妇产科护理质量管理与持续改进(科内自查)

1、优选文档XXXXXX妇产科护理质量管理与连续改进记录本科室：年度：护理质量连续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并.优选文档设有质控员，质控员职责明确。2、护士长负责拟定护理质量控制目标、推行方案及护理质量连续改进计划，各质控员按职责如期进行检查并作好记录。3、护士长依照护理部护理质量控制重点内容拟定本科室每个月护理质量控制重点内容。4、平时科室护理质量连续改进记录要求每个月每项最少检查一次，并做好记录，依照存在问题拟定整改措施，并对整改措施进行收效谈论，由护士长批阅后签字。5、每个月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每个月护理质量

2、控制总结，护士长签字后交护理部审查。6、每年终对今年度科室护理质量控制情况进行总结。科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：副组长：成员：.优选文档详细职责：负责科室平时护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常有疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药质量量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每个月底对科室质量控制情况进行认真总结、通知、谈论、解析，查找原因，并针对问题进行培训，不断连续改进。护士长签字：2016年月日科室质量与安全管理年度工作计划一.加强护士任职教育，提高护理人员的综合素质。1.按护士规范化培训及护

3、士任职连续教育推行方案抓好护士的“三基“及专科技术训练及核查工作。加强者文知识的学习，提高护士的身体涵养文化意识。更新专业理论知识，提高专科护理水平。.优选文档.加强护理管理，加强护理质量过程控制，保证护理工作安全有效。提高发现问题，解决问题的能力，同时又发挥科室质控小组的质量作用，明确各自的质控点，加强全员参加质控管理的意识，提高护理质量。成立检查，考评，反响制度，发现护理工作中的问题，提出整改措施。进一步规范护理文件书写，从细节上抓起。如期进行护理记录弊端解析与改进。加强护理过程中的安全管理，严格查对制度。三.深入亲情服务，提高服务质量。在培养护士日前礼仪上，进一步规范护理操作用语，护患沟

4、通技术，培养护士成立优异的职业形象。注意收集护理服务需求信息，发放满意度检查表，获生病人的需求及反响信息及时提高整改措施。四做好授课，科研工作指定有证护士对新进行带教工作。如期召开业务学习及护理查房等工作。.优选文档每个月护理质量控制管理重点一月份：1、护理文书2、护士病情掌握二月份：1、护理安全2、病房安全三月份：1、抢救药品2、护理安全3、一级护理四月份：1、基础护理2、消毒隔断五月份：1.病区管理2.护理文书3.护士着装六月份：1、基础护理2、病情掌握3、消毒隔断七月份：严格查对制度；无菌操作看法八月份：中医病历书写九月份：1基础护理2.护理文书3.消毒隔断十月份：1、健康教育2、抢救物

5、品3、基础护理十一月份：产后24小时阴道流血量的观察与测量十二月份：1、基础护理2、抢救物品3、护理安全.优选文档月妇产科平时护理质量管理与连续改进记录检查日期2016年5月15日检查人员主要检查内容1.病区管理2.护理文书3.护士着装医疗质量存在病房杂物多。问题（包括患医疗文书书写不规范，字迹潦草。者姓名、住院护士着装不规范，指甲长，头发未系好，纷乱。号、存在问题、相关责任人等）1.患者物品过多，未做好沟通；解析原因2.护士不够重视文件书写；3.无菌看法不强。加强病房管理，减少探视人员，协助患者整理物品；改进措施2.学习护理文件书写规范；加强无菌看法。经过加强培训后，护理文件书写有所改进，无

6、菌看法加收效谈论强，病房杂物减少。护士长签字.优选文档月妇产科平时护理质量管理与连续改进记录检查日期2016年6月15日检查人员主要检查内容1、基础护理2、病情掌握3、消毒隔断医疗质量存在1、个别输液卡带教老师无签字，由护生代签；问题（包括患2、一级护理病人提问回答不全面；者姓名、住院3、医疗垃圾混放；号、存在问题、4、治疗室棉枝无启用日期、时间。相关责任人等）1、老师带教不认真；2、工作责任心不强，对病情掌握提问欠熟悉；解析原因3、个别医生、护士认识不足，医疗垃圾无分类办理。4、无按消毒隔断制度落实。1、督促个别带教老师要认真负责，手离眼不离；2、督促学习病情掌握方面相关内容，晨会多提问练改

7、进措施习。3、垃圾详细分类表记明确。重申学习全科医生、护士及助产士医疗垃圾分类放置。收效谈论整改措施有效。护士长签字.优选文档月妇产科平时护理质量管理与连续改进记录检查日期2016年7月15日检查人员主要检查内容严格查对制度；无菌操作看法医疗质量存在1.医嘱执行有未签字现象，协助检查有未签字现问题（包括患象；者姓名、住院2.加药有未消毒现象。号、存在问题、相关责任人等）1.治疗室工作过多，未及时签字；2.护理人员无菌看法不强。解析原因治疗工作合理分配。改进措施2.对护理人员加强无菌培训。签字及时。收效谈论无菌看法有所改进。护士长签字.优选文档月妇产科平时护理质量管理与连续改进记录检查日期201

8、6年8月15日检查人员主要检查内容中医病历书写1、中医护理问题不正确，书写中存在将医疗诊疗作为护理诊疗或将护理医疗质量存在问题措施作为护理问题，不能够熟练运用中医术语书写护理病历；（包括患者姓名、2、记录涂改及记录不及时；住院号、存在问题、3、记录的客观性弊端护理记录中夹杂着护士的主观想象；相关责任人等）4、病情描述不正确，缺乏连续性；5、医护记录不一致，重点不突出，不能够反响专科特色。1、法律看法冷淡2、护理人员相对不足，质量管理制度不健全3、护士的中医基础理论不平欠缺解析原因1、加强法律法规学习2、规范管理改进措施3、加强中医基础知识培训4、成立护理质量控制系统5、重视护理人员连续教育护理

9、人员的法律意识和护理病历书写水平有了较大的提高，中医护理病历收效谈论合格率有所上升。护士长签字月妇产科平时护理质量管理与连续改进记录检查日期2016年9月15日检查人员.优选文档主要检查内容1基础护理2.护理文书3.消毒隔断医疗质量存在1.20床吸氧病人未建氧卡，未修剪指甲。问题（包括患2.进入治疗室未戴口罩，向患者及家属讲解不耐心。者姓名、住院3.4床术后第2天母乳饲养知识宣教不到位。号、存在问题、4.临时医嘱皮试签字有涂刮；手术护理记录单病房接患相关责任人者护士未签字；医嘱执行单查对者未签字。等）5.产房诊疗用物有干净，无记录；医疗废物垃圾桶未盖好，裸露于空气中。部分安全防意识及工作责任心

10、不强;解析原因2.部分护士消毒隔断意识冷淡。加强细节管理，提高护士的安全防范意识，加强护士的工作责任心，落实好基础护理。护士长每日查房发现的改进措施问题要及时反响并落实，落实不好的追踪个人，实在落实不好的上报护理部。经过质量检查护理质量获取较好的提高，问题明显减收效谈论少。连续加强检查。护士长签字月妇产科平时护理质量管理与连续改进记录检查日期2016年10月15日检查人员.优选文档主要检查内容1、健康教育2、抢救物品3、基础护理医疗质量存在1、崩漏病人饮食指导缺乏中医特色；问题（包括患2、产房氧气输氧口无防尘保护；者姓名、住院3、待产室氧气用完未及时关；号、存在问题、4、房间物品放置不整齐床上

11、床下物品过多。相关责任人等）1、中医特色饮食指导培训少；2、有防尘保护，没及时连接，个别助产士不够认真；解析原因3、患者及家属不配合。管床护士缺乏安全意识，不侧重细节。1、学习血崩有热忌辛烈香燥，活血动血之品，使冲任蕴热，迫血妄行（如辣椒，姜，酒等）可服阿胶炖廋肉汤；改进措施2、督促个别助产士要认真负责；3、加强管床护士安全意识，侧重细节护理，协助护士长做好病房管理。收效谈论经过教育及看守，复查时已积极改进。护士长签字月妇产科平时护理质量管理与连续改进记录检查日期2016年11月15日检查人员.优选文档主要检查内容产后24小时阴道流血量的观察与测量医疗质量存在问题6-床XXX111111产后2

12、4小时出血量的估计与实质出血量不符，观察护士：XXX（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）（1）护士对产后需正确测量出血量重视不够；（2）护士未能全面掌握称重法、容积法、面积法等测量出血量的方法；（3）护士在使用容积法、面积法时，凭个人经验，误差较大；（4）护士未掌握产后24小时观察出血量的流程；（5）过去称重法的用物、工具繁琐，不利于正确测量；（6）产科护理工作量大，护士忙于平时基本工作，忽略对出血量的测量；（7）孕产妇及家属对出血量测量的不重视、不配合。解析原因（1）组织护士学习并掌握称重法、目测法、面积法等在出血量测量中的运用；2）产后24小时使用一次性称重会阴垫，病拟定使用规

13、范及流程；3）设计表格记录每位产妇出血量测量的时间，便于护理人员准时测量记录；4）加强孕产妇及家属对出血量测量的重要性的宣传，详细见告配合的方法，并获取配合。改进措施（5）护士长没日督查24小时阴道流血测量情况。收效谈论经过质量检查护理质量获取较好的提高，问题明显减少。连续加强检查护士长签字月科妇产科平时护理质量管理与连续改进记录检查日期2016年12月15日检查人员主要检查内容1、基础护理2、抢救物品3、护理安全.优选文档医疗质量存在1、床头牌级别与一览表级别不一致，18床无床头卡；问题（包括患2、中单欠整齐，备用床床单补丁多个；者姓名、住院3、抢救车两班漏点数签字；号、存在问题、4、产房抢

14、救车尼可刹米一栏放错一支呋塞米；相关责任人5、生活垃圾混放手套。等）1、护理工作量大，护理人员相对不足；解析原因2、护理人员工作责任心不强。1、督促及时更正床头卡、一览表级别，保持一致；改进措施2、督促落实抢救车清点制度，点数后及时签字；3、重申做好垃圾的分类。基础护理明显有改进；不如期检查抢救车物品处于备用收效谈论状态以及登记签全名；生活垃圾、医疗垃圾仍有混放。护士长签字月妇产科科平时护理质量管理与连续改进记录检查日期2016年4月15日检查人员.优选文档主要检查内容1、基础护理2、消毒隔断医疗质量存在1、办公窒、打包台台面杂物多、乱；问题（包括患2、产妇指甲长，新住院未修剪；孕产妇、病人服

15、欠整者姓名、住院洁，未及时更换；号、存在问题、3、产房碘伏、酒精无开启日期、时间；相关责任人4、产房感染垃圾桶混有锐器。等）1、护班工作不认真；存在原因2、医生、助产士消毒隔断意识冷淡。改进措施1、督促指导基础护理落实；2、加强相关知识的培训，提高工作人员的认识。部份落实，晨间护理重点检查基础护理；医生、助产士收效谈论相关的认识有提高。护士长签字月妇产科室平时护理质量管理与连续改进记录检查日期2016年3月15日检查人员.优选文档主要检查内容1、抢救药品2、护理安全3、一级护理医疗质量存在1、病房抢救车漏检查签字；问题（包括患2、一级护理病人9床输液外渗未及时发现；者姓名、住院3、床头牌漏床头

16、卡。号、存在问题、4、床单位杂物多。相关责任人等）1、抢救物品的检查清点制度落实不力，工作责任心不强；解析原因2、无多巡视；3、工作责任心不强，病人及家属不配合。1、督促抢救物品的检查清点制度的落实；2、多巡视；改进措施3、针对重点人员连续进行指导、追踪。4、指导、协助病人及家属整理杂物。抢救物品处于优异的应急备用状态；整改有效，连续跟收效谈论踪。护士长签字月妇产科平时护理质量管理与连续改进记录.优选文档检查日期2016年2月15日检查人员主要检查内容1、护理安全2、病房安全医疗质量存在1、6床BB漏发口服退黄药；问题（包括患2、床手摇把用后未及时办理好。者姓名、住院3、输液卡加药无双签字。号、存在问题、4、输液卡无巡视时间，签字潦草。相关责任人等）1、主班工作责任心不强；解析原因2、工作责任心不强，没侧重手摇把用后及时办理好的细节。1、督促落实正确执行医嘱；改进措施2、今后侧重手摇把用后及时办理好。3、督促输液卡加药及时双签字。收效谈论整改有效，连续追踪；个别护士还有漏项。护士长签字月妇产科平时护理质量管理与连续改进记录检查日期2016年1月15日检查人员.优选文档主要检查内容1、护理文书2、护士病情掌握医疗质量存在1、术前准备单术前患者交接漏签字；问题（包括患2、体温单漏画大小便次数。眉栏有漏项；者姓名、