2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)历年真题精选一含答案试卷2

1、2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.非除极化型肌松药的特点是A、选择性地与N受体结合B、可激动N受体C、阻断乙酰胆碱除极化作用D、中毒时可用溴新斯的明解救E、氨基苷类抗生素能延长其肌松作用正确答案:A,C,D,E2.患者男性，28岁，因“5日前闻油烟后发生喘息”来诊。患者自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、吸入异丙肾上腺素有效。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.6，双肺闻及散在哮鸣音。血气分析：二氧化碳分压50mm

2、Hg，氧分压50mmHg，白细胞10.110/L。判定该患者病情程度的最主要指标是A、双肺哮鸣音B、血压升高C、体温升高D、二氧化碳分压升高E、白细胞升高正确答案:D针对该患者应立即采取的治疗措施主要为A、低流量吸氧B、降压药C、支气管扩张药D、补液E、抗生素正确答案:C3.医嘱审核的一般策略包括A、划定本次审核医嘱的范围，抽取相关病历B、综合评价医嘱合理性C、及时向临床反馈D、记录、归档并写出审核报告E、及时向领导汇报正确答案:B,C,D4.三联或四联疗法根治幽门螺杆菌感染的药物方案中，可选用的抗生素有A、阿莫西林B、克林霉素C、克拉霉素D、头孢唑啉E、呋喃唑酮正确答案:A,C,E5.循证医

3、学的证据分类包括A、随机对照实验B、单个的样本量足够的随机对照试验结果C、设立对照组但未用随机方法分组的研究D、无对照的系列病例观察E、根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案正确答案:A,B,C,D,E6.案例摘要：患者，男性，36岁。手指、足趾关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时好时坏，关节有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60g/L。下列药物组合属于不正确治疗措施的是A、泼尼松+秋水仙碱B、地塞米松+苯磺唑酮C、氢可的松+丙磺舒D、氢化可的松+别嘌呤醇E、曲安西龙+呋塞米正确答案:E痛风止痛治疗中常用的非甾体抗炎药包括A、双氯芬酸B、对乙酰氨基酚C、布洛芬D、吲哚美辛E、丙磺舒正

4、确答案:A,C,D秋水仙碱的药理特点是A、不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄B、对慢性痛风无效C、对一般性疼痛有效D、口服安全性高E、有抗癌作用正确答案:A,B,D,E伴有高血压、痛风的风湿性关节炎患者，抗风湿治疗宜首先选用A、乙酰水杨酸B、保泰松C、氢化可的松D、泼尼松龙E、地塞米松正确答案:B非甾体抗炎药(NSAID)滥用的危害有A、可引起胃肠道损害B、可诱发二重感染C、可引起肾脏损害，导致药源性肾病D、可引起肝损害，导致药源性肝病E、COX-2抑制剂长期大量应用可导致心脑血管意外发生正确答案:A,C,D,E7.实行处方药与非处方药分类管理的意义是A、有利于保证人们用药安全B、有利于推动医疗保

5、险制度的改革C、有利于提高人们自我保健意识D、促进医药行业与国际接轨E、方便公众自行治疗病症正确答案:A,B,C,D8.患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞1210/L，中性粒细胞0.80，血小板16010/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞1020/HP，白细胞510/HP，颗粒管型12/HP。最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、泌尿系统结石C、急性肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、药物疹F、大叶性肺炎正确答案:D过敏性紫癜出血的原因有A、血管损伤B、血管系统病变C、血小板减少D、血

6、友病E、纤维蛋白原减少F、肝疾病所致凝血酶原减少G、使用过多抗凝药物H、过敏性紫癜I、感染性紫癜正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I治疗过敏性紫癜常用的药物有A、抗过敏药物：如阿司咪唑、氯苯那敏、葡萄糖酸钙B、降低血管通透性药物：如安络血、芦丁、维生素CC、血小板聚集抑制药：如双嘧达莫D、肾上腺皮质激素：如氢化可的松、泼尼松、地塞米松E、对于肾型或泼尼松治疗不佳者，还可采用免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化学治疗药物正确答案:A,B,C,D,E9.关于临床试验，叙述错误的是A、监查员是由申办者任命并对申办者负责的具备相关知识的人员，其任务是监查和报告试验的进行情况和核实数据B、稽查是

7、药品监督管理部门对一项临床试验的有关文件、设施、记录和其他方面进行官方审阅C、病例报告表是用以记录每一名受试者在试验过程中数据的原始文件D、试验用药品包括用于临床试验中的试验药物、对照药品或安慰剂E、合同研究组织（CRO）是一种学术性或商业性的科学机构，申办者可委托其执行临床试验中的某些工作和任务正确答案:B,C10.药学临床科研的科研选题，应注重拟选课题的A、实用性B、科学性C、可行性D、预期成果的学术价值E、预期成果的社会效益和经济效益正确答案:A,B,C,D,E11.下列关于两性表面活性剂的叙述正确的是A、卵磷脂是天然的两性表面活性剂B、两性表面活性剂中由季铵盐构成阳离子部分的叫氨基酸型

8、C、氨基酸型两性表面活性剂当阳离子性和阴离子性正好在平衡的等电点时，亲水性变小，就生成沉淀D、甜菜碱型两性表面活性剂，最大的特点是无论在酸性、中性或碱性的水溶液中都能溶解E、两性表面活性剂分子中，在分子的一端不是酸性基，就是碱性基，二者不能同时存在正确答案:A,C,D12.男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3，血压9.3/5.5Pa(70/40mmHg)，脉率132次分。巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.410/L，中性0.94。血气检查有明显

9、代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则A、应用吗啡止痛B、投予大量广谱抗生素C、积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道E、胆道造影检查正确答案:A,E13.某化学3.1类新药获得临床试验批件，拟开展临床试验。该药物临床试验批件有效期为A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年F、6年正确答案:C该药物需要进行的试验内容包括A、耐受性试验B、药动学试验C、100对随机对照试验D、300例开放试验E、600例开放试验F、生物等效性试验正确答案:B,C若临床试验过程中发生严重不良事件，研究者应当报告的有关部门包括A、省、自治区、直辖市药品监

10、督管理部门B、国家食品药品监督管理局C、申办者D、伦理委员会E、卫生行政部门F、当地主要媒体正确答案:A,B,C,D,E14.除去器具上热原的方法有A、高温法，于250加热30分钟以上B、用重铬酸钾清洁液或加氢氧化钠处理，可将热原破坏C、用微孔滤膜进行过滤D、利用其挥发性，通过蒸馏加以除去E、用活性炭进行吸附正确答案:A,B15.患者女性，67岁，因“右手抖动、行走缓慢4年”来诊。经神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的A、隐性染色体遗传病B、脱髓鞘性疾病C、变性病D、血管病E、炎性病变正确答案:C其治疗有不同的方案，错误的方案是A、左旋多巴+苯海索B、左旋多巴+维生素BC

11、、多巴丝肼+维生素BD、左旋多巴+溴隐亭E、多巴丝肼+苯海索正确答案:B经药物治疗后症状一度好转，后又出现加重。为进一步治疗加用苯海索、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解2种状态，伴有异动症。引起此现象的药物是A、苯海索B、金刚烷胺C、左旋多巴D、溴隐亭E、苯海拉明正确答案:C16.缩宫素用于催产时，应经常检查A、子宫收缩的频率、持续时间及强度B、胎儿心率C、孕妇脉搏及血压D、静止期间子宫肌肉张力E、骨盆大小及胎先露下降情况正确答案:A,B,C,D,E17.医院制剂质量标准的起草应遵守A、质量第一B、照搬药典C、技术先进D、经济合理E、安全有效正确答案:A,C,

12、D,E18.下列有关栓剂的叙述中，错误的是A、栓剂使用时塞得深，生物利用度好B、局部用药应选释放慢的基质C、置换价是基质重量与同体积的药物重量之比D、pKa4.3的弱酸性药物吸收较快E、药物不受胃肠pH、酶的影响，在直肠吸收较口服干扰少正确答案:A,C,D19.头孢菌素是临床目前应用的抗生素，请根据需要回答以下问题：(1)请写出头孢菌素的活性中心的结构片断。(2)头孢菌素大致可以分为几代，其分代的依据是什么?(3)各代头孢菌素有何特点，并各举一代表药物。正确答案:答案要点(1)活性中心(2)一般根据其研究开发的年代、抗菌谱、抗菌特点、药动学特点和对-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性，可将其分为一、二

13、、三、四代，但各代之间很难截然划分，各代还在进一步开发和更新之中，近期已研究出第五代。(3)各代头孢菌素的特点第一代：主要作用于g+。对铜绿假单孢菌、黏度沙霉菌无效。对肾脏毒性较大，尤其是先锋1、2号(现已淘汰)。局部刺激性大。不耐酶。不易透过血脑屏障。代表药物有头孢唑啉等。第二代：对g菌作用比第一代强。但对g+菌作用比第一代弱。对b-内酰胺酶较稳定。个别品种可透过血脑屏障(如头孢呋辛)。对肾脏毒性较弱。第三代：作用强，抗菌谱广。某些品种对铜绿假单孢菌有效(头孢他啶)。可透过血脑屏障，尤其是头孢曲松、拉氧头孢(噻吗灵)。耐酶。肾毒性较小。第四代：除具有第三代对g菌很强的作用外，还有对广谱b-内

14、酰胺酶尤其是超广谱质粒、染色体介导的酶稳定，对肾脏无毒性。案例解析这是一道分析陈述题，注重以下问题：1药学人员必需掌握重要药物的化学结构：抗生素是抗感染的一大类药物，各种类型的抗生素都存在有活性中心或活性基团，因此，要求从事临床药学的广大药学人员，掌握像青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类药物的基本化学结构。还可延伸至其他重要的化学药物、心血管病治疗药物、糖皮质激素、质子泵抑制剂等等的结构特点。2掌握重要类型药物的开发历程与基本特征：各类药物的开发进程或历史是激发药学研究人员创新动力的重要信息，如青霉素、噻替哌磺胺类药物等的开发历程就是最好的证明；药物治疗作用、主要用途、药动学特征、化

15、学稳定性、毒副作用等是临床药师具有的最基本的药学知识，也是药学咨询的重要依据。3注重合理安全用药：对于头孢菌素类抗生素，是目前临床广泛使用的抗感染药物，由于各药的抗菌谱(适应症)、作用特点、药动学特征、酶稳定性、毒副作用等各有不同，因此要求临床药师掌握其各自特点，合理安全使用抗生素。20.对低容量性高钠血症（高渗性脱水）患者的处理原则错误的是A、5%葡萄糖B、0.9%NaClC、先0.9%NaCl液，后5%葡萄糖液D、先5%葡萄糖液，后0.9%NaCl液E、先50%葡萄糖液，后0.9%NaCl液正确答案:A,B,C,E21.患者女性，21岁，因“严重定向力障碍，颈项强直，高热39.5”来诊。患

16、者既往有先天性脑积水，因为进行性意识改变和发热被收入神经外科病房。1个月前行脑室腹腔分流术。CT：脑室扩大合并脑积水。综合临床指征、脑脊液常规、脑脊液生化等检查结果，临床诊断为脑脊液分流器引起的颅内感染。脑脊液培养加药物敏感试验：表皮葡萄球菌，对苯唑西林耐药，对万古霉素、利奈唑胺敏感，建议采用万古霉素抗感染。临床应用万古霉素应进行治疗药物监测，合理的依据不包括A、万古霉素的杀菌效果与血药浓度相关B、万古霉素可致耳毒性，且与血药浓度相关C、万古霉素可致肾毒性，且与血药浓度相关D、防止细菌产生耐药性E、万古霉素血药浓度个体差异大正确答案:D提示高压液相色谱（HPLC）法是测定万古霉素血药浓度的常用

17、方法关于HPLC法，叙述错误的是A、HPLC法的专一性高，可排除很多杂质对测定的干扰B、采用内标法定量，可以消除因进样量差异所致的误差C、内标应与原药结构相似、理化性质相似、提取率接近、保留时间接近，并有适合的分离度D、万古霉素的代谢产物与原型药物性质相似，可作为内标E、采用反相高压液相色谱法（RP-HPLC）测定，去甲万古霉素作内标，先出峰的是去甲万古霉素正确答案:D22.在药物临床试验的过程中，保障受试者权益的主要措施有A、给予受试者足够的报酬B、伦理委员会C、为受试者买保险D、知情同意书E、签订临床试验协议正确答案:B,D23.禁用瑞格列奈的患者包括A、1型糖尿病B、严重肝衰竭C、严重肾

18、衰竭D、糖尿病酮症酸中毒E、75岁以上患者正确答案:A,B,C,D24.患者男性，47岁，聚会进食过多生冷食物，突然出现腹部绞痛、腹泻，急诊诊断为急性胃肠炎。予口服左氧氟沙星片0.5g，每日1次；阿托品注射液1mg，立即肌内注射；口服补液盐等治疗。给药后腹痛减轻继而消失，但患者主诉口干、视物模糊、排尿困难、面部潮红。对因治疗的药物是A、左氧氟沙星和阿托品B、左氧氟沙星C、口服补液盐和左氧氟沙星D、口服补液盐和阿托品E、左氧氟沙星、阿托品和口服补液盐正确答案:D对症治疗的药物是A、左氧氟沙星B、左氧氟沙星和阿托品C、口服补液盐和左氧氟沙星D、口服补液盐E、阿托品正确答案:A症状缓解后出现的不良反

19、应是由于A、阿托品药理效应选择性高B、阿托品非特异性阻断M胆碱受体C、阿托品作用于广泛分布的M胆碱受体D、与阿托品的药理效应选择性无关E、阿托品具有强大的药理效应正确答案:C25.患者男性，23岁，因“咳嗽、低热、气喘、胸闷隐痛、盗汗”来诊。诊断：肺结核。以抗结核药物标准疗法治疗。与其他抗结核药物联用时可降低耐药性产生的药物是A、乙胺丁醇B、利福平C、链霉素D、异烟肼E、司帕沙星正确答案:A抗结核标准疗法用药可引起流感综合征的药物是A、异烟肼B、链霉素C、利福平D、青霉素E、对氨基水杨酸正确答案:C26.患者接受苯妥英钠2个试验，给药速率分别为100mg/d和300mg/d，测得的相应稳态血药

20、浓度分别为3.7g/ml和47.0g/ml，苯妥英钠中含91.7%的苯妥英。米氏常数（K）值是A、5.1B、6.3C、7.5D、8.6E、9.7F、10.4正确答案:E药物消除理论最大速度（V）值是A、223B、332C、362D、415E、476F、503正确答案:B若改为200mg/d给药，其稳态血药浓度为A、5.2g/mlB、6.3g/mlC、7.8g/mlD、10.0g/mlE、12.0g/mlF、15.0g/ml正确答案:E27.患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于

21、我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.2810/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯

22、化钠溶液50ml，每12小时1次；静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；静脉注射前列地尔干乳剂10g溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。急性腹膜炎常见的致病菌有A、肺炎链球菌B、大肠埃希菌C、肠球菌D、变形杆菌E、厌氧菌F、结核分枝杆菌正确答案:B,C,D,E此病例宜选用的抗菌药物治疗方案是A、单用左氧氟沙星B、单用美罗培南C、单用亚胺培南西司他丁D、单用依替米星E、联用头孢呋辛与奥硝唑F、单用万古霉素正确答案:B,C肠外营养补给包括A、葡萄糖B、脂肪乳C、氨基酸D、抗生素E、电解质F、微量元素正确答案:A,B,C,E,F治疗该患者呼吸衰竭的措施有A、给予祛痰药氨溴索B、给予可待因止

23、咳C、机械通气D、必要时做气管插管吸痰E、必要时气管切开F、氧疗G、抗感染正确答案:A,C,D,E,F,G28.患者用药咨询的内容包括A、适应证B、药品价格C、药品名称D、有否替代药品或其他疗法E、药品的鉴定辨识正确答案:A,B,C,D,E29.案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。下列治疗措施最合理的是A、给予呋塞米+氨茶碱B、地高辛+氨溴索C、尼可刹米+抗生素D、给予血管扩张剂+沙丁胺醇E、给予有效的抗生素+氨茶碱正确答案:E氨茶碱松弛支气管平滑肌的原因

24、可能包括A、抑制磷酸二酯酶，使cAMP含量增加B、阻断腺苷受体C、抑制过敏性介质释放D、降低细胞内钙E、阻断支气管平滑肌的Mi胆碱受体正确答案:A,B,C,D氨茶碱的安全血药浓度为A、15g/mlB、1620/g/mlC、615g/mlD、2130g/mlE、3140gml正确答案:C静脉注射氨茶碱速度过快或剂量过大,可引起A、心悸、心律失常B、呼吸停止C、血压急降D、癫痫发作E、惊厥正确答案:A,C,D,E既可用于心源性哮喘，又可用于支气管哮喘的平喘药是A、肾上腺素B、吗啡C、异丙肾上腺素D、特布他林E、氨茶碱正确答案:E30.可治疗自身免疫病的药物是A、环孢素AB、他克莫司C、糖皮质激素D

25、、前列腺素E、阿司匹林正确答案:A,B,C31.下列哪种反应为药物不良反应引起的器质性改变A、药物引起的无力性肠梗阻B、药物引起的心动过缓C、药疹D、过敏反应E、三致正确答案:C,D,E32.下列有关受体的概念中，正确的是A、具有特异性识别药物或配体的能力B、是首先与药物结合的细胞成分C、存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上D、与药物结合后，受体可直接产生生理效应E、化学本质为大分子蛋白质正确答案:A,B,C,E33.具有非线性药动学特征的药物是A、茶碱B、丙戊酸钠C、地高辛D、苯妥英钠E、地西泮正确答案:A,D34.病历摘要: 处方：胃蛋白酶 10g稀盐酸 20ml橙皮酊 50ml单糖浆 100ml蒸馏