嘉兴市血吸虫病疫情监测分析

1、嘉兴市血吸虫病疫情监测分析【摘要】目的分析嘉兴市到达阻断血吸虫病传播标准后12年疫病情动态变化，为制订防治策略提供根据。方法采用血清学间接血凝试验iha、环卵沉淀试验pt、酶联免疫吸附试验elisa等常规法对当地7岁以上人群开展新感染监测，残存传染源监测，以自然村为单位轮流整群抽查，外来传染源输入监测和各医疗单位疑似血吸虫病人检测，晚期血吸虫病人调查和动态管理。结果12年监测各类人员772389人次，血清学阳性20889人，阳性率2.7%，进一步作粪检7192人，在外来流动人员中查到3例病人，其中急性血吸虫病1例，当地人群无粪检阳性病人；12年晚期病人新增327人，死亡756人，治愈或其它原因

2、减少311人。结论本地区血吸虫病疫情稳定，疫情监测的重点是来自疫区的流动人员；医疗单位疑似血吸虫病人检测和报告是一种有效的监测方法。【关键词】血吸虫病;监测;分析resultsfnitringfinfetiusstatusfshistsiasisinjiaxingityin19952022.angjin-rng,yuen-ei,guei-ling,etal.keyrds：tuberulsis;ntrlprjet;effetivenessevaluatin嘉兴市所辖7个县市、区曾均属水网型血吸虫病严重流行区，其中嘉兴、嘉善2个县区曾是全国10个最严重的血吸虫病流行县之一，血吸虫病人曾占当地总人口

3、数的60%以上，部份乡镇高达90%。全市现有人口334万人中，历史累计病人达127.3万人，其中，晚期病人4.6万人。经过几十年的反复防治，于1979年到达控制血吸虫病传播标准，1994年到达阻断血吸虫病传播标准，于1995年起开展疫情监测和方法研究，现报告如下。1监测对象和方法1.1当地人群监测对在到达控制血吸虫病传播标准后查病次数缺乏9检的人员；查到有钉螺的自然村，对7岁以上的全部村民查病，连续几年查到钉螺的村，每三年对村民查病一次；经常往返于疫区的人员；水上作业人员；外地嫁迁入户的人员；轮流对自然村35岁以上整群人员进展查玻1.2外来流动人员监测对来自江苏、安徽、江西、湖南、湖北、四川等

4、省，特别是目前还在流行血吸虫病的全国109个县，和38个疫情上升县的人员进展查玻主要措施是：通过公安部门办理暂住证；通过卫生部门申领安康证；有子女免费接种疫苗的家长；通过各级外来人员管委会，出租房屋主登记上报的名单；通过卫生行政干预，各医疗单位在医疗中发现有疑似血吸虫病人肝脾肿大；发热、嗜酸性粒细胞增高；长时间腹泻；便血进展查玻并将监测任务在年初由卫生行政落实到各乡镇街道卫生院进展采血，血样送各级疾病控制中心检测。1.3晚期血吸虫病人1管理对现有在册的晚期病人落实定点医院治疗和管理，并每隔二年进展一次体检、复查随访。1.4保虫宿主监测农业部门每年对购置来自江西、安徽、四川等疫区省并作宰杀的耕牛

5、菜牛，进展查玻1.5查病方法采用间接血凝试验iha、环卵沉淀试验pt、酶联免疫吸附试验elisa等血清学常规法1检测，阳性者作粪检。粪检阳性者采用吡喹酮60g/kg2d疗法治疗；血清学阳性，粪检阴性者，无血吸虫病治疗史血治史者和有血治史3年以上的成人，采用吡喹酮40g/kg顿服作病原扩大治疗；晚期病人血清学阳性者作吡喹酮60g/kg23d疗法治疗。2结果2.112年在各类人员中开展血清学监测共772389人次，血清学阳性20889人，阳性率2.7%。其中，14岁以下儿童新感染监测阳性率为2.08%，当地残存传染源监测阳性率为3.19%，外来流动人员监测阳性率为2.28%，当地自然村轮流监测阳性

6、率为3.69%，四类人群之间的血清学阳性率差异有统计学意义(p0.01)。对血清学阳性者进一步作粪检7192人，在来自江苏、安徽、湖南省的外来流动人员中查到病人3人，其中：急性血吸虫病1例，当地人群无粪检阳性者。对血清学阳性者作病原扩大治疗9007人次，见表1。表1嘉兴市19952022年血吸虫疫情监测年份新感染监测免疫学检查略2.2晚期血吸虫病人从1995年的1524人减少到2022年的802人，其中，新增327人主要是巨脾者切脾后作治愈计算，但经过几年又患上消化道出血和部份二级脾的演变，死亡756人，治愈扎帽和其它原因减少311人。市第一医院晚血定点医院对805例切脾后的晚期病人血清学检测

7、，阳性249人，阳性率达30.9%，进一步作粪检全部阴性，见表2。表2嘉兴市19952022年晚期血吸虫病人管理情况年份当年略2.3保虫宿主监测当地已无耕牛，猪、羊都为圈养。农业部门每年对购置于安徽、江西、四川等省作宰杀的耕牛菜牛，采用iha、elisa、粪检等方法检查2255头，血清学阳性63头，粪检未查到病牛。3讨论嘉兴市所属7个县市、区均属典型的水网型血吸虫病严重流行区，经反复防治，于1994年到达阻断血吸虫病传播标准，1995年起开展病情监测，12年共监测各类人员772389人次，血清学阳性率为2.7%。当地35岁以上村民轮换整群抽查和选择性人群残存传染源监测的血清学阳性率显著高于外来

8、流动人群和新感染监测儿童，说明当地人群以往血吸虫病感染严重，体内抗体消失缓慢有关2。对血清学阳性者进一步作粪检，查到来自江苏、安徽、湖南等省的流动人员血吸虫病人3人，其中急性血吸虫病1人；当地无粪检阳性病人。说明当地疫情稳定，没有出现疫情反复情况3。在粪检中检出虫卵或毛蚴，是发现血吸虫病的主要根据，但直接进展粪检由于费时、费力。通过血清学过筛，再进展粪检可减少工作量和进步工作效力。12年监测，对血清学阳性者，再作粪检率仅34.4%7192/20889，虽然对部分阳性者直接作了病原扩大治疗，从流行病学角度，对控制传染源起到一定作用，但是，设法进步血清学阳性者的粪检率，对发现血吸虫病人、治疗病人、

9、控制传染源更具有针对性。12年监测，查到的3例外来人员血吸虫病人，都是通过医疗卫生单位在医疗过程中对患有肝脾肿大；发热，嗜酸性粒细胞增高；长时间腹泻、便血等疑似血吸虫病人中发现。因此，由当地卫生行政部门组织，各级医疗单位在医疗过程中，对疑似血吸虫病人进展检测和报告，是到达阻断血吸虫病传播后一种经济、有效的监测方法。对外来流动人员的监测4，通过公安、民政、乡镇政府等部门配合，在申领暂住证、从业人员安康证、子女免费预防针接种和各级外来人员管委会，对外来人员房屋出租户主的登记和报告等措施，把监测任务落实到基层，是进步监测率的较好方法。【参考文献】1中华人民共和国卫生部疾控司.血吸虫病防治手册.第3版.上海科技出版社,2000,84138.2陈淑贞，吴观陵,赵慰先.日本血吸虫病血清流行病学研究19801985