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文档简介
1、心律失常监护宋盼盼 2016年10月19日基本概念正常心脏激动起源于窦房结心脏激动的产生和传导异常，引起心脏的频率和节律的改变，称心律失常。分类 心脏激动异常所致心脏传导异常所致窦性心律失常治疗1、去除诱因2、B受体阻滞剂 窦缓 特征：频率在40-60次 窦性心律不齐 特征：起源不变，但节律不整 p-p间期或R-R间期之差大于0.12s期前收缩（早搏）病因1、生理性：过度疲劳。精神紧张、吸烟饮酒2、病理性：各种心脏病， 冠心病，心肌病、风心病等3、药物影响：洋地黄中毒，普鲁卡因、肾上腺素、 毒麻药4、其他：电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等 房室交界区早搏 特征：提前出现室上型的QRS波群 其
2、前后可见逆行的p波 完全代偿间歇 室性早搏 特征：提前出现的宽大畸形QRS波群，间期0.12S 其前无P波，T 波与主波方向相反 完全代偿间歇 心动过速 阵发性室上性心动过速 特征：连续 快速 规律的心律 QRS波形态时限正常 频率150-250次/分左右 P波是不易辨认，常埋在QRS波群或无P波 特征：3个或3个以上的室早 频率100-250次/分左右 T波和QRS波群方向相反 阵发性室性心动过速 治疗1、首选利多卡因，（无明显血流动力学障碍、无晕厥，非持续性）配合普罗帕酮，无效后选用胺碘酮。2、如发生低血压、休克，立即给予同步电复律。3、洋地黄中毒引起的室速，不适用电复律。 心房扑动 特征：窦性P波消失，取而代之的是间隔时间相等 F波 F波频率250-300次/分 QRS波群是正常 心房颤动 特征：窦性P波消失，取而代之的是间隔时 间不等f波 f波频率350-600次/分 心室波不规律常在100-160次/分 心室扑动 特征：连续大幅的“正弦曲线样”心室波形 频率150-250次/分 P波，QRS波群，T波，难以区分 心室颤动特征：P波QRS波群T波完全消失，代之形态不一， 振幅不等和完全不规则的颤动波。 频率250-500次/分回顾窦性心律失常期前收缩（早搏）心动过速
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