MR临床应用课件

1、磁共振（MR）的临床应用MR临床应用课件1磁共振（MR）的临床应用MR临床应用课件1如何观看MR片1 MR基本扫描序列2 MR基本图像及顺序MR临床应用课件2如何观看MR片1 MR基本扫描序列MR临床应用课件2MRI 检查技术 Techniques of MRIMR临床应用课件3MRI 检查技术MR临床应用课件3脉冲序列：自旋回波序列（spin echo sequence,SE) 梯度回波序列（gradient echo sequence ,GRE) 反转恢复序列（inversion recovery sequence,IR) 回波平面成像序列（echo planar imaging,EPI)

2、 白影高信号；黑影低信号MR临床应用课件4脉冲序列：自旋回波序列（spin echo sequenT2像T1像 MRI basic concepts：T1 weighted image T2 weighted imageMR临床应用课件5T2像T1像 MRI basic concepts：T1 T2T1T1DWIDWIT2FLAIRADC MR临床应用课件6T2T1T1DWIDWIT2FLAIRADC MR临床应用课人体正常组织在T1WI和T2WI上的灰度:脑白质 脑灰质 脑脊液 脂肪 骨皮质 骨髓质T1WIT2WI白灰 灰 黑 白 黑 白灰 白灰 白 白灰 黑 灰 MR临床应用课件7人体正常

3、组织在T1WI和T2WI上的灰度:脑白质 脑灰横轴位冠状位矢状位 direction of scan:axial scan ;sagittal scan;coronal scanMR临床应用课件8横轴位冠状位矢状位 direction of scan:冠状位轴位矢状位MR临床应用课件9冠状位轴位矢状位MR临床应用课件9MR临床应用课件10MR临床应用课件10水成像技术MRCP(cholangiopancreatography)（source image)(hydrography or liquid imaging)MR临床应用课件11水成像技术MRCP(cholangiopancreatogr

4、胆总管结石 CholedocholithiasisMR临床应用课件12胆总管结石 CholedocholithiasisMR临床应胆道水成像（MRCP)MR临床应用课件13胆道水成像（MRCP)MR临床应用课件13重复肾畸形 Double kidney malformation MR临床应用课件14重复肾畸形 Double kidney malformatiMRA技术(MR angiography)MR临床应用课件15MRA技术(MR angiography)MR临床应用课件1 功能性MR成像（functional MRI，fMRI） 弥散成像（diffusion weighted imagi

5、ng,DWI） :观察水分子在组织中扩散运动方向和速度的差别，以获得相应的对比度，此种成像方式成为弥散成像。灌注成像（perfusion weighted imaging,PWI):静脉注入高浓度造影剂，含顺磁性对比剂的血管周围局部磁场不均匀，引起去相位致使信号强度减低，其下降程度与组织血容量成正比，在结合血流通过时间，获得进行动态成像，借以评价毛细血管床的功能与状态。MR临床应用课件16 功能性MR成像（functional MRI，fMRI） MRI增强扫描技术钆二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）顺磁性对比剂增强前增强后MR临床应用课件17 MRI增强扫描技术增强前增强后MR临床应用课件MR

6、I检查的限度MRI在显示骨折、胃肠道疾病方面受到一些限制。MRI在显示钙化、骨化、结石方面有一定限度MR临床应用课件18MRI检查的限度MRI在显示骨折、胃肠道疾病方面受到一些MR检查禁忌症磁共振成像在高场强环境下完成，为防止发生意外，下列情况应视为禁忌症。1、带有心脏起搏器及神经刺激器者.2、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者.3、曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者.4、有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者.MR临床应用课件19MR检查禁忌症磁共振成像在高场强环境下完成，为防止发生意外，下列情况检查时应慎重对待体内有各种金属植入物者。妊娠期妇女。危重病人需使用生命支持系统者。癜痫患者。幽闭

7、恐惧症患者。MR临床应用课件20下列情况检查时应慎重对待体内有各种金属植入物者。MR临床应第四节 MRI诊断MRI diagnosis要点： 全面观察轴、矢、冠位图像，便于准确定位 结合T1WI、 T2WI进行综合分析，判断 病变性质 了解器官大小、形态 、部位及与相邻组织器官的关系 注意分析病变的部位形态、大小、数目、边缘及T1 、 T2长短、均匀性、增强特点等，有助于诊断、鉴别诊 断 。MR临床应用课件21第四节 MRI诊断要点： 全面观察轴、矢、冠位图像 NS应用最具优势-三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可明确病变与血管的关系。对脑干、幕下区、枕大孔区及脊髓的显示明显优于CT

8、。-对于脑脱髓鞘疾病、多发硬化、脑干梗塞、脑与脊髓肿瘤、出血、脑炎性病变、先天发育畸形、脑血管畸形、椎管先天异常与脊髓空洞症的诊断价值很高.MR临床应用课件22 NS应用最具优势MR临床应用课件22脑梗死MR临床应用课件23脑梗死MR临床应用课件23右丘脑出血MR临床应用课件24右丘脑出血MR临床应用课件24MR临床应用课件25MR临床应用课件25MR临床应用课件26MR临床应用课件26MR临床应用课件27MR临床应用课件27MR临床应用课件28MR临床应用课件28FNHMR临床应用课件29FNHMR临床应用课件29MR临床应用课件30MR临床应用课件30肝癌介入或射频治疗后，疗效评估MR临床

9、应用课件31肝癌介入或射频治疗后，疗效评估MR临床应用课件31MR临床应用课件32MR临床应用课件32膀胱占位MR临床应用课件33膀胱占位MR临床应用课件33MR临床应用课件34MR临床应用课件34MR临床应用课件35MR临床应用课件35MR临床应用课件36MR临床应用课件36MR临床应用课件37MR临床应用课件37Gd-DTPAastrocytoma MR临床应用课件38Gd-DTPAastrocytoma MR临床应用课件38Gd-DTPAGd-DTPAMR临床应用课件39Gd-DTPAGd-DTPAMR临床应用课件39MR临床应用课件40MR临床应用课件40Neurofibromas M

10、R临床应用课件41Neurofibromas MR临床应用课件41腹部、盆腔器官优势明显。-肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等器官显示清晰、优势明显。对于颈部、乳腺更具有独到之处。MR临床应用课件42腹部、盆腔器官优势明显。MR临床应用课件42T1T2T2Cavernous hemangioma of liver MR临床应用课件43T1T2T2Cavernous hemangioma of Gd-DTPAMR临床应用课件44Gd-DTPAMR临床应用课件44Dynamic Gd-DTPA enhanced T1WI:small lesion(1.5cm)均匀强化，peri

11、pheral nodular enhancement(边缘结节状强化）或棉絮样强化，并逐渐向心性填充，中心fibrosis不强化。Dynamic Gd-DTPA enhancement:arterial phase;portal venous phase ;hepatic venous phase 使用DWI序列，Benign hepatic tumors在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号减低。Malignant hepatic tumors 在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号不减低或略高。MR临床应用课件45Dynamic Gd-DTPA enhanced T

12、1WI:T1T2T2原发性肝细胞癌巨块型Hepatocellular carcinomaMR临床应用课件46T1T2T2原发性肝细胞癌巨块型MR临床应用课件46Gd-DTPAMR临床应用课件47Gd-DTPAMR临床应用课件47 T2右侧肾上腺肿瘤-肾上腺腺瘤PheochromocytomaMR临床应用课件48 T2右侧肾上腺肿瘤-肾上腺腺瘤MR临床应用课件48T1MR临床应用课件49T1MR临床应用课件49T2T1MR临床应用课件50T2T1MR临床应用课件50Primary renal carcinomaMR临床应用课件51Primary renal carcinomaMR临床应用课Gd-

13、DTPAMR临床应用课件52Gd-DTPAMR临床应用课件52Gd-DTPA下腔静脉瘤栓形成IVC tumor thrombusMR临床应用课件53Gd-DTPA下腔静脉瘤栓形成MR临床应用课件53子宫肌瘤子宫肌瘤 leiomyoma of uterusMR临床应用课件54子宫肌瘤子宫肌瘤 leiomyoma of uterusMMR临床应用课件55MR临床应用课件55纵隔、肺部检查独具特色血管与脂肪、淋巴结形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管之间的解剖关系。对纵隔淋巴结的判定、对中心型肺癌的诊断独具特色。MR临床应用课件56纵隔、肺部检查独具特色血管与脂肪、淋巴结形成良好对比MR临床应用

14、课件57MR临床应用课件57气管受侵MR临床应用课件58气管受侵MR临床应用课件58包绕胸主动脉MR临床应用课件59包绕胸主动脉MR临床应用课件59心脏检查前景广阔 心脏在MRI上可清晰地显示其内腔。选用专用软件可动态地观察血液在各心腔内流动，甚至可清晰地显示冠状动脉。因此，心脏的形态学与血液动力学的研究可在无创伤的检查中完成。MR临床应用课件60心脏检查前景广阔 心脏在MRI上可清晰地显心包积液 Pericardial effusionMR临床应用课件61心包积液 Pericardial effusionMR临床应MR临床应用课件62MR临床应用课件62 在恶性肿瘤的早期显示，判定肿瘤对血管

15、的侵犯以及肿瘤分期方面优于CT。MR临床应用课件63 在恶性肿瘤的早期显示，判定肿瘤对血管的侵犯以及肿瘤分骨髓病变早期即可明确诊断骨髓在T1WI上表现为高信号。侵及骨髓的病变如肿瘤、感染及代谢疾病，MRI可清晰地显示。对骨转移瘤的判定、对股骨头缺血性坏死的判定均早于ECT。MR临床应用课件64骨髓病变早期即可明确诊断骨髓在T1WI上表现为高信号MR临床应用课件65MR临床应用课件65T1T2MR临床应用课件66T1T2MR临床应用课件66股骨头缺血性坏死(hip avascular necrosis) MR临床应用课件67股骨头缺血性坏死(hip avascular necrosMR临床应用课件68MR临床应用课件68T1T1T2肺癌骨转移 Bone metastasesMR临床应用课件69T1T1T2肺癌骨转移 Bone metastaGd-DTPA右髂骨转移瘤MR临床应用课件70Gd-DTPA右髂骨转移瘤MR临床应用课件70在显示关节疾病、软组织结构方面极具优势。MR临床应用课件71在显示关节疾病、软组织结构方面极具优势。MR临床应用课件MR临床应用课件72MR临床应用课件72骨肉瘤 Osteogenic sarcomaMR临床应用课件73骨肉瘤 Osteogenic sarcomaMR临床应用课件颈部血管主动脉弓左颈总动脉右颈总动脉头臂干MR临床应