2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-普外科历年真题精选一含答案试卷1

1、2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-普外科历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列哪项不是胆囊的正常生理功能A、浓缩胆汁B、分泌胆汁C、储存胆汁D、排出胆汁E、分泌黏液性物质正确答案:B2.晚期倾倒综合征也称低血糖综合征，下列描述中，错误的是A、多在餐后24小时出现B、治疗不缓解应行Roux-en-Y式吻合术C、症状与早期倾倒综合征相似，但缺乏消化道症状D、出现低血糖症状，稍进食物即可缓解E、症状明显者可用奥曲肽0.1mg皮下注射，每日3次正确答案:B3.患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀

2、，右腹股沟可触及6cm5cm5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。该患者考虑的诊断是A、股疝B、腹股沟淋巴结炎C、腹股沟斜疝嵌顿D、腹股沟直疝E、精索静脉曲张正确答案:C下列治疗措施不恰当的是A、持续胃肠减压B、进食高蛋白、高热量饮食C、积极试行手法复位D、密切观察腹部体征变化E、避免腹压增高因素正确答案:B4.异位阑尾的类型中，错误的是A、不转位畸形，阑尾异位于左下腹B、旋转不完全，阑尾异位于旋转途中的某部位，如左上腹或肝下后者也称高位阑尾C、升结肠固定不全，阑尾位置多变D、反向转位，阑尾异位于中位E、全逆向转位，阑尾异位于腹膜后正确答案:E5.急性水肿性胰腺炎的治疗措施（ ）A

3、、静脉补液B、胃肠减压C、给解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案:E6.患者，男，42岁。餐后剑突下及右上腹疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查：体温37.3，心率85次分，剑突下及右上腹压痛、无反跳痛。为明确诊断，首选的检查是A、腹部X线片B、血清淀粉酶测定C、腹部B超D、ERCPE、PTC正确答案:C7.对外科急腹症腹内脏器病变的大致归类中，不包括A、脏器破裂或穿孔B、脏器扭转、梗阻或绞窄C、血管性病变、出血性D、痉挛性、麻痹性E、炎症性、脏器损伤正确答案:D8.患者女，55岁。平时无任何症状，体检时CT检查发现右肝段有一8.0cm9.0cm囊性占位病变，临床诊断右肝巨大囊肿。根据以上结果

4、，治疗宜采取A、开腹肝囊肿开窗引流B、腹腔镜肝囊肿开窗引流，大网膜置于囊腔C、超声引导下穿刺置管引流D、腹腔镜肝囊肿开窗+双套管吸引E、超声引导下穿刺引流+无水酒精注射正确答案:B9.治疗急性胰腺炎，禁用（ ）A、吗啡止痛B、抗胆碱能药物C、给予钙盐D、胃肠减压E、补充血容量正确答案:A10.男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。应考虑的诊断是（ ）A、阑尾穿孔B、溃疡穿孔C、胆囊穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎正确答案:B进一步明确检查的简便方法是（ ）A、血淀粉酶测定B、白细胞计数及分类C

5、、X线腹部平片D、尿淀粉酶测定E、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量正确答案:C在明确诊断之前对该病人的处理措施中不能轻易使用的是（ ）A、禁食、持续胃肠减压B、输液C、静滴抗生素预防感染D、68小时后症状不见缓解应考虑手术治疗E、止痛剂正确答案:E11.胃、十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是A、呕血前常有恶心B、量大的出血可解鲜血便C、短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、多数患者只有黑便而无呕血E、是上消化道大出血最常见的原因正确答案:B12.患者男性，49岁，4个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛，有时向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、体重减轻。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶

6、有发热。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下2.5cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛。提问1：根据题干信息，首先要考虑的诊断是A、肝硬化B、肝脏恶性肿瘤C、胆囊结石D、慢性胆囊炎E、肝脓肿F、胆管结石正确答案:A,B,E提问2：为明确诊断，当前应安排的辅助检查是A、腹部B超B、ERCPC、肝穿刺活检D、AFPE、腹部CTF、纤维胃镜

7、正确答案:A,D,E,F提问3：腹部彩超：肝脏回声粗，肝脏边缘角锐利，肝脏右后叶囊实性占位，大小约6cm5em5cm，血流丰富，脾大。血清AFP:853.44g/L，CEA:6g/L，CA19-9：3.8U/L。腹部CT:肝硬化改变，肝脏右后叶或右侧肾上腺占位，占位出现“快进快出”的特点。根据上述检查结果，该患者可明确诊断为A、肝硬化B、原发性肝癌C、继发性肝癌D、肝血管瘤E、肝脓肿F、肝囊肿正确答案:B提问4：血常规：红细胞计数：4.810/L，白细胞：4.210/L；血小板：19510/L；血红蛋白：130g/L，凝血功能在正常范围。血清白蛋白：34g/L，血清胆红素：31.8mol/L，

8、心肺功能无明显异常，肝肾功能较好。根据患者情况，治疗方案宜采取A、右半肝切除术B、门静脉置泵化疗C、瘤体无水酒精注射D、选择性肝动脉栓塞化疗E、肝移植F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融正确答案:A,B13.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀两天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻B、低位小肠梗阻C、高位小肠梗阻D、坏死性小肠炎E、乙状结肠扭转正确答案:B14.下列选项中，哪项不能作为手术中判断肠管坏死的依据A、肠壁失去张力和蠕动能力B、肠管扩大，对刺激无收缩反应C、肠壁呈黑色或紫

9、黑色并已塌陷D、相应的肠系膜终末小动脉无搏动E、腹腔内有血性腹水正确答案:E15.患者女，56岁。查体行纤维结肠镜检查，发现距肛门5cm直肠见一半球形隆起，表面黏膜光滑，色呈淡黄，边界清晰，BN1染色边界清晰，表面光滑。超声下见肠管壁层次结构清晰完整，病灶位于黏膜肌层，边界清晰，呈稍强回声，切面深约3.0mm，固有肌层完整。最可能的诊断是A、直肠息肉B、直肠平滑肌瘤C、直肠类癌D、直肠微小癌E、直肠一点癌正确答案:C16.乙状结肠扭转的临床特点应除外（ ）A、多见于男性老年人B、常有习惯性便秘C、以往可有多次腹痛发作经排便、排气后缓解D、腹胀不明显且呕吐不明显E、低压灌肠.往往不足500ml便

10、不能再灌下正确答案:D17.A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺未分化癌D.甲状腺髓样癌E.甲状腺高功能腺瘤甲状腺癌中最少见的病理类型正确答案:D甲状腺癌中最常见的病理类型正确答案:A甲状腺癌中预后最差的病理类型正确答案:C18.右半结肠癌的主要临床表现特点是A、大便性状改变B、腹部不适，隐痛、腹胀C、全身症状、贫血、腹部肿块D、腹痛、腹胀、无肛门排气排便E、大便习惯改变正确答案:C19.患者，男，30岁。右腰部车撞伤2小时入院，诊断为闭合性肾损伤，经保守治疗无效，手术探查发现右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，此时应采取A、右肾全切术B、右肾修补术C、右肾部分切除术D、出血处纱布填塞

11、止血E、无须处理正确答案:C20.肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的（ ）A、胆管常有变异B、胆囊动脉常有变异C、胆总管下端多数与主胰管汇合D、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成E、胆囊分底、体、颈三部正确答案:D21.患者，男性，70岁。无痛性黄疸、进行性加重半月。B超提示胆囊显著增大。诊断首先考虑A、胆总管下段癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石正确答案:A22.颈段食管损伤最严重的并发症为A、皮下气肿B、呼吸困难C、易导致出血D、颈部严重感染E、声音嘶哑正确答案:D23.有关肠管损伤的描述，正确的是A、均可出现膈下游离气体B、X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤

12、C、术后不需应用抗生素D、应彻底冲洗腹腔并放置引流E、结肠损伤不必禁食正确答案:D24.患者，男，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6小时后疼痛扩展至右肋腹，并逐渐加剧，无放射，腹痛后不思进食。体检：右肋腹部有固定压痛，肌紧张、反跳痛，未扪及肿块。直肠指检（ 阴性 ），体温37.2，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为（ ）A、急性阑尾炎（高位）B、急性胆囊炎C、右侧输尿管结石D、溃疡病穿孔E、右侧肾盂肾炎正确答案:A25.男性，54岁，反复脓血便半年，每天34次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，

13、尚可活动。根据上述资料，最可能的诊断为A、慢性痢疾B、溃疡性结肠炎C、结肠息肉D、肠结核E、结肠癌正确答案:E首选的辅助检查是A、粪便细菌培养B、CTC、钡餐检查D、纤维结肠镜检查E、B超正确答案:D26.下列对直肠癌Dukes分期的描述中，错误的是A、A期：癌肿浸润深度限于直肠壁内，未超出浆肌层，无淋巴结转移B、B期：癌肿未超出浆肌层，但侵入直肠周围组织，有淋巴结转移C、C期：癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移D、C2期：癌肿伴有系膜动脉根部淋巴结转移，尚能根治切除E、D期：远处器官转移，或局部广泛浸润或淋巴结广泛转移，切除不能治愈或无法切除正确答案:B27.下列选项中，哪项不是大网膜囊肿

14、的并发症A、囊内出血B、囊内感染C、囊肿增大D、囊肿扭转E、囊肿破裂正确答案:C28.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”。术中应如何处理A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再决定手术方式正确答案:E29.患者，男性，76岁。一天前，晚饭后散步时突发腹部绞痛，位于脐周，阵发性加剧，伴有恶心，呕吐2次，胃内容物，肛门未排气，排便3次，量少，干结。既往阑尾切除术史。查体

15、：体温36.4，血压120/75mmHg。脐周轻压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及明显包块。Murphy征（-）。全腹叩诊鼓音，肠鸣音较亢进，6次分。该患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性坏死性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃穿孔E、急性阑尾炎F、急性胃肠炎正确答案:A该患者最不可能的诊断为A、粘连性肠梗阻B、动力性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、完全性肠梗阻E、低位肠梗阻F、绞窄性肠梗阻正确答案:B该患者病情进一步发展，不会发生的病理生理改变是A、水和电解质的缺失B、腹腔内感染C、休克D、呼吸功能障碍E、循环功能障碍F、低蛋白血症正确答案:F进一步明确诊断的最快捷最有意义的检查是A、尿常规B、血常规

16、C、腹部B超D、立位腹部X线平片E、肝功能、肾功能F、血淀粉酶正确答案:D该患者收入病房，病情稳定，查体脐周轻度压痛，下一步不必要的检查是A、血常规B、血电解质C、腹腔穿刺D、肝功能、肾功能E、粪常规F、腹部CT正确答案:C该患者的处理不包括A、留置胃管B、胃肠减压C、抗生素治疗D、纠正电解质失调E、肠外营养治疗F、镇痛治疗正确答案:F30.男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌内注射阿托品未缓解，6小时后来院急诊。查体及实验室检查：急性病容，脉搏124次分，血压12/9kPa；腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张。血白细胞计数1510L，中性

17、粒细胞百分比83%。肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为A、溃疡病穿孔B、急性胃炎C、急性胆囊炎伴穿孔D、急性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案:D31.A.肝包虫病B.伤寒C.肝脓肿D.肝结核E.肝性脑病Casoni试验(+)见于正确答案:A血氨增高见于正确答案:E32.患者，女性，22岁。因下腹痛持续性疼痛12小时住妇科，既往体健无腹部手术史，月经干净已8天。经抗炎治疗12小时后疼痛无明显缓解，肛门停止排气排便，请普外科会诊。提示：体检：体温37.8，心率102次分，呼吸20次分，血压100/70mmHg，皮肤巩膜无黄染，面色不苍白，脐周以下腹部稍膨隆，腹肌紧，脐

18、周下方压痛明显，上腹部无明显压痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，且次数减少；妇科双合诊检查无明显压痛。为协助下一步的诊断及治疗，你会诊时认为该患者哪些检查项目有必要马上进行A、血常规、尿常规B、AFP、CEAC、尿HCGD、血淀粉酶、尿淀粉酶E、肛门指诊F、血肌酐廓清率测定G、肝炎病毒标志物全套检查H、腹腔穿刺I、立位腹部X线平片J、腹部CTK、腹部B超正确答案:A,E,H,I,K提示：患者血常规示：WBC17.410L.N0.88，尿HCG正常，腹腔穿刺抽得淡红色血性液体5ml，立位腹部X线平片提示：中腹部可见“C”形闭襻型扩张肠管，另可见多个阶梯状气液平面，膈下未见游离气体；腹部B超可见腹腔内肠管积气、积液，盆腔内可见液暗区，深约22mm，肝胆胰脾未见明显异常；血尿淀粉酶及胆红素检测均不升高。目前最应考虑的疾病有A、消化性溃疡穿孔B、急性坏死型胰腺炎C、急性化脓性胆管炎D、急性坏死型肠炎E、肠系膜静脉血栓栓塞F、继发性腹膜炎G、肠扭转H、溃疡性结肠炎I、宫外孕破裂出血正确答案:F提示：完善术前准备后，拟在全身麻醉下行剖腹探查术。术前应做