480例新生儿游泳和抚触对体重影响的比较研究

1、480例新生儿游泳和抚触对体重影响的比拟研究【摘要】目的讨论新生儿游泳和抚触对新生儿体重的影响。方法将480例安康新生儿分为三组，游泳组213例，其中剖宫产139例，顺产74例；抚触组58例，其中剖宫产34例，顺产24例；对照组209例，其中剖宫产128例，顺产81例。每天记录出生体重，最低体得和出院体重。结果三组之间无论剖宫产还是顺产，出院体重不存在显著差异p0.05。出院体重与最低体重差值比拟，游泳组151.8103.63g与抚触组179.4110.2g均显著高于对照组131.2599.61gp0.05，另外抚触组高于游泳组，但缺乏统计学意义p0.05。结论新生儿游泳和抚触均能促进生理性体

2、重下降的尽快恢复，而对出院体重无明显影响。新生儿游泳和抚触对发育的影响值得今后做进一步的比拟研究。【关键词】新生儿游泳抚触体重【keyrds】nenatesiingtuhingeight近年来，随着专用游泳液、特制泳圈和防水护脐贴的应用，这一技术也开场推广到国内的诸多产科和新生儿科。然而有关新生儿游泳的效果，以及是否优于单纯抚触护理尚缺乏严谨的评价。本课题组近日对国内目前已经公开发表的有关新生儿游泳研究的文献作了检索和eta数据循证分析，结果说明给予游泳的新生儿出院体重较单纯沐浴组儿童明显增长，即使是顺产住院仅4天也可出现明显增加1。推测造成报道中新生儿游泳使体重显著增加的原因之一可能与目前的

3、发表偏奇有关，即具有关统计学显著性意义的研究结果比无显著性意义和无效的结果报告和发表的可能性更大；而更重要的可能是新生儿游泳操中的抚触成分对新生儿体重增加起了更主要的作用。为此，对我院产科213例游泳新生儿、58例抚触新生儿和209例单纯沐浴新生儿的资料作了多元相关分析，旨在进一步考察新生儿游泳是否能使体重增加，以及与抚触组的差异，从而科学判断新生儿游泳的效果。结果发现游泳并不能使出院体重显著增长，但却能促进新生儿生理性体重下降后体重的恢复，这与国内同行的报道有明显的不同，说明新生儿游泳工程无论在临床应用还是根底研究方面都需要作进一步的讨论。1对象与方法1.1研究对象根据产妇及家属自愿的原那么

4、，选择2021年10月至2021年12月出生并给予游泳护理的新生儿213例，其中剖宫产139例，顺产74例。另选取本院2021年10月至2021年12月出生的抚触护理新生儿58例，其中剖宫产34例，顺产24例；2021年10月至2021年12月单纯沐浴组新生儿209例，其中剖宫产128例，顺产81例。剖宫产组平均住院7d，顺产4d。所有新生儿apgar评分均在9分以上，无并发症，全部实行母婴同室，母乳喂养。1.2方法1.3统计分析应用sas8.0软件对资料进展统计分析。出院体重采用多元协方差分析，以入院体重、孕周、住院天数、最低体重作为协变量。出院体重与入院体重差、出院体重与最低体重之差先进展

5、对数转换，再采用非参数ilxnt-saple检验。数据以均数标准差x-s表示，p0.05被认为差异有统计学意义。2结果表1出院体重采用多元协方差分析，以入院体重、孕周、住院天数、最低体重作为协变量。说明无论剖宫产还是顺产，游泳组与抚触和对照组出生、最低体重和出院体重差异无统计学意义p0.05。出院体重与最低体重差值可以反响生理性体重下降后的体重恢复情况，结果显示该差值游泳组与抚触均显著高于对照组p0.05，另外抚触组高于游泳组，但缺乏统计学意义。表13组出生体重、最低体重、出院体重及出院体重与最低体重差值比拟g，x-s1)与对照组比拟，p0.053讨论3.1新生儿游泳和抚触对出院体重与最低体重

6、差值的影响我们还发现，尽管缺乏统计学意义，但游泳组和抚触组出院体重较对照组有增高的趋势。为此，我们继续比拟了各组之间出院体重与最低体重的差值。胎儿出生后由于摄入缺乏、胎便排出和水分丧失等可出现暂时性体重下降，称为生理性体重下降，约在生后34d达最低，以后逐渐上升，710d应恢复到出生时体重10。生后合理的护理及喂养可减轻或防止生理性体重下降的发生。因此该差值可以反响生理性体重下降后恢复的情况。结果说明剖宫产抚触组和游泳组较对照组明显增加，具有统计学意义，说明新生儿游泳和抚触均能促进生理性体重下降的尽快恢复。另外本研究中抚触组高于游泳组缺乏统计学离异提示抚触对体重恢复的作用可能更显著。这与国内的

7、研究相符合。柯国琼等11认为抚触可促进新生儿生长发育，促进食物的消化、吸收，减弱应激反响，促进婴儿正常睡眠节律的建立，减少哭闹。汤丽娟12报道新生儿抚触能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，促进食物消化吸收。也提示游泳过程中对新生儿的抚触操和皮肤与水的直接接触可能对体重的恢复起重要作用。因此我们认为，尽管越来越多的研究说明游泳对出院体重增长的作用，实际上有关新生儿游泳中水疗和抚触各自起的作用仍然值得进一步研究。3.2新生儿游泳和抚触对出院体重的影响本研究将孕周、出生体重、住院天数作为协变量作多元协方差统计，说明无论剖宫产还是顺产，游泳组、抚触组和对照组三者之间出院体重的比拟差异

8、无显著性意义，这与国内的报道存在明显不同。以往的研究报道均说明新生儿游泳可以较单纯沐浴体重明显增加，但在统计方法上均采用单因素方差分析3.4，而未将孕周、出生体重等因素作为协变量作多元协方差分析，因此影响了结果的可信度。本研究中游泳组游泳次数为每天1次，每次10in，而国内文献报道中一般将游泳次数设定为每天2次，每次1020in1-8，因此推测游泳次数少可能是造本钱研究中出院体重缺乏统计学差异的原因之一。但赵金瑞等9报道50例顺产和剖宫产新生儿每天游泳1次，每次1015in，第5天出院时体重即有显著性增长。因此推测本研究中游泳组游泳次数虽然偏少，但也可能不是造成出院体重无明显改变的主要原因。从而也提示新生期游泳未必能明显影响出院体重，这有待今后更多的临床资料加以验证。4小结本研究说明，新生儿游泳对发育的影响需要今后做更严格的随机对照研究。尽管目前的许多研究说明新生儿游泳对体重增长的促进作用，但我们必须分清这种促进作用是作用于生理性体重下必之前还是之后，是造成体重持续的过快增长还是仅仅促使生理性体重的恢复，是单纯游泳的作用还是抚触所起的作用更重要，所有这些问题都值得下一步认真地开展研究，这对认识