《心脏的生理特性》

1、自律细胞跨膜电位；兴奋性自律细胞的跨膜电位最大复极电位；4期自动去极化：外流衰减；内流增强窦房结细胞：分期、机制浦肯野纤维细胞：分期、机制兴奋性周期性变化：分期、兴奋性变化、原因与收缩的关系期前收缩；代偿性间歇1整理课件自律细胞跨膜电位特点（1993，1998）A、0期去极快、幅度高B、4期电位不稳定C、两者都是D、两者都不是心室肌纤维动作电位的特征是：窦房结细胞动作电位的特征是：浦肯野细胞动作电位的特征是：2整理课件自律细胞跨膜电位特点（1995）A、动作电位去极相有超射现象B、复极时间长于去极时间C、有复极2期平台期D、有明显的4期自动去极化E、动作电位的总时间长于骨骼肌心室肌纤维动作电位

2、的主要特点是：窦房结细胞动作电位的主要特点是：3整理课件自律细胞跨膜电位机制（2002）A、K+外流B、Ca2+内流C、两者都有D、两者都无心室肌细胞动作电位平台期离子流有：窦房结细胞动作电位4期离子流有：4整理课件自律细胞跨膜电位机制（2004）A、Na+内流B、Ca2+内流C、Cl-内流D、K+内流E、K+外流窦房结细胞动作电位0期去极化的原因是：心室肌细胞动作电位1期复极化的原因是：（2010）下列关于窦房结P细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是：A、Na+内流进行性增强B、K+外流进行性衰减C、Ca2+内流进行性增强D、Cl-内流进行性衰减5整理课件心肌不应期的特点（1996，200

3、2，2007）心肌不会产生强直收缩的原因是：A、心脏是功能上的合胞体B、心肌肌质网不发达，Ca2+贮存少C、心肌有自动节律性，会自动舒张D、心肌呈“全或无”收缩E、心肌的有效不应期特别长（2004）心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是：A、使心肌不发生强直收缩B、使心肌全或无式收缩C、使心肌收缩更有力D、使心肌产生自动节律性兴奋E、使心肌同步收缩6整理课件期前收缩和代偿性间歇（1991）室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是：A、窦房结的节律性兴奋延迟发放B、窦房结的节律性兴奋少发放一次C、窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢D、室性期前收缩时的有效不应期特别长E、窦房结的一次节律性兴奋落在室性期

4、前收缩的有效不应期中7整理课件第二节 心脏的生物电活动和生理特性8整理课件自动节律性自动发生节律性兴奋的能力或特性衡量指标：自动兴奋的频率起搏点（pacemaker）正常起搏点：窦房结窦性节律潜在起搏点异位起搏点100 次/分钟50 次/分钟40 次/分钟25 次/分钟9整理课件自动节律性窦房结对于潜在起搏点的控制抢先占领（capture）超速驱动压抑（overdrive supression）窦房结对于潜在起搏点自律性的直接抑制作用频率依赖性钠泵活动的增强10整理课件自动节律性影响自律性的因素最大复极电位与阈电位之间的差距4期自动去极化的速率11整理课件传导性传导兴奋的能力或者特性衡量指标：

5、传导速度传导快的位置优势传导通路心室内传导组织保证心室或者心房同步收缩传导慢的位置房室交界（房-室延搁）保证心房、心室顺序收缩0.05 m/s11.2 m/s0.4 m/s0.02 m/s4 m/s2 m/s0.2 m/s1 m/s12整理课件传导性影响因素结构因素细胞直径细胞间缝隙连接生理因素0期去极化的速度和幅度钠通道开放的速度和数量膜电位；钠通道功能邻旁未兴奋部位膜的兴奋性13整理课件收缩性同步收缩缝隙连接（闰盘）不发生强直收缩对细胞外Ca2+的依赖性14整理课件骨骼肌的兴奋-收缩藕联15整理课件心电图导联心电图16整理课件P波心房去极化QRS波群心室去极化T波心室复极化U波心电图17整理课件PR间期P波起点QRS波起点房室传导时间QT间期QRS波起点T波终点心室动作电位时程ST段QRS波终点T波起点心室动作电位平台期心电图18整理课件心电图心绞痛心肌梗死19整理课件患者男性，48岁。因心悸入院，检查发现其心率快且不规则，心电图显示无明显P波，QRS波正常，节律不齐。房颤病例分析20整理课件小结心肌的生理特性自律性传导性收缩性自动兴奋的频率传导速度同步收缩不发生强直收缩依赖细胞外Ca2+4期自动去极化速度膜电位和阈电位差值结构因素：细胞直径；闰盘生理因素：去极化速度、幅度；邻旁兴奋性正常起搏点：窦房结（抢先占领；超速驱动压抑）快：保证心房或者心室同步收