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文档简介

1、医生常忽略临床ECGX-RAY ECHO 临床医生过分依赖超声 医生超声医生忽略临床不重视ECG/X-RAY不完全了解超声PDAECGX-RAYEcho临床检查 LVLARVPA连续-收缩-舒张-无收缩无Pfm封堵术任何大小都可以作最窄直径PDAPDA超声准确性判断：ECHO- 能解释临床现象吗?3mm 过大 3-10mm 接近10mm 过小 PDA左室不大、杂音不明显，无肺高压-PDA不会大；(对策：备弹簧圈）大于1cmPDA，有可能PDA更大；超声PDA，造影无，除外机器因素，想到PS。 A:上腔型房间隔缺损,3.5%, B:中央型房间隔缺损, 7076%,C:下腔型房间隔缺损, 1012

2、%,D:混合型房间隔缺损,8.5%; 1:主动脉, 2:上腔静脉, 3:下腔静脉, 4:三尖瓣。ASD ASDECGX-RAYEcho临床检查 :杂音RVRAPAASD介入治疗-不简单不成功率高; 易脱伞；过大选择封堵器;易心包填塞与ASD大小、位置有关超声心动图 二维：如何思考为立体空间 ？ ASD ASD大小的确定 测量ASD边缘最大径ASD-“立体构像”？三维超声主动脉短轴：前0/后7（23）mm四腔切面：瓣7/顶10（18） mm两腔切面：上7/下5（19） mm 最大径+立体结构选择封堵器介入医生-ASD最大径多少?边缘如何?立体形态如何? 选择封堵器多大? 成功率如何? 超声与临床

3、不符 准确性：过大 过小 无漏诊：ASD+肺V异位引流 心肌病+ASD合并畸形小缺损+右心系统大-肺动脉压力X-RAY+ECG 干下型单纯膜部型肌部型嵴内型嵴下型隔瓣下型VSD全面分析： 杂音+X-RAY+ ECG+ECHOECHO：VSD- 左室面+右室面介入医生:了解内容位置与类型大小：左/右与主动脉右/无冠瓣的关系与三尖瓣的关系漏斗部室间隔部分或全部肌肉缺如，为漏斗型VSD。又称流出道VSD、圆锥VSD或嵴上型VSD。国外57左右，我国和日本约占29左右，男性明显多于女性。 认识嵴内型VSD四周均为肌肉缘，实际就是开口在右心室流出道的肌性缺损。上缘由肌性流出道间隔和独立的肺动脉下漏斗部共同组成肌肉桥 。上缘的肌肉发育不良时，主动脉瓣叶脱垂入缺损中。 嵴内型VSD位置偏前偏左，位于肺动脉瓣下方，室上嵴上方。上缘由肺动脉瓣环构成，没有肌肉组织，仅是一纤维组织缘将主动脉和肺动脉瓣隔开。 干下型图 左室流出道内面观右冠状动脉口冠状窦嵴主动脉后窦室间隔膜部二尖瓣前瓣（心室面）左冠状动脉口主动脉左窦瓣间三角纤维延续左室流入道探针前乳头肌主动脉右窦距离测量不准确左心室长轴观：测缺损残端距右冠瓣距离 心尖五腔观：缺损残端距右冠瓣距离 心尖五腔观：缺损残端距无冠瓣距离 大血管短轴观：测缺损残距三尖瓣隔瓣距离 大小:了解左心室面/右心室面室

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