4种不同状态下静脉采血对血常规影响的研究

1、4种不同状态下静脉采血对血常规影响的研究4种不同状态下静脉采血对血常规影响的研究【关键词】脉采血止血带血常规血液学检验静脉采血是临床上最常用护理技术操作之一，随着静脉采血所用物品由15世纪20年代的玻璃注射器到如今的真空采血管，其技术程度得到了很大开展。在静脉采血的过程中，止血带的松紧对血标本检测值的影响已经有许多报道1，而松拳或握拳和止血带松或紧并存的状态下，静脉采血对血标本值的影响，国内尚无人报道。笔者于2021年9月至2021年2月对100名安康志愿者用4种方法静脉采血，对血常规检测值进展了比拟，报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2021年9月至2021年2月门诊体检人群中安康

2、志愿者100名，其中男58例，女42例；年龄2360岁；体温腋温均37.5；血压为90130/6090hg1hg=0.133kpa。1.2标本采集方法1.3统计学方法应用spss13.0统计软件，计量资料以s表示，采用单因素方差分析，p0.05为差异有统计学意义。2结果a、b2组比拟，、d2组比拟，差异均无统计学意义p0.05，但有临床意义说明无论止血带是扎或松，只要在同样情况下松拳和握拳对血常规的检测均有明显影响。同样a、d两组比拟，b、两组比拟，亦有统计学意义p0.05，说明无论松拳或握拳，只要在同样情况下止血带扎和松对血常规的检测亦有明显影响。见表1。表14种方法对于血常规测定值的影响的

3、比拟略注：与a组比拟，*p0.05；与b组比拟，#p0.053讨论通过本研究说明，在静脉采血时止血带的捆扎时间长短、应用与否，握拳或松拳对血常规均存在明显影响，差异有统计学意义p0.05。松止血带松拳时hb、plt的值最低，第二低值是松止血带握拳。松止血带握拳时b、rb的x最低，第二低值是松止血带松拳。说明止血带与松握拳均存在的情况下，松止血带对于血常规的影响较松拳影响更大，但是a、b组，、d组分别两两比拟均有统计学意义，亦可说明在止血带一样的条件下松拳握拳的结果不同，有统计学意义。而松止血带握拳时b、rb的x最低，是否与组、d组静脉穿刺一次有关，是否与静脉穿刺的先后顺序有关，尚待进一步证实。

4、由此可见在我们重视止血带在静脉采血时对血标本影响的同时，更需要重视松握拳在静脉采血时对血标本影响的作用。人体卧位采血与坐、立位采血结果是有区别的。坐、立位与卧位相比，静脉浸透压增加，一部分体液从心血管系统中转移到间质中去。正常人直立位时血浆总量比卧位减少12%左右2。止血带的使用也会改变静脉压力，从而引起与体位改变类似的检验指标的改变。血液中体积4n的成分不能通过血管壁转移到间质中去，使其血浆含量升高5%15%。常见的指标有：血红素、白细胞计数、红细胞计数等3。用含有edta的管子采血后，血细胞的形态会发生改变，这种改变和时间及edta浓度有关3。edta的最正确浓度是1.5g/l，假如血少，

5、edta的浓度到达2.5g/l，中性粒细胞肿胀、分叶核消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片，这些改变都会使血常规检验有核血细胞计数得出错误结果。试验证明，止血带压力过大或止血时间过长可使血管内皮细胞释放组织纤溶酶激活物，使纤溶活性增强或加速血小板的激活及血小板因子分泌增加2。有人建议止血带的压力在10.716.0kpa时，肢体的静脉充盈到达最正确状态，这时采血才能到达良好的流速和高质量的血液。扎止血带抽血可造成部分血液浓缩，增加了血管壁的压力，血液在血管中流动的摩擦力增大，可启动凝血系统，从而导致血小板计数增高4，本试验发现扎松止血带对血常规的影响，与卢妙云4的研究结果一致。体外凝

6、血也可以影响血常规。其原因如下5：1采血时止血带扎的太紧，抽血不顺利，采血时间过长，试管过多，最后注入抗凝管，造成血液已经在注射器中凝固。2血液注入试管后未立即轻轻摇匀或摇匀时间不够，注入血液标本量过多均可影响血常规。文献说明，使用止血带1in以内，血样中各检验指标没有明显改变2。当慢性病患者、危重患者抽血比拟困难时，扎止血带时间更长，止血带的使用对于有些检验指标来说，影响明显。同时握拳与松拳的不同状态造成血流量、血流速度、血浆成分浓度及血管壁的压力的不同，从而影响了血标本的检测值。本研究发现，松握拳对血常规的影响，可能因为握拳改变了正常的血流状态，并且影响静脉穿刺的成功率，增加了静脉穿刺带给患者的疼痛，给患者带来诸多不利。综上所