临床抗菌药物合理应用管理制度汇编

1、欢迎下载内容仅供参考抗菌药物临床使用管理制度一、组织机构和职责（一）成立抗菌药物临床应用管理小组，由祝玉朴副院长任组长，郝爱华科长、黄桂芝主任任副组长，各临床科室主任、检验科主任、感染科科长任成员。负责审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关文件，并组织实施；对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。（二）配备专职的临床药师，负责对本院各临床科室抗菌药本院抗菌药物临床应用管理工作。（三二、抗菌药物的临床应用管理（一）实施抗菌药物分级管理制度等因素，将抗菌药物分为三级：1对细菌耐药影响小、价格相对较低的药物。包括：半青霉

2、素类、122、限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。包括：青霉素联合内酰胺酶抑制剂、第3 代头孢菌素、氨基糖苷类、头霉素、林可酰胺类等类抗菌素。3A、具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； BC、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；D、价格昂贵的抗菌药物。包括第四代头孢菌素、碳青霉烯类抗菌药物、甘酰胺类抗菌药物、糖肽类与噁唑酮类抗菌药物、抗真菌药物等类抗菌素。（二）加强对抗菌药物合理使用监管1、加强组织对医师、药师进行抗菌药物临床应用管理办法、处方管理办法、医疗机构药事管理规定等规范的培训及考核。2、加强对医师合理

3、用药的监管和考核，对于超权限、不合理或滥用抗菌素及超过药占比的病区和个人通报批评并给予相应处罚。3、各科室每月使用抗菌药物超过医院规定的限度时，按一定比例从科室当月奖金中扣除，有效遏制临床抗生素的滥用现象。4、门诊不得应用特殊使用级抗菌药物。药师发现门诊使用解决的上报医务科。5、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征， 高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。（三）严格医师和药师资质管理1、医院每年度对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和2、具有初级专业技术职务任职资格的医师，根据诊断和患师同意并签字。3、患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应具有严格的资格的医师签名。4、紧急情况下，

4、医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当124用抗菌药物申请表。（四）治疗性应用抗菌药物管理规范1、抗菌药物的选用原则临床医师要根据感染部位、严重程度、致病菌种类、细菌按照抗菌药物临床应用指导原则进行抗菌药物的选择。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。菌药物的选用应从严控制。2、抗菌药物使用细则已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗菌药物。本后针对性地选用抗菌药物进行经验性治疗。凡有感染迹象，并能留取标本者，在使用抗菌药物前尽早留取临床标本，进行病原体检测和药敏试验。并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗菌药物。使用抗菌药物应有明确的细菌感染指征，医生

5、应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点， 严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。487272疗程应适当延长。联合应用抗菌药物的指征： (1)病原体未明的严重感染；(2(3)单一药物难以控制的感染；(4)机体深部感染或抗菌药物难以渗透的部位感染； (5)防止或延缓耐药菌株的产生；(6)为减少药物毒性反应，联合应用以减少剂量（五）1、预防应用抗菌药物的目的预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。2、预防应用抗菌药物基本原则1、清洁手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等与外界

6、相通的器官。手术预防用药：A、手术范围大、时间长、污染机会增加；B、手术涉及重要器官，一旦发生感染将造成严重后果者， 如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；C置、人工关节置换等；D、高龄、血糖控制不佳或免疫缺陷者等高危人群。2、清洁-污染或污染手术。3、污染手术。（六）严格控制抗菌药物临床应用指标1、医院住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗2040DDDs23023I片修补术）244接受非限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物305080%。（七）规范抗菌药物的临床采购1用非药学部门采购供应的抗菌药物。2、应当严格控制本医疗机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注

7、射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。3使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组审核同意 后，由药学部门临时一次性购入使用。4、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年5录。三、监督考核及处罚（一）医务科、药剂科、院感科等职能部门应当加强对全院抗菌药物临床应用情况的监督检查。（二对于考核不合格的取消抗菌药物处方权及调剂资格。（三时调整抗菌药物。（四32取消其抗菌药物处方权。1、无适应证用药；2、无正当理由开具高价药的；3、无正当理由超说明书用药的；42药物的。（五权：1、抗菌药物培训考核不合格的（60）；2、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；2、未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；3、未按照规定使用抗