中医外科学之丹毒培训课件

1、病例分析李菊枝,女,20岁.有足癣史,两天前突然出现恶寒发热T38.9,头痛,全身乏力,便秘溲赤,继则出现左足背红肿胀痛.检查: 左足背皮肤色红如涂丹,灼热,边界清楚,压之红色可褪去,放手即恢复,左腘窝淋巴结肿大,压痛,第2、3趾丫湿烂,苔黄腻、脉洪数要求 写出诊断、证型、治则、代表方药及外治法病例分析李菊枝,女,20岁.有足癣史,两天前突然出现恶寒发热学习目标丹毒的定义、诊断要点及鉴别诊断（丹毒是什么）丹毒的病因病机（为什么）丹毒的治疗（怎么办）学习目标丹毒的定义、诊断要点及鉴别诊断（丹毒是什么）丹毒定义: 是指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症性疾病.特点 皮肤突然变赤,色如丹涂脂染一般中医称下

2、肢丹毒为“流火”,面部丹毒为“抱头火丹”,新生儿臀部“赤游丹”西医称为丹毒丹毒定义: 是指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症性疾病.病因病机素体血分有热,外感火热毒邪,郁阻肌肤而发病,或外伤染毒而成上部 夹有风热胸腹部 夹有肝火下肢 夹有湿热新生儿 胎热火毒病因病机素体血分有热,外感火热毒邪,郁阻肌肤而发病,或外伤染西医病因病机溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口侵入所致下肢丹毒,多为糜烂型足癣继发链球菌感染引起一般蔓延较快,很少有化脓和组织坏死西医病因病机溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口侵入所致丹毒发病部位丹毒发病部位颜面丹毒颜面丹毒中医外科学之丹毒培训课件下肢丹毒下肢丹毒中医外科学之丹毒培训课件

3、慢性复发性丹毒慢性复发性丹毒中医外科学之丹毒培训课件诊断临床表现 部位:下肢、头面部、新生儿游走性 皮肤黏膜损伤史 突然起病有全身症状 病程一般在1周左右,预后较好 足癣和血吸虫感染引起下肢丹毒常反复发作,导致淋巴水肿,甚至发展为象皮肿诊断临床表现局部红斑 局部红斑 特点略高皮面初色鲜红迅速扩大边界清楚特点略高皮面中医外科学之丹毒培训课件中医外科学之丹毒培训课件颜色变化鲜红暗红棕黄色脱屑而愈颜色变化鲜红局部表现水肿性边界清的片状红斑（鲜红色）。迅速扩大表面紧张光亮，灼热有触痛严重时红斑可见水疱、大疱等。鲜红斑-暗红斑-脱屑而愈局部表现水肿性边界清的片状红斑（鲜红色）。严重时水疱大疱瘀点瘀斑皮肤

4、化脓坏死严重时水疱中医外科学之丹毒培训课件中医外科学之丹毒培训课件由于部位不同表现略有区别颜面部由于部位不同表现略有区别颜面部颜面部从一侧开始-形成蝶形红肿，扩大-整个面部红肿-眼睑肿胀。颜面部从一侧开始-形成蝶形红肿，扩大-整个面部中医外科学之丹毒培训课件受邪部位不同，扩肿不同耳部破损先肿于耳周，再肿头角头皮破损先肿头额，再肿及脑后受邪部位不同，扩肿不同耳部破损下肢流火大脚风下肢流火重症新生儿年老体弱者重症新生儿辅助检查血常规辅助检查血常规鉴别诊断1.接触性皮炎有接触史皮损局限于接触部位局部痒而不痛发病部位浅无全身症状鉴别诊断1.接触性皮炎蜂窝织炎病位较深损害中央红肿显著,边缘较轻,境界不明

5、多化脓蜂窝织炎病位较深治疗：凉血清热、解毒化瘀辨证论治1.风热毒蕴 头面部治法 散风清热解毒方药 普济消毒饮加减 咽痛加生地、玄参 大便秘结加生大黄、芒硝治疗：凉血清热、解毒化瘀辨证论治2.湿热毒蕴证下肢治法 清热利湿解毒方药 五神汤合萆薢渗湿汤组成 五神汤 银花 紫花地丁 茯苓 车前子 牛膝萆薢渗湿汤 萆薢 黄柏 苡仁 茯苓 丹皮 泽泻 滑石 通草2.湿热毒蕴证下肢3.肝脾湿火证胸腹腰胯部治法：清肝泻火利湿方药：龙胆泻肝汤或化斑解毒汤3.肝脾湿火证胸腹腰胯部3.胎火蕴毒证新生儿治法 凉血清热解毒方药 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减3.胎火蕴毒证新生儿外治金黄散或玉露散外敷鲜草药捶烂外敷下肢丹毒,局部消毒后,用三棱针快速浅刺,以放血泄毒外治金黄散或玉露散外敷西医治疗抗菌药物为主使用至全身或局部症状消退后3-5天为止,以