蛛网膜下腔出血临床路径

1、外伤性蛛网膜下腔出血临床路径（一）、合用对象。第一诊断为外伤性蛛网膜下腔出血（二）、诊断依据。依据临床诊断指南-神经系统疾病分册（中华医学会编着，人民卫生第一版社），王忠诚神经外科学（湖北科学技术第一版社）等国内、外临床治疗指南。1、受伤史、伤后意识有货无昏倒、近事忘记、有颈部抵挡等阳性体征。2、各样协助检查方法明确诊断：颅骨平片未见骨折；腰穿测压在正常范围或高于正常、脑脊液有或没有红细胞；脑电图仅见低至高波幅快波；头颅CT检查平扫及加强扫描提示蛛网膜下腔出血。（三）、治疗方案的选择。依据临床诊断指南-神经系统疾病分册（中华医学会编着，人民卫生第一版社），王忠诚神经外科学（湖北科学技术第一版社

2、）等国内、外临床治疗指南。1、一般治疗（卧床歇息，减少外接刺激）。2、药物治疗：赏赐镇痛、沉稳、神经营养等对症药物。（四）、标准住院日为7-14天。（五）、进入路径标准。1、第一诊断必然符合外伤性蛛网膜下腔出血。2、当患者同时拥有其余疾病诊断，但在住院时期不需特别办理其实不影响第一诊断的临床路径流程实行时，可以进入路径。（六）、住院时期检查项目。住院后必然达成的检查：1）血常例、尿常例、大便常例。2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖。3）头颅CT平扫。（七）、出院标准。1、头痛、头晕症状缓解或消逝。2、无恶心呕吐等症状。3、复查头颅CT平扫结果阴性。二、外伤性蛛网膜下腔出血临床路径表单合用对象

3、：第一诊断为外伤性蛛网膜下腔出血患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年代日出院日期：年代日标准住院日：7-14天时间住院第1天住院第2天达成咨询病史和体格检查上司医师查房主达成住院病历及初次病程记录明确下一步诊断计划拟定检查项目达成上司医师查房记录要拟定初步治疗方案向患者及家眷交代病情诊疗对患者进行有关外伤性蛛网膜下腔出血的宣教工作长久医嘱：长久医嘱：神经外科护理常例神经外科护理常例一级护理一级护理一般饮食一般饮食应用脱水剂应用脱水剂重观神志瞳孔1次/2小时观神志瞳孔1次/4小时神经营养药物神经营养药物点暂时医嘱：暂时医嘱：医血、尿、大便常例依据病情需要下达嘱血糖、血型、凝血功能。

4、复查头颅CT（酌情）头颅CT平扫止吐药物（酌情）其余检查（酌情）住院宣教基本生活和心理护理主要健康宣教：疾病有关知识察看患者病情变化：神志变化、生命体依据医生医嘱指导患者达成相征、各样症状变化，发现异样实时向医护理关检查师报告并记录工作达成护理记录正确履行医嘱记录住院时患者体重和腹围仔细达成交接班病情无有，原由：无有，原由：变异11记录22护士署名医师署名时住院第3-5天住院第6-10天住院第10-14天间上司医师查房上司医师查房上司医师查房，确立患者达成病历记录达成病历记录可以出院主谈论治疗疗效，谈论治疗疗效，依据患者达成上司医师查房记录、调整顿疗药物症状变化调整顿疗药物出院记录、出院证明书和要依据症状变化依据症状变化调整顿疗方病历首页的填写诊调整顿疗方案案通知出院疗向患者交待出院注意事项工及随诊时间作若患者不可以出院，在病程记录中说明原由和连续治疗的方案长久医嘱：长久医嘱：出院医嘱：神经外科护理神经外科护理常例今天出院常例二级护理一般饮食一级护理一般饮食出院带药重一般饮食神经营养药物门诊随诊点神经营养药物暂时医嘱：医脱水药物依据病情需要下达嘱暂时医嘱：依据病情需要下达肝肾功、电解质复查头颅CT主基本生活和心基本生活和心理护理帮助患者办理出院手续、理护理监察患者病情变化交费等事宜要监察患者