神经系统总论、脊髓(生、药、技2学时)课件

1、 神 经 系 统nervous system 人体解剖学教研室洪乐鹏 神经系统由脑、脊髓以及与它们相连的周围神经组成。它通过反射活动使人体完成各种适应性反应。人体内的所有器官和系统均在神经系统的统一调节和控制下完成其生理活动及功能,神经系统在人体内起主导和支配地位 。同时具有语言及学习记忆功能。总 论 一、神经系统的区分 中枢NS:脑 brain (CNS) 脊髓 spinal cord 周围NS:脑神经(12对) (PNS) cranial nerves 脊神经(31对) spinal nerves 周围神经系统(PNS)的区分： 躯体N somatic n 内脏N visceral n 感

2、觉N(传入N) afferent n 运动N(传出N) efferent n 内脏运动N 交感N sympathetic n 副交感N parasympathetic n 神经组织:神经元 neuron 神经胶质 neuroglia(一)神经元 是神经系统的结构和功能单位，具有接收刺激、产生和传导神经冲动的功能。1.构造 胞体 cell body 突起：树突 dendrites 轴突 axon二、神经系统的组成(2)按N元功能分: 感觉N元 sensory (afferent) neurons 运动N元 motor (efferent) neurons 中间N元 Interneurons (a

3、ssociation neurons)突触 synapse 神经元之间或神经元与效应器之间的接触区域1.灰质 gray matter（皮质cortex） 中枢N内，N元胞体及树突的集聚部位。2.白质 white matter（髓质medulla） 中枢N内，N纤维集聚的部位。三、神经系统的 常用术语3.N核 nucleus与N节 ganglion 形态和功能相近的N元胞体聚集成的灰质团，位中枢N内称N核，位周围N内称神经节。 4.纤维束 fasciculus 中枢N内，起止、行程和功能基本上 相同的一束纤维。5.网状结构reticular formation 中枢N内，神经纤维交织成网散布大

4、小不等的神经元胞体而成。 6.神经 nerve 周围N内，N纤维集合成束,外面包 以结缔组织膜（神经外膜）而成。病例：脊髓损伤 患者，男性，55岁，建筑工人；因自高处坠落，摔伤5h急诊入院。患者在施工中不慎自脚手架坠落，臀部着地，自诉胸腰部剧痛，双下肢不能动，麻木。 检查见患者腹卧位，第七胸椎处隆起，畸形，压痛明显，双下肢痉挛性瘫痪，深、浅感觉丧失。CT显示第七胸椎压缩骨折，脊髓受压。脊髓“高位不完全截瘫” 位于椎管内，全长42 45cm。上端于枕骨大孔 处与延髓相连。下端变 细， 形成脊髓园锥，于 L1下缘 与终丝延续，止 于尾骨背 面。 脊髓的位置 脊髓的外形 颈膨大：相当于C4T1 腰骶

5、膨大：相当干L2S3 前正中裂，后正中沟。 前外侧沟： 是前根与脊髓相连 后外侧沟：是后根与脊髓相连。 脊髓节段 每一对脊神经的前、后根的根丝与脊髓相连所占据脊髓的宽度称为一个脊 髓节段。脊神经有31对，因此，脊髓 也有31节段. 分别是： 颈节8个； 胸节12个； 腰节5个； 骶节5个； 尾节1个 颈节8个（C18）胸节12个（T112）腰节5个（L15）骶节5个（S15）尾节1个（CO） 脊髓节段与椎骨的关系上颈髓（C14）与同序数椎骨相对应下颈髓（C58）和上胸髓（T14） 与同序数椎骨的上一节椎体平对（-1） 。 中胸髓（T58）与同序数椎骨上第2节椎体平对（-2）。 下胸髓（T912

6、）与同序数椎骨上第3节椎体平对（-3）。 腰 髓：平对 T1012。 骶尾髓：平对 L1。 马尾L3L4组成：灰质：前角、后角、中间带 （胸髓和L1-3中间带向外伸出称侧角）白质：前索、外侧索、后索中央管灰质前、后连合白质前连合网状结构1.前角（前柱）(1)前角运动N元a.内侧群（前角内侧核）位前角腹内侧部，支配躯干部的固有肌。b.外侧群（前角外侧核）位前角外侧前方，支配四肢肌。前角(一)脊髓灰质中间外侧核(1)占T1-L2(或L3)节段侧角，为交感N的节前N元胞体所在的部位(2)占S2-4节段外侧部，为副交感节前N元胸体所在的部位（骶副交感核）2.中间带(侧角/侧柱)中间内侧核：占脊髓全长，

7、接受内脏感 觉纤维的传入。中间外侧核中间内侧核中间带3.后角（后柱）后角边缘核：接受后根的传入纤维胶状质：贯穿脊髓全长，发出短的节段纤维。后角固有核：胸核(背核)：仅L3接受大量后根传入纤维接受后根传入纤维。C8-见后角(二)脊髓白质1.上行传导束(1)薄束和楔束薄束：起自同侧T5节段 以下脊N节细胞中 枢突楔束：起自同侧T4节段 以上脊N节细胞中 枢突功能：本体感觉和精细 或辨别性触觉损伤：同侧本体感觉和 精细或辨别性触觉 障。薄束楔束由脊N节细胞 中枢突构成T4以上构成楔束T5以下构成薄束在延髓终止于薄束核与楔束核上肢、躯干上部下肢、躯干下部T4T5楔束薄束薄束核楔束核 X后角固有核-背侧丘脑功能：脊髓丘脑侧束传导痛、温觉。脊髓丘脑前束传导粗触觉。损伤：一侧脊髓丘脑束损伤，损伤平面对侧1至2节以下的区域痛、温觉减退或消失（2）脊髓丘脑束（侧束、前束）脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束2.下行传导束(1)皮质脊髓束 大脑皮质- X-皮质脊髓侧束-皮质脊髓前束功能：完成大脑皮质对脊髓的直接控制，对 运动功能的控制。 损伤：一侧皮质脊髓束损伤，同侧损伤平面 以下产生痉挛性瘫痪。皮质脊髓前束皮