ICL并发症的预防和处理课件

1、ICL 并发症术前度数大小术中切口的构建安装植入术后早期高眼压外伤性白内障术后晚期眩光，光晕虹膜透视白内障 (?)青光眼(?)不典型的后期体征椭圆形瞳孔虹膜透视晶体表面色素ICL尺寸太大ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 并发症术前术后晚期ICL并发症的预防和处理10/1/ICL 并发症术前度数大小ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 并发症术前ICL并发症的预防和处理10/1/2022Spectacle PowerVertex DistanceLens ConstantICL 度数计算为避免计算错误，应仔细输入资料计算ACD时不应加入角膜厚度默认BVD值是12ICL

2、并发症的预防和处理10/2/2022Spectacle PowerVertex Distance术前准备ICL 度数计算ACDOrbscan or A超ICL并发症的预防和处理10/2/2022术前准备ICL 度数计算ACDICL并发症的预防和处理10前房深度：从角膜内皮细胞到晶状体前的距离ICL并发症的预防和处理10/2/2022前房深度：从角膜内皮细胞到晶状体前的距离ICL并发症的预防和前房深度的最小值软件默认值为12.0mm如果BVD不同，应当作相应修改后顶点距离 (BVD, Back Vertex Distance )大于或等于3.00 mm 经验丰富时可达2.80 mmICL并发症的

3、预防和处理10/2/2022前房深度的最小值软件默认值为12.0mm后顶点距离 (BVDICL 并发症术前度数大小ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 并发症术前ICL并发症的预防和处理10/1/2022确定ICL尺寸大小角膜水平直径（white-to-white）的测量十分重要使用测径器（卡尺）和角膜地形图测量在显微镜下检查评估各种测量仪器间的差异确保测径器（卡尺）已经过校正ICL并发症的预防和处理10/2/2022确定ICL尺寸大小角膜水平直径（white-to-white确定ICL尺寸大小直接使用测径器（卡尺）测量角膜水平直径（white-to-white）是最可靠的方法评估

4、测径器（卡尺）和角膜地形图测量的差异，翼状胬肉和其他异常可导致测量差异。ICL并发症的预防和处理10/2/2022确定ICL尺寸大小直接使用测径器（卡尺）测量角膜水平直径（w双眼的WTW应该相近, 差别不大如果差别太大 ,比如: 右眼11.7 左眼12.0 , 需要重新确认数据ICL 尺寸ICL并发症的预防和处理10/2/2022双眼的WTW应该相近, 差别不大ICL 尺寸ICL并发症的预 ICL过大UBM图 ICL并发症的预防和处理10/2/2022 ICL过大UBM图 ICL并发症的预防和处理10/1/20ICL 过大,拱高大ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 过大,拱高大I

5、CL并发症的预防和处理10/1/202ICL 并发症 术中并发症切口的构建ICL装载入注射器ICL植入眼内ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 并发症 术中并发症ICL并发症的预防和处理10/1/ICL 切口的构建穿刺辅助小切口尽量保持浅的切口两边分别切入ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 切口的构建穿刺辅助小切口尽量保持浅的切口两边分别切ICL 切口的构建粘弹剂的注入维持可见的眼内粘弹剂链ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 切口的构建粘弹剂的注入ICL并发症的预防和处理10/ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL并发症的预防和处理10/1/2

6、022ICL 切口的构建 角膜切口可控地入刀ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 切口的构建 角膜切口可控地入刀ICL并发症的预防和处ICL 并发症术中并发症切口的构建ICL装载入注射器ICL植入眼内ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 并发症术中并发症ICL并发症的预防和处理10/1/2并发症的预防正确安装ICL安装步骤准确，那么手术就完成了一半ICL并发症的预防和处理10/2/2022并发症的预防正确安装ICLICL并发症的预防和处理10/1ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL并发症的预防和处理10/1/2022无法接受的注射器内折叠ICL安装错误ICL

7、 并发症ICL装载不正确ICL并发症的预防和处理10/2/2022无法接受的注射器内折叠ICL安装错误ICL 并发症ICL装海绵针头活塞的水合确保海绵针头活塞得到充分的水合ICL并发症的预防和处理10/2/2022海绵针头活塞的水合确保海绵针头活塞得到充分的水合ICL并发症活塞推出受阻原因：海绵针头活塞没有得到充分的水合ICL并发症的预防和处理10/2/2022活塞推出受阻原因：海绵针头活塞没有得到充分的水合ICL并发症如果觉得位置不对，取出后再重新装载ICL推出受阻ICL并发症的预防和处理10/2/2022如果觉得位置不对，取出后再重新装载ICL推出受阻ICL并发症ICL粘在海绵针头活塞上，

8、导致当海绵针头活塞退出时，ICL移位海绵针头活塞粘连ICLICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL粘在海绵针头活塞上，导致当海绵针头活塞退出时，ICL移 错误的装载导致ICL撕裂ICL并发症的预防和处理10/2/2022 错误的装载导致ICL撕裂ICL并发症的预防和处理10/1/ICL 并发症术中并发症切口的构建ICL装载入注射器ICL植入眼内ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 并发症术中并发症ICL并发症的预防和处理10/1/2瞳孔直径不小于 8 mm 术前1小时散大瞳孔临界瞳孔大小充分散大的瞳孔ICL并发症的预防和处理10/2/2022瞳孔直径不小于 8 mm 术前1

9、小时散大瞳孔临界瞳孔大小充ICL倒置缓慢地注入寻找ICL置入的标志线等，等，等!如果ICL倒置,不能在前房内翻转,需要取出通过节节推进hand over hand手法将ICL从前房内取出如果瞳孔足够大，可以重新植入ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL倒置缓慢地注入ICL并发症的预防和处理10/1/202恢复折叠的ICL从主切口取出使用节节推进技术ICL并发症的预防和处理10/2/2022恢复折叠的ICL从主切口取出ICL并发症的预防和处理10/1ICL 并发症早期术后并发症一过性眼压升高外伤性白内障ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 并发症早期术后并发症ICL并发症的

10、预防和处理10/1最常见的并发症是瞳孔阻滞ICL并发症的预防和处理10/2/2022最常见的并发症是瞳孔阻滞ICL并发症的预防和处理10/1/2瞳孔阻滞ICL并发症的预防和处理10/2/2022瞳孔阻滞ICL并发症的预防和处理10/1/202210:301:30瞳孔阻滞取出原因周边虹膜切孔不够大粘弹剂残留过多ICL并发症的预防和处理10/2/202210:301:30瞳孔阻滞取出原因周边虹膜切孔不够大ICL并周边虹膜切除术术前1-2周进行至少0.8mm保持中周部两个周切口, 一个在 10:30, 另一个在12:30远视患者周切口应更大ICL并发症的预防和处理10/2/2022周边虹膜切除术术前

11、1-2周进行ICL并发症的预防和处理10/仔细和彻底地清除去眼内粘弹剂ICL并发症的预防和处理10/2/2022仔细和彻底地清除去眼内粘弹剂ICL并发症的预防和处理10/1治疗早期的高眼压很重要术后2小时复查, 眼压24mmHg需要处理从主切口中排出少许房水口服降眼压药物局部点抗青光眼眼液正确判断需要扩瞳还是缩瞳处理 再次灌注和抽吸ICL并发症的预防和处理10/2/2022治疗早期的高眼压很重要术后2小时复查, 眼压24mmHg需ICL 并发症早期术后并发症一过性眼压升高外伤性白内障ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 并发症早期术后并发症ICL并发症的预防和处理10/1操作空间减

12、小在前房小空间内操作时，必须十分注意光学区与晶状体轻微的接触可能会导致晶体前囊下混浊术后6个月内的前囊下白内障（ASCs）均认为与手术创伤有关ICL并发症的预防和处理10/2/2022操作空间减小在前房小空间内操作时，必须十分注意ICL并发症的不要接触ICL的光学区ICL并发症的预防和处理10/2/2022不要接触ICL的光学区ICL并发症的预防和处理10/1/20在周边操作使用辅助穿刺切口不要跨越晶体光学区操作不要对光学区施压ICL并发症的预防和处理10/2/2022在周边操作使用辅助穿刺切口ICL并发症的预防和处理10/1/通过Sinsky Hook 施压接触前囊膜(在白内障手术中示范)I

13、CL并发症的预防和处理10/2/2022通过Sinsky Hook 施压接触前囊膜(在白内障手术中TICL 轴位偏差(不是旋转)手术时将轴位定反通常手术第二天就表现出来,为视力不好需要通过切口重新定位ICL并发症的预防和处理10/2/2022TICL 轴位偏差(不是旋转)手术时将轴位定反ICL并发症的T-ICL: Axis re-alignment1 wkMR: 1.75 -2.25 x 165UCVA: 20/80 - SCVA 20/201 Mo:MR: 0.00 -0.25 x 180UCVA: 20/20 - SCVA 20/20ICL并发症的预防和处理10/2/2022T-ICL:

14、Axis re-alignment1 wk1 ICL 并发症手术后期并发症眩光,光晕虹膜 透视（TI）白内障(?)青光眼 (?)ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 并发症手术后期并发症ICL并发症的预防和处理10/1有效光学区OZ = 1.25 x OZOZOZICL在角膜平面的有效光学区等于1.25XICL的实际光学区. ICL并发症的预防和处理10/2/2022有效光学区OZ = 1.25 x OZOZOZICL在角有效光学区: 近视ICL 度数(D)光学区(mm)角膜平面 等效-3.0 to -12.0-12.5 to -13.5-14.0 to -16.5-17.0 to

15、 -23.05.505.255.004.657.306.936.626.17ICL并发症的预防和处理10/2/2022有效光学区: 近视ICL 度数(D)光学区(mm)角膜平面ICL 并发症手术后期并发症眩光,晕状物虹膜 透视（TI）白内障(?)青光眼 (?)ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 并发症手术后期并发症ICL并发症的预防和处理10/1虹膜透视周切孔过大ICL并发症的预防和处理10/2/2022虹膜透视周切孔过大ICL并发症的预防和处理10/1/202前囊下白内障ICL并发症的预防和处理10/2/2022前囊下白内障ICL并发症的预防和处理10/1/2022FOLLOW

16、-UP IN VISIAN ICLU.S. FDA TRIAL526468 (89%)384 (73%)311 (59%)Total Cohort 3 Yrs.Follow-up 4 Yrs.Follow-up 5 Yrs.Follow-upLongest Follow-up = 7.4 YearsICL并发症的预防和处理10/2/2022FOLLOW-UP IN VISIAN ICLU.S. FCLINICALLY SIGNIFICANT CATARACT Loss of 2 Lines BSCVAand/orIncrease In Glare Symptomsand/orCataract

17、ExtractionICL并发症的预防和处理10/2/2022CLINICALLY SIGNIFICANT CATARACCLINICALLY SIGNIFICANT AS CATARACTSTO DATE, ONLY 7 (1.3%) CLINICALLY SIGNIFICANT ANTERIOR SUBCAPSULAR (AS) CATARACTS HAVE BEEN OBSERVED INU.S. FDA TRIALICL并发症的预防和处理10/2/2022CLINICALLY SIGNIFICANT AS CATACLINICALLY SIGNIFICANT AS CATARACTSA

18、verage Pre-op Myopia = 16.4DRange = - 12.75D to 20DNo AS Cataract In Cases With Myopia Of 12.75DICL并发症的预防和处理10/2/2022CLINICALLY SIGNIFICANT AS CATAALL 7 AS CATARACTS HADREMOVAL & IOL IMPLANTATIONBSCVA Compared To Pre ICL Implantation: 1 (14%) Improved 2 Lines 3 (43%) Improved 1 Line 3 (43%) Unchange

19、dICL并发症的预防和处理10/2/2022ALL 7 AS CATARACTS HADREMOVALSUMMARY AS CATARACT INU.S. FDA TRIAL 7/526 (1.3%) IncidenceAll Had 12.75D Pre-op MyopiaNone Of The 420 Cases With 12.75D Pre-op Myopia Had AS CataractCataract Incidence 10 Times Greater For Patients 40 Years Old (3% Vs. 0.3%)None Lost Bscva After Ca

20、taract Extraction, Compared To Pre-iclICL并发症的预防和处理10/2/2022SUMMARY AS CATARACT INU.S. ICL 取出手术ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 取出手术ICL并发症的预防和处理10/1/2022ICL 更换ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL 更换ICL并发症的预防和处理10/1/2022 计算度数错误于植入术后3月更换ICLICL并发症的预防和处理10/2/2022 计算度数错误于植入术后3月更换ICLICL并通过原有的穿刺辅助切口操作ICL并发症的预防和处理10/2/2022通过原有的穿刺辅助切口操作ICL并发症的预防和处理10/1/ICL更换时使用粘弹剂ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL更换时使用粘弹剂ICL并发症的预防和处理10/1/20ICL并发症的预防和处理10/2/2022ICL并发症的预防和处理10/1/2022使用节节推进（hand-to-hand）的技术把ICL取出ICL并发症的预防和处理10/2/2022使用节节推进（hand-to-hand）的技术把ICL取出IICL并发症的预防和