石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合_第1页
石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合_第2页
石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合_第3页
石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合【摘要】目的总结石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉治疗股骨骨折的手术配合要点。方法回忆性总结分析40例股骨近端骨折合并股骨干骨折的病人承受石膏床牵引下行股骨闭合带锁髓内钉内固定术的整个过程及手术配合要点,对术中的详细要求和本卷须知进展讨论。结果40例手术顺利完成,术中配合满意。结论石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉内固定术治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折方法简单、效果理想。【关键词】石膏床牵引;带锁髓内钉;股骨骨折股骨近端骨折合并股骨干骨折的治疗较难。虽然处理的方法多,但几种方法都操作复杂,创伤大,效

2、果也不完全可靠。临床上应用的内固定名称很多,总体上可以分为髓外钉板固定和髓内固定两大类。尽管国内外很多报道认为髓外钉板固定有很多优点,然而剥离范围大,固定力臂长,这容易导致内固定失败等其生物学上的缺陷,令越来越多的学者倾向选择髓内钉系统。目前临床上常用的髓内固定系统有:gaa钉、pfn、pfnar膨胀钉等。采用髓内固定术,可以闭合复位,对组织的损伤小,出血少,不直接影响骨段血供。带锁髓内钉更符合生物力学固定原理,创伤小,固定牢,便于早期功能锻炼,所以带锁髓内钉成为成功治疗四肢长骨骨折的首选方式1。经过近几年的理论证明,在石膏床牵引下股骨闭合带锁髓内钉(gk钉)内固定术治疗股骨近端骨折合并股骨干

3、骨折方法简单、效果理想。此方式有许多优势。它属于半开放手术,创伤小,出血少,对骨折处的干扰小,保护了骨折处血液循环,还可控制缩短、旋转及髋内翻畸形的发生2。我院2022年2021年共做了40例此类手术,均到达1期愈合,病人的康复都非常令人满意。现将其手术配合报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女13例;年龄22岁65岁;股骨颈骨折合并股骨干骨折20例,股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折13例,股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折7例,皆因外伤。1.2术前准备那么为常规的吸引器管和头,23#刀片和11#刀片、灯把套、n外薄膜、护垫、明胶、60l注射器、18#硅胶引流管、手套、棉垫等。1.3手术配合

4、适宜的gk钉(术前通过模板技术估计髓内钉的直径长度),用非扩髓技术将gk钉击入股骨髓内以固定股骨干骨折。40例用闭合复位技术均复位成功。保持股骨颈干角130左右,通过插入手把上的导向孔,用2枚近端交锁钉以130角钉入股骨颈内固定股骨近端骨折,交锁钉钉头距股骨头软骨面0.5,最后用徒手瞄准方法打入1枚或2枚远端交锁钉,冲洗伤口,放置引流管,逐层缝合。1.4结果40例手术进展顺利,配合满意,近端骨折均愈合,1例股骨头坏死未作特殊处理,均无伤口感染。2体会2.1手术器械的灭菌监测gk钉内固定术是小切口的微创手术,整个过程无菌技术要求非常严格,感染率必须2%,所有手术器械均须严格清毒并妥善维护,以便整

5、个手术顺利进展。2.2器械护士标准术前备齐物品。此手术特点是出血多、上台人员多,所以除准备必要的敷料器械外,还应多准备开刀衣、双纱、棉垫、手套等。掌握手术的体位及铺单。术前根据体位切口认真考虑铺单方式和顺序,必要时与巡回教师讨论,以便操作准确流畅。业务操作纯熟,熟悉骨科解剖,主动理解内固定器械的原理和固定方式。掌握手术步骤及要领,无菌操作严格要求,熟悉所有器械的名称、用处,不要丧失或混淆骨科器械,防止为繁忙的手术带来不便。传递器械积极、主动,配合默契,以免延误时间。内固定植入前,协助检查编码。术毕认真清点并清洗器械。此外,还要监视台上医生无菌操作,以便及时指出和更正。2.3巡回护士的标准术前尽

6、量理解手术方式,以便确定体位和手术床。严格控制手术间的温度和温度,严格执行“三查七对制度、手术病人核查制度、手术病人物品交接制度、手术风险评估制度。骨科是全外科进修医生最多的科室,所以巡回护士要多一双眼、多一双手、多一个口,从摆放体位到消毒铺单全程监视指导。严格执行手术室参观制度,积极主动配合麻醉师监测生命体征。摆体位时注意保护病员骨突部位。术前用药时要见医嘱和皮试结果。扩髓过程中出血多时要严格观察生命体征,积极补液,随时做好输血准备。手术中尽量不要分开手术间,手术一开台,清点完物品后,马上准备配合公司人员开台。然后开启内固定装置或核对产品编码。一定要与医生共同校对内固定物的编码,并认真、准确

7、地记录。术中吸引器很容易被骨屑堵塞,出血多需取血。加上手术需要随时都可能添加器械物品等,所以必须分开应与麻醉师和手术医生获得联络。认真管理好手术间,不能随意走动,保持整个手术间安静、整洁、有序。在臂使用中,随时保持臂套不被污染,指导操作人员正确使用臂机。2.4本卷须知为了保证液体通畅,最好在健侧上肢建立静脉通路;使用抗生素前认真核对药物的名称、剂量、皮试情况,应在麻醉平稳后尽快输入,一般在切开皮肤前输完。输入时间10in15in。假如用气囊止血带,应在上驱血带之前输完。整个手术过程都在臂监测下进展,术者都应穿上防护铅衣;手术台上要合理使用n外薄膜,以免血液污染手术间;合理使用一次性护垫,保护地

8、面和石膏床免受污染。臂x光机的使用规那么:每日手术开场前用消毒巾擦拭一遍。手术完毕后保持机器清洁,双液晶屏用包布保护,形臂透视头用专用套保护。勿将插头插在气塔上,检查电源线、连接线是否盘好并挂于反面,检查脚踏开关线是否缩回机器内,并保证专业插板与机器同在。检查臂是否保持在功能位(大头在上,小头在下,臂位置放在最低、最后),并靠边放置。连接线的接头是重点保护部位,连接时检查接口是否吻合,取下时不能摔碰,必须立即盘好挂于反面。严禁将溶液、重物放在机器上,严禁强行关机。用金属床照臂时,要用等电线连接臂机和床,否那么电压差有可能烧伤病人。【参考文献】1李少华.交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折j.中医正骨,2022

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论