CTO病变介入治疗的器械选择培训课件

1、CTO病变介入治疗的器械选择CTO病变介入治疗的器械选择CTO操作常见的失败原因导丝不能通过（85%） 包括不能穿透闭塞近端/远端纤维帽，进入假腔，或穿孔球囊不能通过（10）不能扩张病变（5）2CTO病变介入治疗的器械选择CTO操作常见的失败原因导丝不能通过（85%）2CTO病变介指引导管的选择3CTO病变介入治疗的器械选择指引导管的选择3CTO病变介入治疗的器械选择指引导管的类型代表类型要求术者经验冠脉开口影响主动型JL;JR;IL;IR;TR否是被动型AL;AR;XB;EBU;BL是否红色指引导管为较常用类型4CTO病变介入治疗的器械选择指引导管的类型代表类型要求术者经验冠脉开口影响主动型

2、JL;J主动脉宽度 4.0 cmDilatedUC200004871EN5CTO病变介入治疗的器械选择主动脉宽度 3.5 cmNarrow3.5 - 4.0cm冠状动脉开口左冠状动脉LateralInferiorSuperiorUC200004871EN6CTO病变介入治疗的器械选择冠状动脉开口左冠状动脉LateralInferiorSu冠状动脉开口右冠状动脉LateralInferiorSuperiorUC200004871EN7CTO病变介入治疗的器械选择冠状动脉开口右冠状动脉LateralInferiorSu左冠指引导管弯度8CTO病变介入治疗的器械选择左冠指引导管弯度8CTO病变介入治

3、疗的器械选择右冠指引导管弯度9CTO病变介入治疗的器械选择右冠指引导管弯度9CTO病变介入治疗的器械选择Amplatz 指引导管弯度10CTO病变介入治疗的器械选择Amplatz 指引导管弯度10CTO病变介入治疗的器械选择EBU (Extra Back Up) Curves UC200004871EN11CTO病变介入治疗的器械选择EBU (Extra Back Up) Curves U左冠Guiding Catheter选择JL 4.0；IL3.5EBU； XB；BL 3.5；Other Recommendations: AL1.52.012CTO病变介入治疗的器械选择左冠Guiding

4、Catheter选择JL 4.0；IL3左冠走行向下JL 4.5Other Recommendations: Short Amplatz; El GamalSL 4.513CTO病变介入治疗的器械选择左冠走行向下JL 4.5Other Recommendati左冠走行向上JL 3.5Other Recommendations: Champ 1.5; MACEBU；XB；BL 3.014CTO病变介入治疗的器械选择左冠走行向上JL 3.5Other Recommendati24岁左主干病变时造影导管及指引导管的选择EBU 3.0JL 3.5造影导管15CTO病变介入治疗的器械选择24岁左主干病变

5、时造影导管及指引导管的选择EBU 3.0JL右冠Guiding Catheter选择JR 4.0AL 1.0Other Recommendations: AR 2.0; MAC 3.0; ECR 4.016CTO病变介入治疗的器械选择右冠Guiding Catheter选择JR 4.0AL 1右冠走行向下JR 4.0Other Recommendations: El Gamal; ECR; Short AmplatzMB 117CTO病变介入治疗的器械选择右冠走行向下JR 4.0Other Recommendati右冠走行向上JR3.5；TR4.018CTO病变介入治疗的器械选择右冠走行向上J

6、R3.5；TR4.018CTO病变介入治疗的器RCA闭塞指引导管的选择AL 1.0指引导管JR 4.0造影导管19CTO病变介入治疗的器械选择RCA闭塞指引导管的选择AL 1.0指引导管JR 4.0造影导丝的选择及使用技巧20CTO病变介入治疗的器械选择导丝的选择及使用技巧20CTO病变介入治疗的器械选择导丝的性能分类导丝的硬度：导丝顶端的直径、结构导丝的推送力：导丝通过病变的能力导丝的支撑力：导丝体部可以将高度扭曲的血管拉直，便于其它器械通过的能力21CTO病变介入治疗的器械选择导丝的性能分类导丝的硬度：导丝顶端的直径、结构21CTO病变目前PCI术中常用导引导丝Guidant: BMW,

7、Whisper, Cross IT, PILOTCordis: ATW, Stablizer supersoft, ShinobiBoston Scientific: PT 系列Terumo: Cross NT，Rinato, RunthroughASAHI: Mircale系列, Conquest系列22CTO病变介入治疗的器械选择目前PCI术中常用导引导丝Guidant: BMW, Whi23CTO病变介入治疗的器械选择23CTO病变介入治疗的器械选择24CTO病变介入治疗的器械选择24CTO病变介入治疗的器械选择PilOT导丝系列比较25CTO病变介入治疗的器械选择PilOT导丝系列比较

8、25CTO病变介入治疗的器械选择PilOT导丝头端与其它导丝头端的比较PILOT26CTO病变介入治疗的器械选择PilOT导丝头端与其它导丝头端的比较PILOT26CTO病PT2 LS与PT2 MS导丝的结果比较27CTO病变介入治疗的器械选择PT2 LS与PT2 MS导丝的结果比较27CTO病变介入治右冠功能性闭塞-导丝的选择：亲水涂层导丝PT2-LS通过病变28CTO病变介入治疗的器械选择右冠功能性闭塞-导丝的选择：亲水涂层导丝PT2-LS通过病CROSS-IT XT 导丝：逐渐变细的头端29CTO病变介入治疗的器械选择CROSS-IT XT 导丝：逐渐变细的头端29CTO病变介CROSS

9、-IT XT 导丝：头端硬度比较30CTO病变介入治疗的器械选择CROSS-IT XT 导丝：头端硬度比较30CTO病变介入CTO病变介入治疗的器械选择培训课件前降支开口部闭塞时导丝的选择缠绕硬导丝亲水涂层超滑导丝难以突破近端纤维帽缠绕硬导丝能够轻易突破闭塞近端纤维帽32CTO病变介入治疗的器械选择前降支开口部闭塞时导丝的选择缠绕硬导丝亲水涂层超滑导丝难Miracle系列导丝结构及硬度比较33CTO病变介入治疗的器械选择Miracle系列导丝结构及硬度比较33CTO病变介入治疗的Conquest系列导丝的结构及硬度34CTO病变介入治疗的器械选择Conquest系列导丝的结构及硬度34CTO病

10、变介入治疗的Conquest系列导丝与其他导丝的比较35CTO病变介入治疗的器械选择Conquest系列导丝与其他导丝的比较35CTO病变介入治闭塞端呈鼠尾状：首选亲水涂层导丝36CTO病变介入治疗的器械选择闭塞端呈鼠尾状：首选亲水涂层导丝36CTO病变介入治疗的RCA闭塞导丝及OTW球囊的选择M6导丝通过闭塞段，但由于血管弯曲，硬导丝不能到达血管远端，不能证明导丝是否在血管真腔通过OTW球囊造影证实在血管真腔利用OTW球囊将M6更换为Asahi soft37CTO病变介入治疗的器械选择RCA闭塞导丝及OTW球囊的选择M6导丝通过闭塞段，但由于血LAD慢性闭塞病变，闭塞端呈海蜇头状38CTO病

11、变介入治疗的器械选择LAD慢性闭塞病变，闭塞端呈海蜇头状38CTO病变介入治疗的LAD慢性闭塞病变在1.5mm球囊支撑下PT2 MS进入夹层应用的器械包括：EBU 3.75指引导管PT2-LSPT2-MSPILOT 150CROSS IT 1001.5*20mm球囊39CTO病变介入治疗的器械选择LAD慢性闭塞病变在1.5mm球囊支撑下PT2 MS进入夹LAD闭塞双导丝法成功退出PT2 MS导丝，M6导丝再次进入夹层。保留M6在夹层内，Cross IT100进入血管真腔M6导丝进入夹层保留M6，Cross IT 100进入LAD40CTO病变介入治疗的器械选择LAD闭塞双导丝法成功退出PT2

12、MS导丝，M6导丝再次进前降支慢性闭塞双导丝法第一根导丝进入夹层，保持第一根导丝作为标志，第二根导丝寻找到血管真腔41CTO病变介入治疗的器械选择前降支慢性闭塞双导丝法第一根导丝进入夹层，保持第一根导丝作球囊的选择及应用42CTO病变介入治疗的器械选择球囊的选择及应用42CTO病变介入治疗的器械选择临床目前较为常用的球囊Boston：Maverick II，Quntum Cordis：Aquar，U-Pass Guildent：Crossail Medtronic：sprinter Teramo： Ryujin43CTO病变介入治疗的器械选择临床目前较为常用的球囊Boston：Maverick

13、 II，CTO桥侧支血管形成：球囊难通过JR 4.0指引导管, PT2-MS导丝通过桥侧支到达血管远端右冠近中段CTO病变伴桥侧支形成，血流缓慢44CTO病变介入治疗的器械选择CTO桥侧支血管形成：球囊难通过JR 4.0指引导管, PTCTO桥侧支血管形成：更换支撑力更强的指引导管AL 1.0更换AL 1.0指引导管, 1.5mm球囊顺利通过1.5mm球囊不能通过桥侧支处45CTO病变介入治疗的器械选择CTO桥侧支血管形成：更换支撑力更强的指引导管AL 1.0前降支慢性闭塞球囊通过法：先扩张闭塞处近端纤维帽1.5mm球囊扩张闭塞段近端纤维帽1.5mm球囊通过闭塞段46CTO病变介入治疗的器械选