常见输血不良反应表现及处理预防

1、常见输血不良反应表现医、护处理及预防措施一、常见输血不良反应表现及护理处理 1、发热反应：是输血中最常见的不良反应.多在输血后马上或数小时内发生。轻者表现为畏寒 ,发热,一3812热，烦躁担忧，抽搐甚至昏迷。依据症状轻重处理,轻者减慢输血速度，无禁食的病人可口服布洛芬或物理降温，寒战时留意保暖；重症者应马上停止输血，予吸氧、肌肉注射复方氨基比林或静脉注射赖氨匹林、抗过敏等治疗，并严密观看病情。保持口腔皮肤清洁卫生并保留余血输血器等送检。2过敏反应: 症状轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严峻者发生过敏性休克。处理：轻者减慢输血速度，连续观看；重者

2、应马上停止输血，换输0。9%生理盐水，保持静脉通畅.如消灭呼吸困难者,应马上赐予氧气吸入喉头水肿严峻时可协作气管插管或者切开手术.若发生过敏性休克，马上进行抗休克治疗，依据医嘱赐予皮下注射 0。1%肾上腺素 0.51ml，或者赐予抗过敏药物治疗。3、溶血反应：是输血中最严峻的反应。轻者难与发热反应鉴别，头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸；重者表现寒战、高热、呼吸急,循环障碍,继发消灭黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现.严峻的不合血输入后,因大量红细胞破坏激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰.一旦发生溶血反应,马上终止输血,保持静脉通畅，与医生

3、联系,并保留余血,核对血型,重做交叉配血试验；口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管;双侧腰部封闭,用热水袋热敷双侧肾区防止肾小管痉挛，爱护肾脏。亲密观看生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，消灭休克症状时，马上协作抢救休克。4、细菌污染：这类输血反应虽少见,但后果严峻,轻者被误认为一般 发热反应，重者即使输入少量也可马上引起寒战、高热、烦躁、休克、 可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培育.5、循环负荷过重:大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及出血倾向。如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难紫绀

4、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁担忧、全肺布满湿啰音、颈静脉怒张、四肢浮肿。处:马上停止输血，取端坐位，双下肢下垂,结扎止血带，四肢留意保暖,高压吸氧，快速利尿若有休克应慎用;平喘静脉注射氨茶碱强心:用西地兰 0。2mg 加入 2040ml 生理盐水缓慢静脉注射,同时亲密观看心率和心律。严峻者可静脉滴注酚妥拉明5mg，用药时亲密观看血压，如血压下降,应马上停用。必要时要考虑静脉穿刺或切开放血 300500ml， 以削减过多的血溶量.二、消灭输血不良反应医师处置措施通道，首先报告值班医师或经治医师，及早实行相应检查和治疗措施。冷静药,并作对症处理，如寒颤时保暖,发热时物理降温；难、哮喘,喉头水肿、

5、血压下降者（留意与循环过荷引起的肺水肿鉴别, 后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年人,心肺功能不全) 甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理,必要时行喉插管或气管切开；若为肺水肿,则应马上停止输血输液.半坐位,四肢轮番扎止m氧，利尿.必要时可放血；若症状来势凶险，腰痛（处于麻醉中可无明显腰痛）,血压急剧下降，输血科，并报告医院输血管理委员会.快速成立抢救和特护小组，同时抽取受血者和血袋内余血标本作离心观看札浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细菌培色和尿量;若随后消灭葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿.或报告有血型错误或血浆时紧急换血；抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素.病情严峻者，可考虑换血。准时（尤其是输血同意书、配血报告单及各种检查结果等）。1、削减不必要的输血，科学、合理使用血液，严格把握输血适应证。在确定需要输血时要选择适当的血液倡成分输血，鼓舞自体输血。成分输血是现代输血治疗的总趋势.全血中的成分简单，引起各种不良反应的机会多。应当依据患者的需要,“缺什么补什么、缺多少补多少的原则进行输血治疗. 2、预防输血反应的发生.在一般输血前具体了解受血者的过敏史、受血史及妊娠史，有无不规章抗体