心电图-医学基础课件

1、武汉中旗电子有限责任公司Wuhan Zoncare Electronics Co.,Ltd心 电 图 培 训 教 材营销中心心脏的解剖结构心肌的生理特性1、自律性： 心脏具有不依赖外来刺激，也不受意识支配，而能自动地、有节律地产生冲动的特性，称为自律性。 2、兴奋性： 所有心肌细胞都具有对刺激发生反应的性能称为兴奋性。 3、传导性： 一切心肌细胞都具有传导激动的能力，称为心肌的传导性。 4、收缩性： 心肌细胞接受激动后，于电学活动后0.02-0.07S出现机械收缩,使血液在密闭的管道内不停地流动,称为心肌的收缩性。膜静息电位 正常情况下，心肌细胞内液钾离子浓度约为细胞外液的20-30倍，而细胞

2、外液钠离子约为细胞内液的10-20倍。在静息状态下，细胞膜仅对钾离子有通透性，钾离子外逸，而留下蛋白质负离子在细胞内。达到平衡时，形成内负外正的细胞内外电位差。静息状态下，细胞内外的电位差，称为静息电位（细胞内静息电位为-90mv）动作电位时相各离子活动心脏的传导系统心电轴心脏在除极各复极过程可产生许多的瞬间向量（具有方向和大小）。把这些瞬间心电向量综合成一个向量，称为综合向量。其最大的综合向量称为平均心电轴。心室除极的综合向量称为QRS电轴。临床心电图上所谓的心电轴，是指额面上QRS波的平均心电轴，其大小通常用它与导联夹角的度数来表示.1、坐标法2、查表法3、目测法 根据、导联QRS波主波方

3、向，可粗略地定心电轴有无偏移。导联向上,导联向下则心电轴左偏导联向下,导联向上则心电轴右偏导联均向上,则心电轴正常心电轴的临床意义正常人心电轴不偏或轻度左偏左偏:见于肥胖体型、晚期妊娠、大量腹水、心脏左移、左前分支阻滞、左束支传导阻滞、左心室肥大等；右偏：见于瘦长体型，心脏右移、右束支传导阻滞、左后分支阻滞、右心室肥大；心电轴极度右偏：见于某些先天性心脏病、高侧壁心肌梗死等。心电轴偏移的分类普通式心电图机原理心脏六轴向量分布图心电图各波形的命名P波的正常形态及异常P波代表左右心房的除极电位变化P波向量环可分为：右心房除极向量环、左右心房及左房除极向量环，在高敏感心电图机上P波可有切迹窦性P波的

4、诊断条件：、V5、V6导联P波直立，aVR导联倒置时间：0.11S(大于提示左房扩大或不完全房内传导阴滞振幅:肢导联0.25mv 胸导联直立P波0.15mv心房复极波(Ta波):很小,一般心电图上不能显现P波电轴多平行于导联，故导联的P波振幅较其它导联高。体表心电图P波的组成P-R间期 时间： 成人0.12-0.20秒(心率60-100次/分)； 儿童0.12-0.18秒；婴儿可小于0.10秒 意义: P-R间期延长可见于房室传导阻滞;P-R间期缩短可见于预激综合征或交界性心律.QRS波群QRS波群反映左右心室包括室间隔的电激动过程,即全部心室肌的除极过程。QRS波命名：第一个向下的波段为Q波；第一个向上的波为R波；R波后向下的波为S波。振幅大于0.5MV者写为大写室壁激动时间(VAT): 指从QRS波群开始到R波顶峰的时间,代表该处心室壁从内膜开始激动到外膜的时间正常VATV10.03S,VATV50.05S心室壁肥厚或心室传导阻滞时,以上两值延长.各种QRS波群形态及名称S-T段下移(压低)：任何导联应