2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.创伤性动脉瘤常发生在 ( )A、胸部挤压伤，如汽车高速行驶突然刹车，方向盘挤压胸部B、高处坠下C、好发部位为升主动脉D、创伤性主动脉瘤均是真性动脉瘤E、主动脉全层破裂者可在短时间内死亡正确答案:A,B,E2.下列哪种情况不需治疗 ( )A、肺压缩50%的闭合性气胸B、肺压缩20%的闭合性气胸C、肺压缩30%合并有中等量血胸D、开放性气胸E、张力性气胸正确答案:B3.男性，52岁，因乏力气促半年来诊。查体：颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四指，腹水征(+)，心音钝远。超声心

2、动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常此症的初步印象是A、充血性心衰B、心肌病C、缩窄性心包炎D、心包积液E、心肌炎正确答案:C本症超声心动图测量心腔大小会表现为A、各心腔大小正常B、右室扩大，左室缩小C、左室扩大，右室缩小D、心房扩大，心室缩小E、心室扩大，心房缩小正确答案:D本症如手术治疗，术中及术后早期应特殊注意的是A、应用抗凝药，防止血栓发生B、控制输液量，防止心脏过胀C、应用心肌营养药，保护心肌D、加大输液量，保证血容量E、应用凝血药，防止出血正确答案:B4.患儿，男，1个月8天，以咳嗽，呼吸困难20天入院。曾诊断为 肺炎，喂养困难，尿少。查体：口唇

3、紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第23肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，末梢循环差。心电图：电轴右偏，右房、右室肥大。该患者可能的初步诊断为( )A、完全大动脉转位B、法洛四联症C、完全型肺静脉异位引流D、先天性二尖瓣狭窄E、动脉导管未闭F、室间隔缺损G、房间隔缺损正确答案:A,B,C为明确诊断，首选的检查方法是( )A、心脏CTB、心脏MRIC、经胸超声心动图D、胸部X线平片E、右心导管检查F、经食道超声心动图G、PET-CT正确答案:C(提示 患儿行胸部X线检查：肺血增多，上纵隔增宽，心影 呈8字形。)该患儿最可能的诊断是( )A、完全大动脉转位B、部

4、分肺静脉异位引流C、室间隔完整的肺动脉闭锁D、心上型完全型肺静脉异位引流E、法洛四联症F、校正性大动脉转位G、心内型完全型肺静脉异位引流正确答案:D(提示 患儿行超声心动图检查，确诊为心上型完全型肺静脉异位引流。)关于心上型完全型肺静脉异位引流的治疗不正确的是( )A、纠正代谢性酸中毒B、降低肺循环阻力，包括应用NOC、对于静脉回流梗阻不严重的患儿可行球囊导管扩张房间隔缺损，再择期手术D、对于静脉回流梗阻严重的患儿可行球囊导管扩张房间隔缺损，再择期手术E、对于静脉回流梗阻严重的患儿应行急诊手术F、对于静脉回流梗阻不严重的患儿应行急诊手术正确答案:D,F5.中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是

5、A、正常B、电轴左偏，P波高尖C、P波增宽且有切迹，右室大D、P波倒置，双室大E、PR间期延长，左室大正确答案:C6.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于A、左、右室之间压力差B、肺动脉瓣狭窄程度C、室间隔缺损大小D、主动脉骑跨程度E、右室肥厚程度正确答案:B7.右侧急性脓胸常见的X线表现是A、右上肺阴影呈S征气管轻度右偏B、右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏C、右肺无肺纹肺萎陷气管明显左偏D、右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏E、右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏正确答案:B8.大多数法洛四联症发绀出现的时间是A、生后即出现B、生后36个月C、生后1岁D、幼儿期E、学龄前正确答案:B9

6、.患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是A、左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克C、左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克正确答案:D最好的急救措施是A、气管插管或气管切开B、快速输血、输液抗休克C、心包穿刺减压D、粗针头穿刺减压E、胸膜腔闭式引流术持续排气正确答案:E10.食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应(

7、 )A、禁食水B、进半流质C、进流质D、普食E、少量饮水正确答案:A11.比较而言，哪项检查对诊断周围型肺癌意义不大A、痰细胞学检查B、纤维支气管镜检C、B超引导下经皮穿刺活检D、X线透视下经皮穿刺活检E、CT引导下经皮穿刺活检正确答案:B12.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪些正确A、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤B、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统C、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统D、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤E、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案:E13.男性，70岁，进食梗噎感2个月，钡餐发现食管中段4cm长的充盈缺损及黏膜破坏，最佳的治疗方案是A、手术B

8、、化疗C、放疗D、放疗手术E、放疗化疗正确答案:D14.梗阻症状出现晚，造影有龛影的是A、蕈伞型食管癌B、溃疡型食管癌C、缩窄型食管癌D、贲门失弛缓症E、食管良性狭窄正确答案:B15.对右肺(见图)的描述，正确的是 ( )A、右肺分2叶B、右肺有肺小舌C、右肺宽且短D、可分为8个支气管肺段E、居右侧胸膜腔内正确答案:C16.女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选A、胸腔穿刺排气B、气管插管C、吸氧D、输血E、剖胸探查正确答案:A17.低钾血症的补钾原则，正确的是A、即使严重缺钾，补钾仍须遵循缓慢的原则B、首选

9、口服补钾C、每天尿量在500ml以上方可静脉补钾D、不见尿即可静脉补钾E、严重缺钾时可以短时间内较快补钾正确答案:A,B18.纵隔肿瘤中，下列哪些属于胸内异位组织肿瘤 ( )A、胸骨后甲状腺肿B、血管瘤C、脂肪瘤D、淋巴源性肿瘤E、甲状旁腺瘤正确答案:A,E19.冠心病手术中的心肌保护尤其重要，很多外科医师采用了许多不同的改进措施以加强心肌保护效果，这些措施中不包括A、采用切开主动脉经冠状动脉口直接灌注的方法B、采用冠状静脉窦逆行灌注的方法C、采用温血停跳液灌注的方法D、采用不阻断主动脉的方法E、采用非体外循环的方法正确答案:A20.男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、

10、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此患者最可能的诊断是A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、创伤性气胸E、血气胸伴出血性休克正确答案:C其主要的病理生理紊乱为A、纵隔摆动B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高C、反常呼吸D、休克E、肺水肿正确答案:B急救处理首选A、加压供氧B、快速输血C、剖胸探查D、排气减压E、气管切开正确答案:D若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑A、肺裂伤B、膈肌破裂C、气管支气管撕裂D、

11、食管裂伤E、部分支气管堵塞正确答案:C此时，进一步的处理措施为A、剖胸探查B、持续低流量吸氧C、增加胸膜腔插管引流D、机械辅助呼吸E、输血输液，加强支持治疗正确答案:A21.女性，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗+中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗正确答案:D22.患者，男，60岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查A、胸片B、胸部CTC、食

12、管镜检查D、大便潜血试验E、继续观察正确答案:C23.为预防食管癌术后吻合口瘘，手术时应注意A、减少吻合口张力B、注意保持胃网膜右血管弓完整性C、食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的D、注意食管残端的血液供应也很重要E、避免过度揉搓胃底而影响血供正确答案:A,B,C,D,E24.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是A、鳞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、肺泡细胞癌正确答案:E25.引起急性脓胸少见的致病菌是A、葡萄球菌B、结核杆菌C、变形杆菌D、产气杆菌E、大肠杆菌正确答案:C26.肺动脉口狭窄不会出现A、右心室肥大B、右心房肥大C、左心室肥大D、肺血管影细小E、主肺动脉扩张正确答案:C27.

13、常易发生心源性猝死的疾病有A、二尖瓣脱垂B、主动脉瓣狭窄C、预激综合征D、肥厚梗阻性心肌病E、室间隔缺损正确答案:B,C,D28.患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由9060mmHg，降至7545mmHg，红细胞压积30，脉搏130次分，右胸后下呼吸音消失。最可能的诊断是A、张力性气胸B、进行性血胸C、胸壁软化，反常呼吸D、创伤性休克E、支气管近端断裂正确答案:B处理措施正确的是A、输血补液抗休克B、胸腔闭式引流C、动态监测血常规D、准备紧急手术E、以上均正确正确答案:E如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为A、肺裂伤部位缝合B、部分肺叶切

14、除C、全肺切除D、生物胶粘合E、无需特殊处理正确答案:A29.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现 ( )A、声音嘶哑B、进食时呛咳C、胸骨后烧灼感D、持续性胸背痛E、Horner综合征正确答案:C30.下列疾病，容易出现主动脉扩张的是( )A、主动脉瓣二瓣化畸形B、Marfan综合征C、主动脉瓣狭窄D、梅毒性主动脉炎E、继发孔型房间隔缺损正确答案:A,B,C,D31.食管癌经X线钡餐检查，下列哪项是错误的 ( )A、局限性食管粘膜皱襞断裂B、食管下端鸟嘴状狭窄C、食管壁有小的溃疡龛影D、局限于管壁一侧小的充盈缺损E、局限性管壁僵硬正确答案:B32.治疗单心室合并主动脉瓣下狭窄或球室孔梗阻的患儿合理的初始姑息手术方式有( )A、肺动脉环缩术B、单纯Blalock-Taussig术C、球室孔扩大术D、双向Glenn术E、Damus-Kaye-Stansel术正确答案:C,E33.周围型肺