上颌磨牙开髓培训课件

1、上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓开髓洞形 髓室修整开髓洞形(侧壁) 破坏髓室壁不能使髓室壁形成台阶平台/台阶髓室开髓洞形髓顶上颌磨牙开髓2开髓洞形 髓室平台/台阶髓室开髓洞形髓顶上颌磨牙开髓2 髓顶是否揭全： 用探针小钩检查: 各个方向 近远中方向、颊舌方向 髓角方向 （髓角伸入到相应牙尖） 上颌磨牙开髓3 髓顶是否揭全：上颌磨牙开髓3 用根管扩大器械检查： 是否为直线通路（器械进入无阻挡） 开髓洞形髓腔根管口根管自然弯曲处 根管口情况 根管个数直线通路： not 直立进入上颌磨牙开髓4 用根管扩大器械检查：直线通路： not 直立进入上颌开髓洞形髓腔根管口的直线通路的建立：开髓洞形大小合适揭全髓顶去

2、除髓腔内的牙本质三角上颌磨牙开髓5开髓洞形髓腔根管口的直线通路的建立：上颌磨牙开髓5上颌磨牙开髓术上颌磨牙开髓6上颌磨牙开髓术上颌磨牙开髓6讲述内容解剖与髓腔形态复习开髓方法注意事项总结上颌磨牙开髓7讲述内容解剖与髓腔形态复习上颌磨牙开髓76: Occlusal Surface 四个牙尖+第五牙尖 近中舌尖最大、最长 远中舌尖最小、最短 有一个斜嵴 （近中舌+远中颊）7: occlusal surface 斜嵴不明显， 有一远中沟跨过斜嵴上颌磨牙开髓86: Occlusal Surface7: occlusa6: 牙根 3个： 近颊根、远颊根、舌根7: 牙根 3根，但分叉较近上6上7上颌磨牙开

3、髓96: 牙根7: 牙根上6上7上颌磨牙开髓9上6上7上颌磨牙开髓10上6上7上颌磨牙开髓10髓室：立方形 髓室顶凹向下，最凹处约与颈缘平齐 髓室底凸向上（马鞍形），颈缘下2mm髓角：4个髓角，突入相应牙尖 近颊/舌髓角高，接近牙冠中13 远颊/舌髓角低，接近牙冠颈13 上颌磨牙开髓11髓室：立方形上颌磨牙开髓11Maxillary first molarsMaxillary second molars【】上颌磨牙开髓12Maxillary first molarsMaxillar开髓方法定点连线进针，形成开髓洞口进入髓腔：揭顶检查根管口上颌磨牙开髓13开髓方法定点连线上颌磨牙开髓13确定根管

4、口在合面的投影位置（1）定高点（2）定中点（3）连线近中舌尖近中颊尖远中颊尖中央窝近中舌尖斜嵴上颌磨牙开髓14确定根管口在合面的投影位置（1）定高点（2）定中点（3）连线垂直于合面进针（与牙体长轴一致）进入到牙本质一定深度向颊舌向扩展，同时加深遇到穿髓孔（近中舌尖或近中颊尖髓角先穿孔）上颌磨牙开髓15垂直于合面进针（与牙体长轴一致）上颌磨牙开髓15近中舌尖穿髓 落空感明显上颌磨牙开髓16近中舌尖穿髓 落空感明显上颌磨牙开髓16揭髓顶：将穿髓孔间的牙本质（髓顶）及髓角处的髓顶去除 揭顶后是圆钝三角形的开髓洞口 探针小钩随时检查上颌磨牙开髓17揭髓顶：将穿髓孔间的牙本质（髓顶）及髓角处的髓顶去除

5、修整开髓洞形： 修整洞形大小；修平侧壁 (not 髓室壁)辅助建立直线通路上颌磨牙开髓18修整开髓洞形：上颌磨牙开髓18 去除髓腔内颈部的牙本质三角 进一步辅助建立直线通路 上颌磨牙开髓19 去除髓腔内颈部的牙本质三角 上颌磨牙开髓19探查根管根管扩大器探查根管数目检查是否为直线通路，通入各根管深部直线通路: not 直立进入上颌磨牙开髓20探查根管根管扩大器上颌磨牙开髓20根管情况3根管或4根管远中颊根：1个根管腭根：1个根管近中颊根：2个根管（有MB2）或1个根管上颌磨牙开髓21根管情况3根管或4根管上颌磨牙开髓21上颌磨牙开髓22上颌磨牙开髓22MB2MB2：一般位于MB-P根管口连线的

6、偏近中上颌磨牙开髓23MB2MB2：上颌磨牙开髓23上颌磨牙开髓24上颌磨牙开髓24上颌磨牙开髓25上颌磨牙开髓25【】上颌磨牙开髓26【】上颌磨牙开髓26注意事项增龄性变化（髓腔大小、髓角高低、穿髓时的落空感、根管口情况）冠方通路（直线通路）尽可能保留髓室的正常解剖形态：不破坏髓室侧壁、保持髓底的鞍形和根管口的漏斗形误把多个穿髓口认为根管口（怎样区分？） 上颌磨牙开髓27注意事项增龄性变化（髓腔大小、髓角高低、穿髓时的落空感、根管Back上颌磨牙开髓28Back上颌磨牙开髓28Back上颌磨牙开髓29Back上颌磨牙开髓29上颌磨牙开髓培训课件怎样区分髓底和有穿髓孔的髓顶？颜色质地形态探诊髓

7、底图深度位置上颌磨牙开髓31怎样区分髓底和有穿髓孔的髓顶？颜色上颌磨牙开髓31颜色：髓底（髓室）颜色深暗 髓顶淡黄色（同牙本质）质地：髓底有透明度，髓顶相对质地实形态：髓底呈马鞍形（向上凸起） 髓顶平（开髓洞口的洞底）探诊：穿髓孔探诊有钩住感（未揭全髓顶） 髓底的根管口呈漏斗状，探诊光滑 上颌磨牙开髓32颜色：髓底（髓室）颜色深暗上颌磨牙开髓32上颌磨牙开髓33上颌磨牙开髓33上颌磨牙开髓34上颌磨牙开髓34髓底图： 根管口之间的发育纹或浅沟 颜色更深上颌磨牙开髓35上颌磨牙开髓35Back开髓错误上颌磨牙开髓36Back开髓错误上颌磨牙开髓36Back髓底穿孔：髓顶和髓底距离过近（老年人、髓腔小或钙化）未能区分髓顶和髓底上颌磨牙开髓37Back髓底穿孔：上颌磨牙开髓37上颌磨牙开髓38上