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文档简介

1、昆明医学院第一临床学院儿科教研室室间隔缺损目的与要求12 掌握室间隔缺损的临床表现3掌握室间隔缺损的并发症掌握室间隔缺损的血流动力学昆明医学院第一临床学院儿科教研室室间隔缺损（vent-ricular septal defect VSD）占我国先天性心脏病的50%小儿最常见的先天性心脏病约25%单独存在，其余合并 其它畸形昆明医学院第一临床学院儿科教研室高位膜周部缺损，临床较多见占6070%，位于主动脉下方，低位肌部缺损，占2030%，又分为窦部、漏斗隔肌肉缺损及小梁部缺损VSD分类（1）昆明医学院第一临床学院儿科教研室VSD分类（2） 小型室缺roger病中型室缺大型室缺缺损直径(mm)缺损

2、面积(cm2 / m2)5151.0分流大小少中等大症状无或轻微有明显肺血管可无影响有影响肺高压Eisenmenger按缺损大小分类：昆明医学院第一临床学院儿科教研室昆明医学院第一临床学院儿科教研室上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 肺循环 肺静脉 左心房 左心室 主动脉 体循环 VSD(血量增多) 重者增大(扩张) (充血) (血量增多) (血量减少) (供血不足) VSD心脏血流动力学昆明医学院第一临床学院儿科教研室左室、右室增大， 右房增大、肺瘀血体循环血减少 病理生理改变造成的结果昆明医学院第一临床学院儿科教研室临床表现VSD的临床表现决定于缺损口的大小症 状 小缺损的分流小，影响亦

3、小，可无症状，有的可以自然愈合 缺损大，分流量大，症状及体征明显， 表现为体循环血减少、肺瘀血的表现昆明医学院第一临床学院儿科教研室体循环缺血肺循环瘀血 体格瘦小、消瘦、乏力、多汗、活动后气促、面色苍白、喂养困难 易患呼吸道感染、 活动时易气促，易导致充血性心力衰竭VSD缺损大一般无青紫，在剧哭、肺炎、心衰时-暂时性青紫!昆明医学院第一临床学院儿科教研室辅助检查左右心室增大，左室大为主肺纹理增粗肺动脉段凸出主动脉弓影缩小 X线表现昆明医学院第一临床学院儿科教研室心电图表现 左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大昆明医学院第一临床学院儿科教研室并发症Complications 肺炎心力衰竭 肺水肿肺动脉高压 细菌性心内膜炎昆明医学院第一临床学院儿科教研室VSD治疗 膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能内科治疗：防治心衰，控制感染外科直视:手术修补心导管介入治疗补片直接缝合返回昆明医学院第一临床学院儿科教研室预习内容：动脉导管未闭123 血流动力

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