急诊科六大病种抢救流程图汇总

1、急性创伤急诊救治流程急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚匚呼吸异常气道阻塞呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏J、无上述情况或经处理解除危F及生命的情况后稳定后10分钟内10分钟内快速评估（10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160325mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效520yg/min静脉滴注胸痛不能

2、缓解则给予吗啡24mg静脉注射，必要时重复.建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图IST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*丿-ST段压低或T波倒置ST段抬高性心肌梗死20分钟内1(STEMI)J非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA）r，一ST段和T波正常或变化无意义一1rrr中低危性不稳定型心绞痛（UA）1F辅助治疗辅助治疗*（根据禁忌症调节）B-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓1520mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI）他汀类i不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗*（根据禁忌症调整）硝酸

3、甘油P-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GPlIb/IIIa拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、他汀类辅助治疗*（根据禁忌症调整）硝酸甘油P-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素.低危者GPlIb/IIIa拮抗剂胸痛发作时间12小时收住监护室进行危险分层，咼危：X-J否A顽固性缺血性胸痛是JA反复或继续ST段抬咼rA室性心动过速急诊PCI或溶栓治疗A血流动力学不稳定A入院溶栓针剂至血管的时间30A左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）J分钟A入院至球囊介入的时间90分钟j是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性收住急诊或者监护病房：A连续心肌标志物检测A反复查心电图，持续ST段监

4、护A精神应急评估A诊断性冠脉造影如无心肌梗死或缺血证据，允许出院LBBB：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：P-受体阻滞剂：普奈洛尔1030mg/次，34次/日或13mg缓慢静脉注射；美托洛尔6.2525mgTid氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d，连续8天普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kgh）静脉滴注；低分子肝素30005000U皮下注射，BidGPlIb/IIIa拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg静脉推注，继以10yg/（kgh）静脉滴注12小时；替罗非班10pg/kg静脉推注，继以0.15pg/（kgmin）维持48小时ACEI/ARB：卡托普利6.2550mgTid，氯沙坦50100mgQd,厄贝沙坦150300mgQd他汀类：洛伐他汀2040mgQn，普伐他汀1020mgQn，辛伐他汀2040mgQn；也可以选择氟伐他汀