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文档简介

1、冠脉造影的判读青岛思达中狮国际心肺血管医院王奎伟冠脉造影的病变分析一 狭窄： 肉眼评估，直径狭窄，以相邻狭窄段近端或远端的正常血管作参照，直径减少多少就是狭窄多少（直径减少70%就是70%狭窄）。 肉眼评估，存在差异，大部分医师存在狭窄严重化状态，应减少趋势，客观评估。可做可不做，可大可小，临界依据临床证据。二 钙化： 沿血管走行的高密度影，其亮度程度和大小反映了钙化程度。 外膜钙化和内膜钙化，外膜，一般不影响病变处理，内膜加重病变复杂程度（器械通过困难，支架贴壁不良），小心陷阱（冠脉破裂）。 严重钙化球囊打不开，禁忌支架。三 溃疡 造影剂充盈后龛影。多见于急性冠脉综合征。 不稳定，易破溃形成

2、血栓。五 夹层 血管内膜的撕裂及剥脱。A：注射少量造影剂或造影剂清除后，管腔 内出现的局限性线性透光区。B：管腔内与血管平行的条状显影。C：血管壁外造影剂滞留。D：螺旋夹层。六 血栓 管腔内毛玻璃改变或者是充盈缺损。七 心肌桥 又叫壁冠状动脉，部分冠状动脉走形于心肌内。心肌收缩时压迫，舒张时解除。多见于前降支。 冠脉是舒张期供血，所以绝大部分心肌桥不引起症状。 引起症状的心肌桥不适宜PCI处理（支架断裂，穿孔），可行心肌松懈术或搭桥。九 冠状动脉瘘 按发生概率：右室瘘、右房瘘、肺动脉瘘、左室瘘、上腔动脉瘘。十 冠状动脉起源异常： 总人群发生率：0.6-1.3%，包括左冠起源于肺动脉，左冠开口于

3、右窦，右冠开口于左窦，回旋支起源于右冠。右冠起源于左窦回旋起源于右冠如何辨别各支血管形态位置各血管在各体位的走形前降支、回旋支、右冠在心脏表面的位置是基本固定的。冠脉造影常规的体位基本位置及其缩写：正位：AP左前斜：LAO右前斜：RAO头位：CRA足位：CAU影像增强器 相当于你的眼睛左冠造影常规体位肝位：RAO30 CAU30（RAO25 CAU25）右肩：RAO30 CRA30 正头：AP CRA30左肩：LAO30(45、60) CRA30蜘蛛位：LAO45（60） CAU30正足：AP CAU30右冠常规体位左前斜：LAO45正头： AP CRA20右前斜：RAO30肝位回旋支全貌前降支近端（前降支开口与回旋支开口的关系）（前降支开口的定位）缺点：前降支与对角支、中间支无法辨别右肩位前降支中远段（有时可看清对角支）回旋支远端正头前降支中远段左肩 前降支和对角支的关系蜘蛛位左主干末端（三分叉）判断中间支、对角支正足回旋支全貌（和肝位互

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