中老年心脑血管疾病突发的家庭处理课件

1、授课人：马桂林 副主任医师中老年心脑血管疾病突发的家庭处理急 救 知 识 讲 座 中老年心脑血管疾病突发的家庭处理急 救 知 识 讲 座 授课人简历 毕业于第四军医大学军医系，内科副主任医师 红十字会特聘教师北京奥运会、残奥会志愿者通用培训精品课程专家 2008奥运版急救手册及急救手册家庭版编委 急 救 知 识 讲 座 授课人简历急 救 知 识 讲 座 追求高的生活品质好家庭好心情好钱包好名声好事业好岁数好身体好急 救 知 识 讲 座 追求高的生活品质好家庭好心情好钱包好名声好事业好岁数好身体好威胁生命的危险因素疾病灾难 自然灾害 人为伤害急 救 知 识 讲 座 威胁生命的危险因素急 救 知

2、识 讲 座 为什么要学习自救互救意外伤害是在人们没有防备的时候发生的；现场可能没有医务人员，或者离城市比较远； 如果掌握了自救互救的手段，可以在现场争分夺秒 地保护自己的生命，救助他人。不是有急救中心吗急 救 知 识 讲 座 不是有急救中心吗急 救 知 识 讲 座 如果您在 碰到突发疾病 6没有急救医生、急救设备 、急救药品谁来拯救患者？！我们该怎么办急 救 知 识 讲 座 没有我们该怎么办急 救 知 识 讲 座 最严重的疾病 最紧急的疾病 最危险的疾病是什么？！当今世界急 救 知 识 讲 座 最严重的疾病当今世界急 救 知 识 讲 座 严重威胁人的生命因素. 无论过去、现在还是将来，人类最紧

3、急、最严重、最危险的疾病只有一个：猝死 国际上有各种说法：1、6、12、24小时急 救 知 识 讲 座 严重威胁人的生命因素.急 救 知 识 讲 座 什么是猝死 猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处急 救 知 识 讲 座 什么是猝死急 救 知 识 讲 座 由心脏原因导致的猝死为心源性猝死心源性猝死占猝死的75%病后1小时内死亡者多为 心源性猝死冠心病导致猝死占心源 性猝死90%以上急 救 知 识 讲 座 头号杀手冠心病急 救 知 识 讲 座 头号杀手冠心病急 救 知 识 讲 座 头号杀手冠心病急 救 知

4、识 讲 座 冠心病对人类的伤害中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡 率的34%。 -中国人民解放军总医院 沈洪教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可 能达400万。 -首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在家中！急 救 知 识 讲 座 冠心病对人类的伤害急 救 知 识 讲 座 急救反应时间国际标准：5-10分钟 急 救 知 识 讲 座 急 救 知 识 讲 座 无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。急 救 知

5、识 讲 座 急 救 知 识 讲 座 急救车不能在国际标准之内到达的原因车辆数量不能满足需求；道路拥挤；人为因素：求救者地点;描述不清楚；接车人不主动；对自己的病情严重性认识不清。急 救 知 识 讲 座 急救车不能在国际标准之内到达的原因急 救 知 识 讲 座 生命与时间猝死87.7%发生在医院以外的各种场合： 即刻死亡 数秒-数分 占50% 早期死亡 2 -3 小时 占30% 后期死亡 伤后数周内 占20%急 救 知 识 讲 座 生命与时间急 救 知 识 讲 座 急、危、重症，死于原发病10%院外急救 3分钟即急救 钻石时间 4 - 20 分钟 白金时间院内急救 1 小时 黄金时间 6 小时

6、白银时间 6小时 白单时间时间就是生命！急 救 知 识 讲 座 时间就是生命！急 救 知 识 讲 座 静脉溶栓的实施 心肌梗死发生后1小时即接受静脉溶栓治疗者比6 小时再接受溶栓的死亡率降低50%。1年或5年存活 率增高。 每推迟1小时溶栓，病死率增加20%。 -05年国际心肺复苏指南79页急 救 知 识 讲 座 静脉溶栓的实施急 救 知 识 讲 座 欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出冠心病急症来临之时抵挡死神的第一道门槛是患者和他身边的人。第二道门槛是社区工作的全科医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生。时间就是心肌，时间就是生命！急 救 知 识 讲 座 欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指

7、出时间就是心肌，时间就是生院外急救的重要性早期认识、诊断和处理心肌梗死能减少心肌损坏， 改善预后。应教育有冠心病危险因素的病人和家属，认识冠心 病的表现，一旦发生后，应立即呼叫EMS。而不是先 找家庭医生或直接送医院。 -05国际心肺复苏指南19页急 救 知 识 讲 座 院外急救的重要性急 救 知 识 讲 座 识别心绞痛 典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛， 可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等， 持续时间1-5分钟，很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型 心绞痛症状急 救 知 识 讲 座 识别心绞痛急 救 知 识 讲 座 你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位站立者应

8、成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油 呼叫12005国际心肺复苏指南中文版19页不露声色 摆好体位解开衣领 开窗吸氧急 救 知 识 讲 座 你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位站立者应成坐服用硝酸甘油的注意事项含服的正确体位建议服用的药量何种情况不要含服有没有毒副作用怎样理解耐药性有关保值期问题急 救 知 识 讲 座 服用硝酸甘油的注意事项急 救 知 识 讲 座 自救三穴：中冲、内关、至阳方法：大拇指按压用力刺激，频率约为每分钟100次。一般在40 秒后即可见效。中冲穴位在中指指端末处。内关穴位在掌横纹上2寸，两肌腱之间。 急 救 知 识 讲 座

9、自救三穴：中冲、内关、至阳急 救 知 识 讲 座 至阳穴取位：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处，第七第八脊柱 之间的缝隙处急 救 知 识 讲 座 至阳穴急 救 知 识 讲 座 识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。8岁以上的病人多伴有呕吐、面色苍白 大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降。急 救 知 识 讲 座 急 救 知 识 讲 座 脑卒中之脑出血起病急，常在白天发生。前 驱 症状：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清 楚或朦胧，有的嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角下 斜，不断流口水。重型脑出血：突然倒地、 大小

10、便失禁，很快进入 昏迷状态。急 救 知 识 讲 座 急 救 知 识 讲 座 脑卒中之脑血栓、脑栓塞与脑出血症状相同，但较轻。因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。急 救 知 识 讲 座 脑卒中之脑血栓、脑栓塞急 救 知 识 讲 座 脑卒中鉴别之时间参考 最 高 峰 上午 89点 多为脑出血 中午会降低 较小的高峰 午后34点 多为脑出血 低 谷 凌晨14点，发生率 仅为早晨的1/12，此时多为脑血栓急 救 知 识 讲 座 脑卒中鉴别之时间参考急 救 知 识 讲 座 一分钟内识别脑卒中抬 说 笑 上述任何一项异常，中风的可能性达72% - 国际心肺复苏指南中文版96页急 救 知 识 讲 座 一分钟

11、内识别脑卒中 上述任何一项异常，中风的可能性达72%急脑卒中的现场急救避免搬动及晃动，尽量不让病人倒下。病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成稳定侧卧位，随时擦去病人的呕吐物。这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行的。 -2005国际心肺复苏中文版28页急 救 知 识 讲 座 脑卒中的现场急救这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行脑卒中的现场处理病人抽搐压人中穴、吸氧；密切观察呼吸、脉搏、瞳孔；呼叫999、120，早期心肺复苏。 四快：快速识别、快速呼叫EMS、快速EMS转运并预先通知医院、快速送院治疗。 -05国际心肺复苏指南中文版94页急 救 知 识 讲 座 脑卒中的现场处理

12、急 救 知 识 讲 座 紧急处理心搏骤停（SCA）心脏骤停三要素：突然意识丧失呼吸停止.（普通急救员，开放气道检查正常呼吸。如果没有正常呼吸，吹2口气后， 立即CPR-指南14页）；大动脉搏动消失 （颈动脉、股动脉）。 为简化培训，要求普通急救者判定没有呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。 -05年国际心肺复苏指南中文版25页 急 救 知 识 讲 座 紧急处理心搏骤停（SCA） 为简化培训，要求普通急救 CPRAirway 打 开 气 道Breathing 人 工 吹 气Circulation 胸外心脏按压Defibrillation 心脏除颤急 救 知 识 讲 座 Airway 打 开 气 道B

13、reathing 生存链四个“早期” 呼救 心肺复苏 心脏除颤 高级心肺复苏 及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否则病人便不可能获救。但早期电除颤却是唯一有效的治疗手段，85% 心脏骤停由室颤引起，故称早期除颤是 “决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要因素”。 -中国人民解放军总医院急诊科 沈洪教授急 救 知 识 讲 座 生存链四个“早期” 及时发现紧急情况，立即开始心脏的传导系统心脏搏动依赖窦房结指令。 窦房结性心律即窦性心律急 救 知 识 讲 座 心脏的传导系统 窦房结性心律即窦性心律急 救 知 识 复苏成活关键：电除颤使病人成活的可能性与两个时间段有关：1、病人倒下到开始除颤。2、病

14、人倒下到开始CPR及规范化程度。急 救 知 识 讲 座 复苏成活关键：电除颤使病人成活的可能性与两个时间段有关：急 病人倒下到开始CPR程序出现胸痛症状 求救CPR CPR-准备AED AED除颤 急 救 知 识 讲 座 病人倒下到开始CPR程序急 救 知 识 讲 座 争分夺秒AEDCPR程序：急救员施行CPR几个周期直至AED除颤， 成活率提高2-3倍。-05年国际心肺复苏指南中文版12页AED程序：使用病人身边的AED，心脏骤停3-5分钟 即开始除颤，45%-75%可成活。-指南中文版18页每延迟1分钟除颤：不做CPR，存活率下降7%-10%做CPR的，存活率下降3-4% 美国心脏协会20

15、07年11月3日-7日在美国奥兰多的科学年会上的报告，根据国家对院外心脏停搏的统计，研究者估计，在美国和加拿大围观群众施行CPR并使用AED每年挽救了522条生命，超过每天救活1个人。 当围观者实施CPR，尝试使用AED，并且确实 放电者，存活率增加到36%，大约是单纯CPR的4倍。急 救 知 识 讲 座 争分夺秒AED 美国心脏协会2007年11月3生命之救星AED不仅是急救设备更是全新的急救观念急 救 知 识 讲 座 生命之救星AED不仅是急救设备急 救 知 识 讲 座 不同场合摆放AED灭火器旁娱乐场所机场侯机处宴会厅急 救 知 识 讲 座 不同灭火器旁娱乐场所机场侯机处宴会厅急 救 知

16、 识 讲 座 首都机场航站楼安放AED灭火器旁宴会厅2007年11月首都机场1、2号航站楼均安放了AED急 救 知 识 讲 座 首都机场航站楼安放AED灭火器旁宴会厅2007年11月首都机AED操作步骤（三步）一开： 按下按钮，AED 自动开启。二贴： 撕开电极片包装，按图示将电极片贴至患者胸部。急 救 知 识 讲 座 AED操作步骤（三步）一开： 按下按钮，AED 二贴： 撕三除颤：除颤器将自动进行分析的结果，通过语音 提示后按下除颤钮除颤。 如不需要除颤，则会用语音提示做心肺复苏。大家让开！我也让开了！急 救 知 识 讲 座 急 救 知 识 讲 座 规范化的除颤程序 一次电击后立即行CPR

17、 2分钟（30：2按压与吹气 5遍），AED自动检查心律并提示是否再次电击 每次电击前后均需做CPR直到除颤完毕，继续CPR急 救 知 识 讲 座 规范化的除颤程序急 救 知 识 讲 座 使用除颤器的注意事项 使用前观察显示器，根据闪光的情况判断使用： 小漏斗：表示正常，可以使用。 X：需要维修。急 救 知 识 讲 座 使用除颤器的注意事项急 救 知 识 讲 座 先除颤？先CPR？成人（ 8岁）5min的猝死：先除颤； 5min的猝死：先CPR（2min/ 30：25），接 好除颤器后再除颤。 -05国际心肺复苏指南P30 2009年1月13日出版的美国心脏病学院杂志发表亚利桑那大学心脏中心主

18、任Gordon A. Ewy等的文章，提出了心脑复苏（CCR）的新概念。主要针对成年人的心跳骤停，尤其是发生于院外但有目击者的猝死。急 救 知 识 讲 座 先除颤？先CPR？成人（ 8岁） 200使用AED：安全第一！ 除颤器仅用于心脏骤停的病人。 使用前确认无人及金属接触病人。 确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净 水、无折皱）。 关注声音提示和屏幕信息。 除颤前将氧气搬离营救地点， 以免引发火灾。急 救 知 识 讲 座 使用AED：安全第一！急 救 知 识 讲 座 使用AED禁忌症潮湿的环境下。病人身上有植入式起搏器/除颤器：一定要用时，应将电极板远离。如果ICD正在除颤，应等30-

19、60秒，以利ICD完成起除颤周期，偶然情况下，ICD自动和除颤周期与AED有冲突。 -05年国际心肺复苏指南中文版34页身上有药物贴片：会阻止放电或致烧伤胸前扣击？2005年国际心肺复苏指南不推荐 -05年国际心肺复苏指南中文版53-54页 没有前瞻性研究评估胸前叩击的作用。在3个病例报告系列中，胸前叩击能使VF或无脉电活动转为可灌注心律。相反，其他研究发现叩击后使心律恶化，如使VT（ 室速） 加快，VT转为VF （室颤）或转为完全性心脏阻滞，或引起心脏骤停。 -05国际心肺复苏指南中文版53-54页急 救 知 识 讲 座 使用AED禁忌症 没有前瞻性研究评估胸前叩击的脑组织对缺氧的反应3 秒

20、钟： 头晕、恶心10-20秒： 昏厥、抽搐30-45秒： 昏迷、瞳孔散大60秒后： 呼吸停止、大小便失禁4-6分钟： 脑细胞受损10分钟后进入生物学死亡！主要是脑复苏，2010年将改成CCR急 救 知 识 讲 座 脑组织对缺氧的反应主要是脑复苏，2010年将改成CCR急 救急救黄金4分钟心脏停搏后 4分钟内立即CPR，50%可存活心脏停搏后 5分钟 开始CPR，10%可存活心脏停搏后 6 分钟 开始CPR， 4%可存活8分钟内给予ACLS，可获得较高的复苏成功率急 救 知 识 讲 座 急救黄金4分钟急 救 知 识 讲 座 CPR 操作8个步骤没有意识就翻身无效呼吸就心肺复苏急 救 知 识 讲

21、座 CPR 操作没有意识就翻身急 救 知 识 讲 座 胸外心脏按压相对的禁忌症胸廓外伤胸廓畸形心包填塞肋骨骨折急 救 知 识 讲 座 胸外心脏按压相对的禁忌症急 救 知 识 讲 座 正负压胸外心脏按压器（ACD）我国卫生部列入灾害事故医疗救护队基本装置。急 救 知 识 讲 座 正负压胸外心脏按压器（ACD）我国卫生部列入灾害事故医疗救护特殊环境时冠心病的搬运 从狭窄、拥挤和不安全的地方转移病人时，必须保证CPR不被中断！急 救 知 识 讲 座 特殊环境时冠心病的搬运 急 救 知 识 讲 座 冠心病搬运未发生心脏骤停的病人，固定在椅子上，防止摔伤 已经发生心脏骤停的，将病人放置硬板上搬运。 注意

22、，在两层楼之间的平台上，将病人放下来做5 遍CPR，保证整个抢救的连续性。除非必要且有把握否则不要移动急 救 知 识 讲 座 冠心病搬运除非必要急 救 知 识 讲 座 健 康 知 识 讲 座健 康 知 识 讲 座一、高血压病与冠心病 卫生部公布，中国人冠心病的第一危险因素不是血清胆固醇高，而是高血压。长期高血压，血管内皮被损害了。 高血压是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种十分常见的心血管病。高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首。健 康 知 识 讲 座一、高血压病与冠心病健 康 知 识 讲 座高血压危害血压升高死亡冠心病心 衰中 风致残率周围血管病变终末期肾病健 康

23、知 识 讲 座血压升高死亡冠心病心 衰中 风致残率周围血管病变终末期肾病健怎样算高血压？世卫标准：收缩压 160mmHg，舒张压95mmHg，有一项即可。我国成人标准：未服降压药物的情况下符合下列情况者。 收缩压 140mmhg 舒张压90mmHg。 合并靶细胞损害如糖尿病130/80mmHg。 合并肾功能不全130/90mmHg。 有蛋白尿（1克/24小时）125/75mmHg。健 康 知 识 讲 座健 康 知 识 讲 座选择好的降压药03年国际标准：小剂量、多品种、降压效果好；降压要达标；24小时平稳降压；一天一次，服用方便；副作用小，易于坚持用药；保护心、脑、肾等靶器官。健 康 知 识

24、讲 座健 康 知 识 讲 座没有症状需要治疗吗？需要！血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。即使没有症状，高血压本身对脏器的损害是持续存在的。必须及时、早期并且终身治疗。健 康 知 识 讲 座健 康 知 识 讲 座二、饮食习惯与冠心病 不良的饮食习惯和不合理的膳食结构可以导致脂质代谢紊乱、是引起动脉粥样硬化、脑血管病、糖尿病的重要因素。健 康 知 识 讲 座二、饮食习惯与冠心病 健 康 知 识 讲 座暴饮暴食易引发心脏病人在超常大量进食后两小时内，发生心肌梗塞的危险是平常的四倍超量进食、大量运动 和发怒一样会引发 心肌梗塞健 康 知 识 讲 座暴饮暴食易引发心脏病健 康 知 识

25、讲 座三、肥胖与冠心病多数人发生肥胖约7-8年后发生冠心病。肥胖与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题，肥胖与高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中称为“死亡五重奏” 是仅次于吸烟之后的第二个可以预防的致死原因。健 康 知 识 讲 座三、肥胖与冠心病健 康 知 识 讲 座“将军肚”之危害 2004年欧洲心脏病学术大会（ESC）上指出： 腹部脂肪增多者，其围绕冠状动脉的心外膜脂肪也增多。白介素和肿瘤坏死因子，经血管壁弥散，导致内皮功能异常，易患冠心病。健 康 知 识 讲 座“将军肚”之危害健 康 知 识 讲 座自测肥胖体重指数：体重/身高2正 常： 25-29 肥胖： 30-34- 肥

26、胖： 35或更高健 康 知 识 讲 座自测肥胖健 康 知 识 讲 座最需减肥：苹果体型者 腹围：男性101厘米、女性89厘米；腰围臀围比值：男性、女性； 体重指数正常或不很高的人：危害等同于体重指数高者。健 康 知 识 讲 座最需减肥：苹果体型者健 康 知 识 讲 座健康减肥管住自己的嘴、迈开自己的腿避免高脂肪、高热量食物：油炸食物、肥肉、午餐肉、坚果、酒等。运动是减肥和维持体重的重要措施，建议参加有兴趣的休闲体育活动。健 康 知 识 讲 座健康减肥健 康 知 识 讲 座认识节俭基因 能量上最“节俭”的个体：饱餐后有大量分泌胰岛素的能力最终脂肪大量储存，人类繁衍有望。健 康 知 识 讲 座认识

27、节俭基因健 康 知 识 讲 座四、性别与冠心病 我国25-74岁冠心病发病率男性是女性的7倍！脑卒中发病率男性是女性的倍。 男人所承担的社会压力和家庭压力比女人大，分泌压力荷尔萌比女性高，又不能宣泄。 呵护男性，当务之急！健 康 知 识 讲 座四、性别与冠心病健 康 知 识 讲 座绝经后第一死因：冠心病雌激素水平的下降，心脏是依赖雌激素的器官，因缺乏保护而受到伤害。雌激素、孕激素水平降低，肾上腺 皮质激素代谢性增高，直接后果是 向心性肥胖，增加心脏负担。健 康 知 识 讲 座绝经后第一死因：冠心病健 康 知 识 讲 座五、年龄与冠心病 年龄越大，冠心病的发病率与死亡率越高。从35-74岁，每增

28、加10年：冠心病发病率增高1-3倍；脑卒中发病率增高1-4倍；3/4的冠心病死亡是在70岁以后。健 康 知 识 讲 座五、年龄与冠心病健 康 知 识 讲 座六、遗传与冠心病 父母之一患病者，子女患病率为双亲正常者的2倍父母均为患病者，子女患病率为双亲正常者的4倍父母年轻时均患病，近亲得病的机会是正常者5倍健 康 知 识 讲 座六、遗传与冠心病健 康 知 识 讲 座家族与冠心病 冠心病具有明显家庭性的特点，是多种因素共同作用的结果。需要共同改变不良的生活习惯：控制高脂饮食减少能量摄入；加强锻炼，降低体重；戒烟限酒，冠心病的发病率是可以降低的。健 康 知 识 讲 座家族与冠心病健 康 知 识 讲

29、座七、抑郁与老年冠心病 美国65岁以上人群中有500万抑郁症病人。抑郁评分最高者的冠心病患病率增加40%，死亡率增加60%结论：抑郁也是老年冠心病的危险因素。健 康 知 识 讲 座七、抑郁与老年冠心病健 康 知 识 讲 座八、紧张与冠心病 人们处于紧张状态特别是强烈而持久的刺激时，大脑皮层容易发生紊乱，植物神经功能失调导致冠状动脉痉挛。健 康 知 识 讲 座八、紧张与冠心病健 康 知 识 讲 座九、性格与冠心病 冠心病人几乎都是些思想敏锐、雄心勃勃的人。 美国研究：A型性格冠心病发病者是B型性格的2倍北美研究：A型性格心肌梗塞发病者较B型性格者高2-4倍。国内研究：A型性格占冠心病人数 的70

30、.9%。健 康 知 识 讲 座九、性格与冠心病健 康 知 识 讲 座A性格与冠心病 干练利索、力图完美；性格外向，脾气暴躁。常为小事大发雷霆；追求事业和功名的同时，常忽视自身健康；建议：学会享受生活乐趣，懂得照顾自己， 不要使自己整天处在紧张和压力之中。健 康 知 识 讲 座A性格与冠心病健 康 知 识 讲 座型性格特点 慢条斯理，不慌不忙，随和易处，没有争强好胜的压力，紧张之后能愉快地休息。健 康 知 识 讲 座型性格特点健 康 知 识 讲 座十、婚姻与心脏病 “婚姻压力”下的妇女（包括与男性同居），潜在心脏病的风险是婚姻较幸福的女性的3倍！ 并可一再发作！ 健 康 知 识 讲 座十、婚姻与

31、心脏病 健 康 知 识 讲 座十一、低量噪音与冠心病噪音来源： 1、空调的送风声； 2、说话声； 3、电脑主机、影印机、 机运转的嗡嗡声； 4、 铃声等；噪音结果：肾上腺素水平较高；最终后果：第三种状态，亚健康、诱发心脏病。健 康 知 识 讲 座十一、低量噪音与冠心病健 康 知 识 讲 座十二、糖尿病与冠心病女性发病率与危险明显高于男性，是女性冠心病的独立危险因素。原因不明，可能与肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高纤维蛋白血症（即胰岛素抵抗综合征）密切相关。无痛性心肌梗塞的发生率高。休克、心力衰竭、猝死的并发症多，预后严重。健 康 知 识 讲 座十二、糖尿病与冠心病健 康 知 识 讲 座十三、气

32、候变化与冠心病 持续低温、气压低、阴雨、大风天气；突然进入温差大于13度的地方； 11-1月、3-4月季节转换时期，尤其是1月，气温最低，持续时间长，是发病的高峰期。健 康 知 识 讲 座十三、气候变化与冠心病健 康 知 识 讲 座十四、幽门螺杆菌感染 研究发现有幽门螺杆菌感染者，患冠心病的机会，明显高于无幽门螺杆菌感染者。健 康 知 识 讲 座十四、幽门螺杆菌感染健 康 知 识 讲 座怎样早期发现冠心病 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛，并向左肩、左上肢放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。体力活动时胸闷、心悸、气短，休息后能自行缓解。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。健 康 知 识 讲 座怎样早期发现冠心病 健 康 知 识 讲 座怎样早期发现冠心病枕头低就感到