2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-骨外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-骨外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是A、短管骨干骺端B、扁平骨C、关节骨骺D、长管骨干骺端E、长管骨骨干正确答案:D2.患者男，5岁，足月顺产，无窒息史，3 岁时发热后下肢瘫痪，软弱无力。查体：患者发育落后，双下肢肌肉萎缩，肌力23级，膝反张。家族史无异常。最可能的诊断是A、脊髓灰质炎后遗症B、弛缓型脑瘫C、脊髓脊膜膨出症D、肌营养不良症E、手足徐动型脑瘫正确答案:A患者应该接受的治疗是A、下肢矫形手术B、手法按摩C、康复训练D、针灸E、佩戴支具保护正确答案:E3.儿童股骨干

2、骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗A、3岁以下B、3.5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案:A4.男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿性髋关节炎正确答案:D5.男，足球运动员，比赛时与对方相撞，致右膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后2小时即出现严重关节血肿。受伤时曾听到破裂声，膝立即感到无力。经临床检查

3、，考虑其诊断是 ( )A、内侧半月板损伤B、前交叉韧带损伤C、后交叉韧带损伤D、内侧副韧带损伤E、外侧副韧带损伤正确答案:B如被诊断为前交叉韧带损伤，下列哪项检查是错误的 ( )A、X线摄片可阴性B、侧方应力试验(+)C、轴移试验(-)D、屈膝90，前抽屉试验(+)E、屈膝15，前抽屉试验(+)正确答案:B为了更好地明确诊断，重要的辅助检查是 ( )A、X线摄片检查B、B超检查C、CT检查D、MRI检查E、关节镜检查正确答案:E如已确诊为急性前交叉韧带撕裂，则其治疗是 ( )A、单纯修复韧带B、作外侧髁顶端固定手术C、带血管蒂移位术并转移部分脂肪垫D、韧带修复和半腱肌腱或髂胫束转位术E、转移部

4、分伸膝结构，即股四头肌、髌骨、髌韧带装置正确答案:D如该病人由于早期没有明确诊断，未作相应治疗，导致前外侧旋转不稳定时，其治疗的目的是 ( )A、消除膝关节疼痛B、消除轴移现象C、减轻膝关节肿胀及关节积液D、加强股四头肌力量，达到膝关节稳定E、避免发生外伤性关节炎正确答案:B6.关于髋关节后脱位治疗不正确的是A、急诊复位B、单纯髋关节脱位复位后牵引时间为34周C、整复后避免负重36个月D、合并髋臼后缘骨折都应切开复位E、有一部分患者会发生股骨头坏死正确答案:D7.在关节肿痛、晨僵之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、消瘦、乏力、低热B、手指小动脉炎C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、

5、弥漫性肺间质改变伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常正确答案:B8.Finkelstein征阳性提示A、腕管综合征B、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C、扳机拇D、桡侧屈腕肌肌腱炎E、胸腔出口综合征正确答案:B9.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A、拇背伸功能障碍B、第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹C、手的第二蚓状肌麻痹D、猿手畸形E、桡侧皮肤感觉迟钝正确答案:B10.不分布于膝关节的神经是 ( )A、闭孔神经B、股后皮神经C、股神经D、腓总神经E、胫神经正确答案:B11.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确A、肘内翻畸形的发生率为957，内翻大于20时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎

6、的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案:B12.颈椎45骨折脱位合并脊髓损伤A、立即窒息死亡B、四肢全瘫C、上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D、下肢痉挛性瘫E、下肢弛缓性瘫正确答案:B13.女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用A、观察B、肿瘤切除术

7、C、局部广泛切除或截肢D、放射疗法E、化学疗法正确答案:C根据以上征候，最可能的诊断是A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨瘤D、骨软骨瘤E、骨转移癌正确答案:D14.Barton骨折是A、桡骨下端屈曲型骨折B、桡骨下端伸直型骨折C、桡骨下端关节面骨折D、尺骨骨折并桡骨小头脱位E、桡骨骨折并尺骨小头脱位正确答案:C15.病历摘要: 患者，女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2天。查体：左下肢呈屈髋屈膝及外旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大粗隆有叩击痛。以下诊断哪些是正确的？ 提示：该患者X线片见图A、左股骨颈骨折Garden 型B、左股骨颈骨折Garden 型C、左股骨颈骨折Gar

8、den 型D、左股骨颈骨折Garden 型E、左股骨粗隆间骨折F、左股骨头基底部骨折G、左股骨颈骨折头下型正确答案:C,G该患者以下处理哪些是正确的？A、皮肤牵引，保守治疗B、复位后行三翼钉内固定C、复位后行多钉内固定D、复位后行DHS内固定E、行左人工股骨头置换术F、行左全髋关节置换术G、行多钉内固定股骨颈植骨术正确答案:F关于股骨头血供正确的是：A、股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支，外骺动脉供给股骨头之外侧2/33/4B、旋股外动脉发出的下骺动脉供给股骨头之内下1/41/2C、圆韧带动脉（内骺动脉）发自闭孔内动脉，供应股骨头凹窝部分D、股骨上端之骨髓内动脉E、动物实验所见：头下骨折后股

9、骨头血液可减少83，颈中骨折则减少52F、股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合，所以股骨颈骨折后易发生股骨头坏死正确答案:A,B,C,D,E股骨颈骨折的分类：A、股骨头下骨折B、股骨颈头颈部骨折C、股骨颈中部骨折D、股骨头基底部骨折E、股骨颈外展骨折F、股骨颈内收骨折正确答案:A,B,C,D,E,F人工全髋关节的适应症有哪些？A、陈旧性股骨颈骨折B、65岁以上新鲜头下型股骨颈骨折C、股骨头缺血性坏死D、退行性骨关节炎E、类风湿关节炎及强直性脊柱炎F、髋关节强直G、慢性髋关节脱位H、关节成形术失败病例I、骨肿瘤正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I人工髋关节置换术后的并发症是：A、深部静

10、脉栓塞B、肺栓塞C、伤口感染D、假体松动E、人工关节脱位F、人工关节置换术后股骨骨折G、异位骨化H、股动静脉损伤I、坐骨神经损伤J、腓骨神经损伤正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J为了预防人工髋关节置换术后发生感染，以下措施哪些是对的？A、病人无菌准备：手术野皮肤无菌准备，术前、术中预防性使用抗生素B、严格保持手术室的无菌状态C、手术操作必须轻柔，减少组织创伤D、伤口内放置负压引流管，一般术后24小时拔出E、术后全身使用抗生素F、若发生伤口感染，一律拔除假体正确答案:A,B,C,E为了预防人工关节术后脱位，以下措施哪些是对的？A、正确的掌握角度，将人工关节放置在合适的位置上，是预防

11、术后脱位的关键B、无论何种手术途径，必须强调对软组织处理的重要性，术中软组织剥离要适当，少切除软组织，争取缝合关节周围的软组织C、选用合适的人工关节，保持有效头颈长度，使髋关节的外展肌、内收肌处于平衡状态，以利于维持髋关节的稳定性。对髋关节曾做过手术或髋关节周围软组织较松弛的患者，以选用长颈型人工股骨头为宜D、对髋关节周围的增生骨质和髋臼缘、股骨上段残余的骨粘固剂，术中尽可能清除，尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小粗隆处更应清除彻底E、术后患肢保持外展中立位，避免过早内收屈曲正确答案:A,B,C,D,E16.最容易引起骨折不连接的移位是A、成角移位B、侧方移位C、分离移位D、旋转移位E、嵌插移

12、位正确答案:C17.肘关节脱位的特有体征是A、肘关节处于半伸直位B、肘后三角关系正常C、肘后三角关系异常D、患肘疼痛、肿胀，不能活动E、以健侧手托患侧前臂正确答案:C18.男，15岁，学生，左膝关节扭伤后疼痛并出现左股骨下端肿块二月有余，近来又加重，而住院，体检：T38度，脸色白，心肺腹均阴性，左股骨下端前外侧隆起，表面静脉怒张，皮温增高有压痛，X线片见股骨下端斑点状，骨质破坏伴日光反射状骨膜反应，进一步处理应首选为：A、近期截肢B、肿瘤刮除后植骨C、给予大剂量抗菌素D、截肢+化疗E、腹股沟淋巴结活检正确答案:D19.手被火器伤后8小时清创应做A、初期缝合B、延期缝合C、二期缝合D、定位缝合E

13、、不做初期缝合正确答案:E20.50岁，男性。肩病，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是A、颈椎病B、胸廓出口综合征C、臂丛神经炎D、肩关节周围炎E、脊髓空洞症正确答案:D21.病历摘要: 患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（），其余未见异常。为了明确诊断，需要做哪些常规检查？A、腰椎X线正侧位片B、腰椎侧位动态位片C、腰椎CT或CTMD、腰椎MRIE、腰椎穿刺及脑脊液检查F、椎管造影G、肌电图检查正确答案:A,B,C,D根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、腰

14、椎椎体肿瘤D、腰椎结核正确答案:A该患者的诊断是： 提示：腰椎 X线片、CT片如图：A、L/L椎间盘突出症B、腰椎椎管狭窄症C、腰椎结核D、L/L水平椎管肿瘤正确答案:A腰椎间盘突出症的手术指征：A、症状重，影响生活和工作B、有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者C、伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症D、合併腰椎峡部不连及脊柱滑脱者E、反复发作的中青年患者F、老年体弱者正确答案:A,B,C,D,E腰椎间盘手术的并发症：A、髓核残留B、损伤马尾神经引起大小便失禁C、椎间隙感染D、损伤神经根引起下肢瘫E、损伤椎管静脉丛引起出血休克F、损伤下腔静脉引起大出血休克G、损伤输尿

15、管H、引起腰椎继发性失稳正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H哪些治疗方法较适合该患者？A、理疗、按摩、牵引治疗B、经后路椎间盘镜（MED）行L/L髓核摘除术C、开窗法行髓核摘除术D、半椎板切除行L/L髓核摘除E、全椎板切除行髓核摘除术F、后入路减压L/L椎部盘切除椎间Cage融合椎弓根钉支架内固定G、单纯髓核（PDN）置换H、人工椎间盘置换I、L/L椎间盘切除可扩张Cage融合术正确答案:B腰椎间盘手术并发症：A、椎间隙感染B、切口血肿C、硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿D、神经根与马尾神经损伤E、腹膜后大血管或脏器损伤F、定位错误：遗留病变间隙或病变组织，减压不彻底G、肺梗塞正确答案:A,

16、B,C,D,E,F,G22.全关节结核是指 ( )A、关节内积液增多B、X线片可见骨质破坏C、病变累及骨、软骨及滑膜D、局部有窦管形成E、血沉明显增快正确答案:C23.女性，22岁，3小时前摔伤左前臂。来院检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形。诊断首先考虑A、前臂较组织挫伤B、尺神经损伤C、尺桡骨双骨折D、桡骨骨折E、尺骨骨折正确答案:C24.根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为A、切割性和撕裂性两大类B、完全性与不完全性断肢两大类C、撕裂性和辗压性两大类D、切割性和辗压性两大类E、部分离断和撕裂性离断两大类正确答案:B25.高处跌下造成胸粉碎骨折伴移位，可发生 ( )A、脊髓损伤，神

17、经根完整B、脊髓损伤合并部分神经根损伤C、脊髓和全部神经根损伤D、神经根损伤E、以上都不是正确答案:B26.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热（39.5）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数2510的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A、急性蜂窝组织炎B、化脓性膝关节炎C、化脓性骨髓炎D、滑囊炎感染E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核正确答案:C27.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经Ommipaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用A、自身

18、功能复位B、双踝悬吊复位C、椎板切除减压术D、两桌法复位E、椎管侧后方减压术正确答案:E28.有关骶骨骨折的叙述正确的是A、多为直接打击所致B、裂隙骨折，未发生移位者不影响骨盆稳定性C、骶骨翼区的骨折可伤及腰5神经根D、一般不伤及坐骨神经E、伤及骶管内马尾神经时可出现会阴区麻木及括约肌障碍正确答案:A,B,C,E29.青年患者，左腕部被刀割伤1小时。左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱损伤。该患者手术治疗后最易出现的并发症是A、左手缺血性肌挛缩B、骨筋膜室综合征C、肌腱粘连D、血管栓塞E、爪形手畸形正确答案:C30.男性，

19、18岁，左手背玻璃划伤1h，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。最有可能的诊断是A、环指、小指指深屈肌腱断裂B、环指、小指指浅屈肌腱断裂C、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂D、环指、小指指伸肌腱断裂E、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂正确答案:D应首选的处理方式A、冲洗伤口，包扎B、单纯清创，延迟缝合伤口C、清创，探查，一期缝合肌腱，包扎D、清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定E、清创，探查，缝合皮肤正确答案:D术后8天，体温仍高达39.2，可能的原因是A、吸收热B、上呼吸道感染C、伤口感染D、尿路感染E、应激反应正确答案:C检查伤口见局部红肿、压痛，搏动感

20、，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是A、穿刺抽脓，注入抗生素B、理疗，暂不处理脓肿C、拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗D、加强抗感染治疗，暂不处理脓肿E、清除坏死组织，重新缝合伤口正确答案:C处理开放性手外伤的最基本要求是A、抗生素的应用B、彻底清创C、骨折解剖复位内固定D、肌腱一期修复E、神经一期修复正确答案:B关于清创术的说法正确的是A、于外伤后68小时内清创为宜B、于外伤后812小时内清创为宜C、于外伤后1224小时内清创为宜D、于外伤后2430小时内清创为宜E、于外伤后2448小时内清创为宜正确答案:A清创术后的处理，错误的是A、石膏外固定患肢，以利组织修复B、抬高患肢，防止肿胀C、手部

21、各关节应固定于休息位D、神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定E、组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼正确答案:C31.男，34岁，搬动重物时突感腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛5h入院。体格检查：腰部曲度变直，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（），左直腿抬高试验45（）。X线片示各椎间高度无明显异常。该患者最可能的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、腰椎间盘突出症D、腰椎峡部裂E、腰椎结核F、腰椎肿瘤G、神经炎正确答案:C该患者病变节段最可能位于A、LB、LC、LSD、LE、LF、TLG、T正确答案:A为进一步确诊，下列检查需要的是A、ECTB、腰椎CTC、结核菌素试验D、腰椎MRIE、腰椎动力位X线片F、心电图G、血常规正确答案:B,D对该患者进行腰椎间盘内镜髓核摘除术，并发症可能有A、足下垂B、