偏瘫病人的手功能评定与治疗培训课件

1、偏瘫病人的手功能评定与治疗偏瘫病人的手功能评定与治疗提纲1、基础知识手的功能模式2、评定3、治疗偏瘫病人的手功能评定与治疗2提纲1、基础知识手的功能模式偏瘫病人的手功能评定与治疗2偏瘫病人的手功能评定与治疗3偏瘫病人的手功能评定与治疗3偏瘫病人的手功能评定与治疗4偏瘫病人的手功能评定与治疗4手的功能模式力性抓握包括：球形抓握柱状抓握拉偏瘫病人的手功能评定与治疗5手的功能模式力性抓握包括：偏瘫病人的手功能评定与治疗5力性抓握球状抓握偏瘫病人的手功能评定与治疗6力性抓握球状抓握偏瘫病人的手功能评定与治疗6力性抓握柱状抓握偏瘫病人的手功能评定与治疗7力性抓握柱状抓握偏瘫病人的手功能评定与治疗7力性抓

2、握拉偏瘫病人的手功能评定与治疗8力性抓握拉偏瘫病人的手功能评定与治疗8偏瘫病人的手功能评定与治疗9偏瘫病人的手功能评定与治疗9精细抓握指尖捏（捡针）偏瘫病人的手功能评定与治疗10精细抓握指尖捏（捡针）偏瘫病人的手功能评定与治疗10精细抓握指腹对捏（捻线）偏瘫病人的手功能评定与治疗11精细抓握指腹对捏（捻线）偏瘫病人的手功能评定与治疗11精细抓握侧捏（拿钥匙）偏瘫病人的手功能评定与治疗12精细抓握侧捏（拿钥匙）偏瘫病人的手功能评定与治疗12力性抓握与精细抓握相结合偏瘫病人的手功能评定与治疗13力性抓握与精细抓握相结合偏瘫病人的手功能评定与治疗13力性抓握和精细抓握结合偏瘫病人的手功能评定与治疗1

3、4力性抓握和精细抓握结合偏瘫病人的手功能评定与治疗14手的非抓握功能固定于屈曲位（钩状提物）偏瘫病人的手功能评定与治疗15手的非抓握功能固定于屈曲位（钩状提物）偏瘫病人的手功能评手的非抓握功能固定于屈曲位（拳击）偏瘫病人的手功能评定与治疗16手的非抓握功能固定于屈曲位（拳击）偏瘫病人的手功能评定与手的非抓握功能固定于伸展位（平展床单）偏瘫病人的手功能评定与治疗17手的非抓握功能固定于伸展位（平展床单）偏瘫病人的手功能评手功能的评定偏瘫病人的手功能评定与治疗18手功能的评定偏瘫病人的手功能评定与治疗18手功能评定检查（一）手部皮肤包括手部皮肤的色泽，营养状况，有无缺失、伤口、疤痕或变薄等偏瘫病人

4、的手功能评定与治疗19手功能评定检查（一）手部皮肤偏瘫病人的手功能评定与治疗1手的评定检查（二）手的姿势1、手的休息位2、手的功能位偏瘫病人的手功能评定与治疗20手的评定检查（二）手的姿势偏瘫病人的手功能评定与治疗20偏瘫病人的手功能评定与治疗21偏瘫病人的手功能评定与治疗21偏瘫病人的手功能评定与治疗22偏瘫病人的手功能评定与治疗22偏瘫病人的手功能评定与治疗23偏瘫病人的手功能评定与治疗23偏瘫病人的手功能评定与治疗24偏瘫病人的手功能评定与治疗24手功能的评定检查（三）手部畸形手部某种组织损伤，除造成手部一定功能障碍外，由于肌力平衡破坏或者由于直接损伤皮肤、骨、关节等，在外观上可造成手姿

5、势的改变，出现某种畸形。造成手部畸形的原因有：各种挛缩、骨折、或骨缺、周围神经损伤、肌肉肌腱损伤以及脑瘫。偏瘫病人的手功能评定与治疗25手功能的评定检查（三）手部畸形偏瘫病人的手功能评定与治疗手功能的评定疼痛（四）疼痛了解疼痛的部位、频率、程度、疼痛加剧的因素以及缓解疼痛的方法。采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛的程度。偏瘫病人的手功能评定与治疗26手功能的评定疼痛（四）疼痛偏瘫病人的手功能评定与治疗26手功能的评定ROM测量（五）ROM测量用关节角度测量尺测量主动和被动ROM。如果存在主动与被动ROM的差异，提示存在肌腱粘连或肌腱其他病变，而不是关节或其它结构的问题。偏瘫病人的手功能评定与

6、治疗27手功能的评定ROM测量（五）ROM测量偏瘫病人的手功能评手功能的评定握力检查偏瘫病人的手功能评定与治疗28手功能的评定握力检查偏瘫病人的手功能评定与治疗28偏瘫病人的手功能评定与治疗29偏瘫病人的手功能评定与治疗29偏瘫病人的手功能评定与治疗30偏瘫病人的手功能评定与治疗30手功能的评定肌力检查（七）手部肌力检查（略）偏瘫病人的手功能评定与治疗31手功能的评定肌力检查（七）手部肌力检查（略）偏瘫病人的手手功能的评定感觉检查（八）感觉检查手的感觉检查包括触觉、温度觉、震动觉、关节位置觉及两点分辨觉。偏瘫病人的手功能评定与治疗32手功能的评定感觉检查（八）感觉检查偏瘫病人的手功能评定与手功

7、能的评定水肿与肌肉萎缩的检查偏瘫病人的手功能评定与治疗33手功能的评定水肿与肌肉萎缩的检查偏瘫病人的手功能评定与治偏瘫病人的手功能评定与治疗34偏瘫病人的手功能评定与治疗34手功能的评定手的协调性评价偏瘫病人的手功能评定与治疗35手功能的评定手的协调性评价偏瘫病人的手功能评定与治疗35偏瘫病人的手功能评定与治疗36偏瘫病人的手功能评定与治疗36Simple Test for Evaluating Hand Function简易上肢机能检查(STEF)偏瘫病人的手功能评定与治疗37Simple Test for 简易上肢机能检查偏瘫病人的手偏瘫病人的手功能评定与治疗38偏瘫病人的手功能评定与治疗

8、38检查目的：该检查旨在短时间内简单了解上肢的动作能力， 特别是客观地评价动作的速度评定方面：上肢运动的快慢 受限的程度与位置（与健侧对比） 作业治疗的效果（前后两次检查对比）偏瘫病人的手功能评定与治疗39检查目的：该检查旨在短时间内简单了解上肢的动作能力， 1.准备（1）检查用具：检查表、检查者指南、 秒表、记录用具（2）桌子和椅子（3）被检查者：衣物、眼镜、指甲长短偏瘫病人的手功能评定与治疗401.准备（1）检查用具：检查表、检查者指南、偏瘫病人的手功能2.实施检查 一般性的注意点（1）向被检查者说明：“从现在开始检查一下你手的灵活性，这个检查很简单，所以请你不要太拘束，但是，检查的时候请

9、尽量用最快的速度。”（2）检查者与被检查者站在同侧（3）检查开始之前：起始位置（4）计时开始与结束：时间保留小数点后一位偏瘫病人的手功能评定与治疗412.实施检查（1）向被检查者说明：“从现在开始检查一下你手的（5）检查顺序：先右后左； 先健侧后患侧 先障碍较轻侧后障碍较重侧 左利手：校正左右手（6）时间限制 / 所需时间（7）物体重新放置（8）观察：上肢各关节活动情况、捏的形式（侧捏/指尖捏/ 指腹捏）、躯干和下肢的活动、坐位平衡、非 检查侧的反应、面部表情等情况，在“观察事项” 栏中把观察到的内容记录下来。偏瘫病人的手功能评定与治疗42（5）检查顺序：先右后左；偏瘫病人的手功能评定与治疗4

10、2检查图示以右侧为例偏瘫病人的手功能评定与治疗43检查图示偏瘫病人的手功能评定与治疗43偏瘫病人的手功能评定与治疗44偏瘫病人的手功能评定与治疗44检查1（大球）5个偏瘫病人的手功能评定与治疗45检查1（大球）5个偏瘫病人的手功能评定与治疗45检查2（中球）偏瘫病人的手功能评定与治疗46检查2（中球）偏瘫病人的手功能评定与治疗46检查3（大立方）应有一定间隔偏瘫病人的手功能评定与治疗47检查3（大立方）应有一定间隔偏瘫病人的手功能评定与治疗47检查4（中立方）偏瘫病人的手功能评定与治疗48检查4（中立方）偏瘫病人的手功能评定与治疗48检查5（大圆片）偏瘫病人的手功能评定与治疗49检查5（大圆片

11、）偏瘫病人的手功能评定与治疗49检查6（小立方）偏瘫病人的手功能评定与治疗50检查6（小立方）偏瘫病人的手功能评定与治疗50检查7（布）翻转偏瘫病人的手功能评定与治疗51检查7（布）翻转偏瘫病人的手功能评定与治疗51检查8（金属圆片）偏瘫病人的手功能评定与治疗52检查8（金属圆片）偏瘫病人的手功能评定与治疗52检查9（小球）6个偏瘫病人的手功能评定与治疗53检查9（小球）6个偏瘫病人的手功能评定与治疗53检查10（钉子）偏瘫病人的手功能评定与治疗54检查10（钉子）偏瘫病人的手功能评定与治疗54记录1.左右手得分分别相加2.差异指数栏3.检查的结果表述 简易上肢机能检查（STEF）的得分是右手

12、52分，左手98分偏瘫病人的手功能评定与治疗55记录1.左右手得分分别相加偏瘫病人的手功能评定与治疗55偏瘫手指机能检查手的实用性判定偏瘫病人的手功能评定与治疗56偏瘫手指机能检查手的实用性判定偏瘫病人的手功能评定与治疗5联合屈曲联合伸展腕关节背伸偏瘫病人的手功能评定与治疗57联合屈曲联合伸展腕关节背伸偏瘫病人的手功能评定与治疗57四指屈曲时食指伸展MP伸展时指间关节屈曲腕关节背伸手指屈曲时示指伸展腕关节背伸手指屈曲时小指伸展偏瘫病人的手功能评定与治疗58四指屈曲时食指伸展MP伸展时指间关节屈曲腕关节背伸手指屈曲时高度：23cm次数：10次顺序：先健后患患手的屈曲程度，患手的位置不限。偏瘫病人

13、的手功能评定与治疗59高度：23cm患手的屈曲程度，患手的位置不限。偏瘫病人的手上肢能力水平（1）用剪子剪信封偏瘫病人的手功能评定与治疗60上肢能力水平（1）用剪子剪信封偏瘫病人的手功能评定与治疗60上肢能力水平（2）从钱包里拿出硬币偏瘫病人的手功能评定与治疗61上肢能力水平（2）从钱包里拿出硬币偏瘫病人的手功能评定与治疗上肢能力水平（3）打伞偏瘫病人的手功能评定与治疗62上肢能力水平（3）打伞偏瘫病人的手功能评定与治疗62上肢能力水平（4）剪健侧指甲偏瘫病人的手功能评定与治疗63上肢能力水平（4）剪健侧指甲偏瘫病人的手功能评定与治疗63上肢能力水平（5）系健侧袖口的扣子偏瘫病人的手功能评定与

14、治疗64上肢能力水平（5）系健侧袖口的扣子偏瘫病人的手功能评定与治疗上肢能力水平标准上肢能力级别水平完成动作情况结 果月 日月 日月 日0废用手5个动作均不能完成1辅助手C5个动作只能完成1个2辅助手B5个动作只能完成2个3辅助手A5个动作只能完成3个4实用手B5个动作只能完成4个5实用手A5个动作均能完成偏瘫病人的手功能评定与治疗65上肢能力水平标准上肢能力级别水平完成动作情况结 果月 日月 偏瘫病人的手功能评定与治疗培训课件手功能的康复治疗手部肿胀的治疗1、患肢放置适当的位置：将患肢抬高，防止患手长时间处于下垂位；维持腕关节于背屈位，可采用上翘夹板固定腕关节。卧位时，将上肢平放，远端抬高与

15、心脏平齐，手指放开，半握空拳，可置一圆形物体于手掌中。此姿势可促静脉血的回流。2、冷热水交替法：以促进末梢血管收缩舒张调节的能力浸泡在冷水（10摄氏度）中510分钟，然后在浸泡在温热水（40摄氏度）；本法可消肿、止痛并解痉。但应注意避免冻伤、烫伤和血压升高 。 3、气压治疗、磁疗。4、避免患侧输液偏瘫病人的手功能评定与治疗67手功能的康复治疗手部肿胀的治疗1、患肢放置适当的位置：将手功能的康复治疗促使手指松弛的方法抑制手部屈肌的作用，当偏瘫于手指屈肌紧张时，手掌呈紧握拳状，抑制方法是被动地将拇指从掌心伸开，前臂旋后，紧压大鱼际，数秒钟后腕关节和手指的屈曲变为弛缓，手指即可伸开如图3-2-36。

16、图3-2-36 促使手指松弛的方法 偏瘫病人的手功能评定与治疗68手功能的康复治疗促使手指松弛的方法抑制手部屈肌的作用，当手功能的康复治疗促使手指松弛的方法偏瘫病人的手功能评定与治疗69手功能的康复治疗促使手指松弛的方法偏瘫病人的手功能评定与偏瘫病人的手功能评定与治疗70偏瘫病人的手功能评定与治疗70木钉板作用与用途1）改善上肢协调性及进行手眼协调性训练。2）提高手指抓握及对指能力。3）提高上肢运动的准确性及改善速度练习。偏瘫病人的手功能评定与治疗71木钉板作用与用途偏瘫病人的手功能评定与治疗71偏瘫病人的手功能评定与治疗72偏瘫病人的手功能评定与治疗72套圈作用与用途 1）训练躯干平衡 2)

17、 手眼协调性 3) 肌力训练及关节活动度训练 4) 趣味性活动，心理改善偏瘫病人的手功能评定与治疗73套圈作用与用途偏瘫病人的手功能评定与治疗73偏瘫病人的手功能评定与治疗74偏瘫病人的手功能评定与治疗74手功能训练组合箱作用与用途(1)适用于成人的作业治疗用具，对手功能障碍患 者进行手指抓握及眼一手的协调能力的训练。(2)根据患者的情况，选择不同的项目进行训练： 木棍、玻璃球、铁棍插板着重于患者手指抓握及眼一 手的协调功能恢复训练； 上螺丝上螺母及盖箱板上的附件可用于对日常生活的 康复与熟练训练； 握力圈用于手掌握力的提高锻炼，并可定期用握力器 测试成绩。(3)手功能组合训练箱只能适用于成人操作，不允许儿童使用。偏瘫病人的手功能评定与治疗75手功能训练组合箱作用与用途偏瘫病人的手功能评定与治疗75偏瘫病人的手功能评定与治疗76偏瘫病人的手功能评定与治疗76沙磨台及附件作用与用途(1)供中枢神经系统存在功能障碍的病人，模仿 木工工作中用砂纸磨木板的操作，进行上肢 伸展运动，以改善上肢粗大运动的协调性。(2)通过做上肢伸展运动，如偏瘫患者可抑制上 肢的屈曲痉挛，诱发正确的主动运动。同时 也可以训练上肢的活动度。(3)砂磨具木板面不加砂纸、加砂纸，加不同粒度 的砂纸，可以在磨砂作业中获得不同的运动阻力， 起到训练上肢肌力的作用，多用于截瘫患者。偏瘫病人的手功能评定与治疗77沙磨台及