科万物业公司保险索赔及赔案操作指引

1、精品文档 精心整理精品文档 可编辑的精品文档赔案处理流程已保险公司投保单位N品质管理部NY理赔部门定损查勘YY理赔部门定损查勘Y出险出险报案报案NNNY领款按要求整改填写赔案资料NNNY领款按要求整改填写赔案资料N 审核赔案资料归档Y接收赔款审核N审核赔案资料归档Y接收赔款审核物业公司保险索赔及赔案操作指引1.目的 针对公司主营业务，建立完善的风险测评、风险转移及风险控制体系，加强赔案处理的可控性系数，全面控制公司经营风险及不良赔案。 /2.范围适用于公司各投保部门。3.职责3.1公司品质部法律专员，负责各部门（特别是新项目及新业务部门）的风险测评工作，并根据品质部经理的决策，办理相关风险转移

2、手续。上述事宜，须在部门正式运作之前办理完毕。3.2公司品质部，负责各部门年度保险的调整、续保工作。在新年度保险方案达成后，品质部法律专员须调整挂网并在“网上公告”上及时知会投保部门。3.3 各投保部门须指定一名经办人员，负责部门保险的协助、处理工作。3.4 品质部法律专员，每年度至少为各投保部门提供一次赔案处理专业培训。3.5 品质部法律专员，每年度至少召集保险理赔沟通交流会一次。3.6 品质部法律专员，负责各部门典型赔案的收集、整理、共享工作。4.原则4.1关注风险，保障全面。在品质部法律专员高度关注公司风险动态的同时，各部门保险经办人亦应增强风险意识，如发现任何潜在或直接的经营风险，须及

3、时知会品质部法律专员，并及时办理相关风险转移手续。4.2 实事求是，尊重保单。保险索赔须以尊重客观实情为最基础，禁止部门为获取或扩大保险赔付，对事实作任何不实陈述。4.3分清责任，依法赔偿。经严格甄别，确认损害确因可归责于我司的原因所致，方可进入保险理赔流程。 4.4报案及时、资料保全。各部门保险经办人应熟悉理赔要点及相关处理步骤，及时处理并持续跟进。 5.主要险种5.1 公众责任险5.1.1概念：被保险人在管理区域内依法从事物业管理等活动，由于过失或意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任；5.1.2 承保范围：公共场所设备、设施设备、维护或使用不当；公共场合

4、未尽警示义务；电梯、游泳池、广告牌、锅炉等潜在风险；停车场管理责任风险；5.2 财产一切险5.2.1保险标的：公司各部门各项设施、设备。（在申报设备现值时，须注意足额申报，避免出现不足额投保）5.2.2保险范围：自然灾害，雷电、飓风、暴雨、洪水、水灾、冻灾、山崩等人力不可抗拒、破坏力强大的自然现象；意外事故，不可预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失的突发性事件，包括火灾和爆炸；5.3 机器损害险5.3.1保险标的：公司部分管理处之部分设施、设备；5.3.2保险范围：设计、制造、安装错误、铸造和原材料缺陷；技术人员操作错误、缺乏经验、技术不善、疏忽、过失恶意行为等；超负荷、超电压、碰线、漏电

5、、短路等电气原因；5.4业主团体意外险。部门组织具有一定危险性的社区文化活动，至少须提前一天将参加人员名单报送至品质部法律专员处，由品质部统一为参与业主投保人身意外险；6. 处理方法和过程控制6.1保护现场：部门一旦发生损害事故，须采取合理的、必要的措施，保护好现场，并保护好已受损或可能受损之标的，将损失减至最低。6.2甄别赔案：部门如对事实及责任问题缺乏清晰明确的判断，须在第一时间征询品质部法律专员的意见后，进入索赔流程。6.3 及时报案：如确属赔案事项，应尽快报案。报案方式为，拨打报案电话：95518，详细告知其保险类别、保单号码（查找路径：公司内网/公共资料/各小区保险相关资料）、出险地

6、点、出险时间，简述出险概况，并留下报案人姓名、联系方式等。6.4 现场查勘：保险公司到场，对出险事实予以确认。部门须注意向查勘人员索取相关表格，包括：现场察看记录、保险出险通知书、索赔报告、接受书、权益转让书、保险财产损失计算清单。6.5 赔案定损6.5.1 车险赔案：及时与保险公司定损人员、车主至定损中心对车辆修复费用进行估损，留存定损确认书。如车主对定损额度存有异议，由保险公司负责解释。6.5.2 财险赔案：及时向保险公司指定的公估公司申报设备损失价值，并协商定损。如管理处对定损数额有异议，提交品质部协调处理。6.6 准备并填写相关理赔资料。6.6.1 准备的资料包括：现场查勘记录、定损确

7、认书、事件经过证明（盖管理处公章）、业主索赔证明（限于责任险）、气象部门天气状况证明（限于因天气原因所致之财产险）、损失设备清单（限于财产险）、“维修发票”或“医疗费发票”；6.6.2 填写的资料包括：保险出险通知书、索赔报告、接受书、权益转让书、保险财产损失计算清单；6.7资料移交：前项材料备妥并填写完毕后，及时转交于品质管理部法律专员。部门留存维修发票复印件。6.8赔案报送：品质管理部法律专员审核上述材料并确认其准确性后，于相关材料上加盖公司公章，及时转至保险公司理赔部门。6.9赔款支付：赔款付至公司帐户后，部门凭发票复印件至公司财务部门办理赔款提取手续。7. 保险意识7.1部门不能因转嫁了风险，便放松安全管理的防范意识。事实上，管理水平的下滑以致客户满意度的降低都是不能用经