半月板损伤护理课件

1、膝关节半月板损伤的护理1半月板的解剖结构2半月板的生理功能3半月板损伤的临床表现4半月板损伤的治疗5半月板损伤的护理 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。解剖结构分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的生理功能减震缓冲 充填稳定传导载荷 协助润滑 非接触性暴力运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时接触性暴力外翻、内

2、翻、过伸位加上旋转损伤动作 解剖弱点过劳伤长期从事体力劳动，过度负重损伤机理：屈膝 旋转 半月板损伤多以青壮年居多，多数是因为日常生活中不正确使用关节、不注重关节保养造成的。最常见关节肿胀关节交锁肌肉萎缩关节滑落感半月板边缘破裂，血管损伤而产生关节积血和积液破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙中，妨碍了关节活动关节病变常表现为肱四头肌萎缩萎缩程度与病程呈正比走路时感觉关节不平，有滑落感，尤以上下台阶最明显临床表现关节间隙压痛 麦氏征（+）关节肿胀诊断方法关节造影X线检查MRI检查关节镜检查关节造影对半月板损伤的的显示效果较好，但此项检查具有创伤性MRI检查提高了半月板损伤的诊断价值膝关节正侧位X线片

3、对鉴别诊断有参考价值关节镜能清楚地显示半月板的形态、损伤类型，是直接的形态学检查固定方法治疗方法手法治疗手术治疗松筋、理髌、扩膝急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节于0休息位3-4周经保守治疗无效的半月板损伤应尽量早期手术切除术前术后损伤的护理术前护理肢体护理术前加强肌力练习，防止肌肉萎缩，缓解术后可能因伤口疼痛影响练习一般护理 评估患者全身状况，督促患者完成术前各项检查。检查患者的皮肤完整情况，术前常规6-8h禁食、禁水，确保术中安全。心理护理 术前评估患者心理状态，向患者介绍手术的方法、优点及半月板的结构和功能 。让患者了解手术过程，向患者解释手术特点以解除患者的心理压力，消除患者恐惧不安的

4、情绪，增强患者信心床旁心电监护（测量血压、呼吸、脉搏、SPO2）加压包扎患肢，抬高患肢，观察远端血运、皮肤色泽、温度、肿胀及运动感觉情况术后护理1保护管道通畅无脱落，注意保暖，去枕平卧位6小时一般护理生命体征监测肢端血运观察23剧烈疼痛可对症处理，术中使用镇痛泵，遵医嘱给予消炎镇痛术后6h内无恶心呕吐，应予清淡易消化饮食，以免引起胃肠反应术后护理4伤口敷料清洁干燥，有无渗血渗液，及时换药伤口护理对症处理饮食护理56 关节疼痛并发症的护理神经阻滞或神经病理性疼痛药物关节积液、血 抽吸、切排 加压包扎神经疼痛肱四头肌锻炼物理疗法关节感染应用抗生素，停止关节活动7术后Day1Day 2Day 3功能

5、锻炼股四头肌练习 ：5-15秒/次 10次/组 3-5组/天踝泵运动练习：3-5秒/次 10次/组 3-5组/天直腿抬高运动：3-5秒/次 10次/组 3-5组/天去掉弹力绷带进行膝关节屈曲被动运动，屈曲90即可，维持1分钟甚至更长时间，避免关节僵直，避免膝关节主动屈膝下地行走练习，先迈健肢再迈患肢，支具0固定，患肢不负重，时行走间开始不超过5分钟，逐渐加至10分钟，促进血液循环术后6周术后6周继续之前练习；避免主动屈膝；术后4周佩带0支具下地，4-6周时60支具下地；（放射状及复杂损伤应以足趾着地）；避免长时间站立髌骨松动术；双下肢负重本体感觉和平衡训练；髋关节渐进性抗组训练；Day 4继续

6、之前练习，并开始逐渐负重练习（纵裂型），术后一周内，每天行走时间不应超过20分钟，避免关节腔创面出血术后6-14周在上述练习的基础上给予负重支腿抬高；神经肌肉训练；平衡训练；股四头肌及腘绳肌牵伸、上下台阶练习；闭链联系。0-60渐进性抗组静蹲训练；疼痛是判断肌力练习及ROM练习时治疗方案是否合适的最佳标准。恢复患侧膝关节正常ROM，增强肌力，重获正常步态模式，达到日常生活活动所需的水平；本阶段应达到正常步态，应让患者从架双拐过渡至用单拐或手杖。6-14周注意事项避免跑步及体育运动；全关节活动度内的主动辅助训练，当ROM达到120以上时可以开始股四头肌牵伸练习。活动与休息饮食定期复查出院指导多食高蛋白