抗菌药物临床应用专项整治活动总结

1、第13页 共13第13页 共13页抗菌药物(yow)临床应用专项整治活动总结抗菌药物临床(ln chun)应用专项整治活动总结抗菌药物临床应用(yngyng)专项整治活动总结抗菌药物(yow)临床应用专项整治活开工(ki gng)作小结根据卫医政发2022111号文件精神，为进一步加强抗菌药物临床应用20229月对我使用情况总结：1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。2、我院个别医生对抗菌药物临床应用指导原那么的内容模糊不清，没有严格按照指导原那么使用抗菌药物。3、对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。4、在本次的

2、抗菌药物临床使用检查中，住院患者抗菌药物使用率为超过了 60%，应及时控制。5、抗菌药物使用根本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不标准。三、整改措施：1、切实发挥我院药事管理委员会及抗菌药物临床应用专项整治督导小组的作用；明确院长为全院抗菌药物合理应用工作的第一责任人，各临床科主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人，进一步完善抗菌药物管理制度，对抗菌素使用情况进行分析、讨论，并制定切实可行的工作措施。2、加强抗菌药物合理使用全员培训；3、严格落实抗菌药物分级管理制度。医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，要求科室加强组织对抗菌药物临床应用指导

3、原那么的学习，到达人人知晓。4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。扩展阅读：2022-202212022-2022工作总结2022年以来，在卫生部、湖北省卫生厅、黄冈市及武穴市卫生局的正我们统一思想，落实责任，多措并举，齐抓共管，按照“突出重点、集中治 “医疗质量荆楚行、“用水平，有效控制细菌耐药，保证医疗质量平安，取得了明显成效。一、加强了组织领导，落实了管理责任20226月，成立了以院长为主任委员，分管院长为常务副主治活动第一责任人、各临床科室主任为具体责任人，形成分级管理、层层落 的和重要意义，为进一步推进抗菌药物专项整治活动奠定了

4、思想根底。二制定了方案，完善了管理制度。按照卫生部抗菌药物临床应用专项用分级管理方法等规定并结合我院实际情况，先后制定并出台了2022年度某某医院关于实施“抗菌药物临床应用专项整治活动的通知某某字202240号、2022年度某某抗菌药物临床应用专项整治活动方案某某字202216号、某某抗菌药物临床应用管理规定及分级管理方法某某字202222号、某某处方点评制度、某某院抗菌药物临床应实抗菌药物临床应用管理规定及分级管理方法的通知某某医字202224 2022年度深入开展抗菌药物专项整治活动实施方案某某医字202213号等多项文件，进一步细化考核目标，并组织落实实施， 为顺利推进抗菌药物专项整治工

5、作奠定扎实的制度根底。三齐抓共管、责任落实到位。围绕医院制定的抗菌药物专项整治活动要求，形成专项整治活动小组统筹安排、各职能部门协同配合、管理责任落实到人的分级、分层管理体系，有效地推进了我院抗菌药物专项整治活动。确立劳院长为抗菌药物专项治理工作第一责任人；各临床科室负责人为本科室抗菌药物临床合理应用第一责任人。指导和督导检查。系统；检验科微生物室负责医院细菌耐药监测与预警工作。4、加大督导检查力度。以医院质控督查专班为根底成立医院内科、外科抗菌药物联合督查专班，全面负责催促抗菌药物专项整治活动相关文件及控制指标的落实、日常监督检查考核，严格落实奖惩。二、多项措施并举，落实了目标管理一明确目标

6、，细化管理指标。按照卫生部全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案和抗菌药物临床应用管理方法、湖北省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理方法要求，明确抗菌药物临床应用监控各项指标，并结合我院情况通过多种途径细化各科室各项考核指标，并将指标纳入到科室年终考核管理，与科室奖金、职称晋升、评先选优等直接挂钩。1.制定了抗菌药物采购目录，确立了抗菌药物使用分级管理目录。根据抗20227月，药物治疗与药事管理委员会及时召开专题会议，结合医院实际对我院抗菌药物目录进行重新梳 35种抗菌药物采购目录；并对目录外确为严格的规定。2022年卫生部抗菌药物临床应用管理方法及湖北省医化抗菌药物临床应用管理。2、制定抗菌药物

7、临床合理控制考核指标：20227月-8月，抗菌药物专字202222号，明确规定了全院各科专业抗菌药物住院患者使用率、门诊患者使用率、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率、严格考核落实奖惩。3.细化临床路径管理：依据卫生部发布的临床路径结合抗菌药物专项整治活动要求与我院实际情况，按照病种或术式对抗菌药物的应用进行了详细的修订，内容涉及类切口是否用药的判定、术前预防用药时机的选择、预防用药的选择、术后疗程要求及治疗性用药的合理应用等方面，为临床科室在抗菌药物的应用中目的性明确，增强了可操作性。二重点突出，集中治理。在抗菌药物临床应用专项整治活动小组的组织下，在院领导田琼书副院 档病历进行

8、抗菌药物控制指标专项检查，尤其关注476001070010000 菌药物的不合理使用情况。2022-2022年全院抗菌药物专项整治督查共检查出17413个次临床科室，114个临床科室及其科主任进19名违规、越级使用抗菌素或出现超常处方的临床医20226月份，医院对抗菌素临床应用管5.22.7691005.4202288.6%下降至47.9%89%18.5%、I类切口手术抗90%13.6%10%62.2%关要求。2022年抗菌药物专项整治活动开展以来，我院通过多种途径不断完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，目前已初见规模：设有感染性疾病科、临床微生物室，配备感染医师、微生物检验专业技术人员，并已选

9、派一人到武汉同济医院进修临床药学， 准备积极为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训、进行技术指导并参与抗菌药物临床管理工作。四定期评估分析，促进合理用药。根据抗菌药物专项整治活动要求，医院定期组织人员对抗菌药物应用情况进行全面评估，以了解应用现状，提出整改措施并催促改良，促进抗菌药物合理应用。落实抗菌药物处方点评制度：自抗菌药物专项整治活动开展以来，我院住院医嘱实行重点抽查尤其是外科、I类切口手术，并根据点评结果，采10名的医师，向全院10名的医师，在全院范围内进行通报，并处3员绩效考核重要依据。HIS系统对使10位的抗菌药物品种进行调查，分析其变化趋药；对住院患者抗菌药物使用率、使用强度

10、、I类切口手术和介入治疗抗菌药标进行监控，以及时调整抗菌药物管理政策与措施。定期开展抗菌药物临床应用监测：每周抽查归档病历和运行病历，分析我院及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性，并对使用趋势进行分析，对出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并分别采取限制使用、暂停使用、经济处分等措施进行有效干预。活动，强化抗菌药物合理应用意识，提高我院整体抗菌药物合理应用水平， 20222022年医院组织开展了“抗菌药物临床合理应用等相关主题的各3900100%以上；2022 20221次，参与医师、药600100

11、%。同时医院对所有参加培训并考核合格的处和调配资格；为吸取先进经验，提高抗菌药物应用水平，2022728日医院还特邀请黄冈市中心医院药剂主任王树平主任药师来我院进行了“200余人参加了培训，获益匪浅三、强化目标管理，抗菌药物各项控制指标取得明显成效在全院职工的齐心协力下，2022-2022年我院在抗菌药物临床应用专项整治活20226202289%18.5%、住院患者抗菌药物使用百分率由88.6%47.9%、I90%13.6%、微生10%62.2%，各项管控指标到达相关要求，临床不合理使用抗菌药物现象大大减少。四、问题及缺乏2022-2022平虽取得了长足的进步，但是依然存在着一些缺乏，主要表现

12、在：一个别医师预防用药较多，联合用药率较高。二无指征用药，开展细菌耐药监测工作不力，建立细菌耐药预警机制不力。临床工作中,个别临床医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,仅凭经验选用抗生素，有抗菌药物滥用现象发生。如诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,而不做相应病原学检查。开展细菌耐药监测、耐药细菌分布分析及报告工作不力， 建立细菌耐药预警机制不力，仅注重使用是否合理，而不注重单一品种的细菌耐药性调查统计，不能针对不同细菌耐药水平采取相应应对措施。三越级使用等不标准使用抗菌药物现象仍有发生。如使用特殊使用级抗菌药物未在病程记录中记录讨论意

13、见，无科室主任审核签名；越级使用特殊使用级抗菌药物在医嘱和病程记录中均无科室主任审核签名等等。四用药方式和剂量方面存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,个别医师存在超剂量使用抗菌药物现象。五电子病历、电子处方目前暂未应用于临床，导致一些实时监控管理和统计工作不及时、不标准。五、整改措施 1、进一步加大宣传力度，提高抗菌药物合理应用重要性的认识和滥用抗菌药物的危害，切实做到抗菌药物合理应用。2、进一步增强医务人员的抗菌药物知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确合理选用抗菌药物。提高接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率，把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定

14、或更换药物。坚持能口服给药的，尽量不静脉给药。为防止抗菌药的不合理应用，注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反响，保证用药平安有效，坚决杜绝超剂量用药、大处方等不合理用药现象。3、大力开展细菌耐药监测工作，检验科、院感办要每月向全国细菌耐药极建立并健全细菌耐药预警机制，药剂科临床药学组要积极开展临床查房工 施。4、继续加强抗菌药物合理应用督查工作，加大惩办力度。5、根据各科室抗菌药物合理应用控制指标，将指标控制任务具体到个人，定期督查，及时通报督结果，按相关规定严肃处理，力争将使医院抗菌药物临床合理使用各项指标全部达标。6、尽快落实电子病历工程，通过电子病历、电子处方实时

15、监控催促抗菌药物合理应用。六、下一步工作安排：建立长效机制，促进合理用药一完善抗菌药物合理应用监管体制。我们将通过多部门、多渠道、多种形式进一步完善抗菌药物合理应用监管体制，促进合理用药。二完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。目前，医院的抗菌药物临床应用技术支持人员主要集中在感染科、呼吸科、重症监护科和临床药师等具有抗菌药物应用经验的部门，人员的有限、知识的缺乏尚无法满足医院的整体需要；同时，信息系统的不成熟意味着对抗菌药物临床应用的监控尚有许多方面要依赖于人工管理，极大地浪费了人力资源，且限制了抗菌药物监管的范围。下一步，我们将尽快落实完善电子病历系统，建立抗菌药物合理应用电子监管体系，有力推动抗菌药物专项整治活动的全面开展。三完善抗菌药物合理应用培训体制。不断完善抗菌药物合理应用培训体制，才能不断地为临床医师和药师打下灌输正确的理念，并潜移默化，形成一种正确的抗菌药物应用习惯，使之最终从监管体制的束缚中解脱出来，真正实现抗菌药物的合理应用。四建立抗菌药物合理应用长效机制。要总结经验，分析缺乏，不断完善，建立长效机制，形成良性循环，将抗菌药物整治工作切实融入到日常诊疗行为中，确保临床合理用药。2022-2022年近三年的专项整治活动，我院的抗菌药物临床应用水平得到很