医疗质量万里行药事管理标准解读培训课件

1、医疗质量评价标准的衍变过程：2004：“百项千分”；20052008：“医院管理年”；2009：“医疗质量万里行”；药学部门定位：服务职能_业务职能_管理职能评价内容：法规执行、组织机构、管理质量、合理用药医疗质量评价标准的衍变过程：药事管理法规药品管理法医疗机构药事管理暂行规定处方管理办法抗菌药物临床应用指导原则麻醉、精神药品管理条例补充文件：卫生部200938号文件等制定完善相关制度：临床药师制度、ADR监测制度、汇编药事管理法规药品管理法制定完善相关制度：医疗机构药事管理暂行规定第一章（总则）：定义以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工

2、作。 以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。 第二章（组织机构）：药事管理委员会：57人组成，机构主管负责人任主任委员，药学部门负责人 任副主任委员。药物与治疗学委员会：药学、医务、护理、医院感染、临床科室等负责人和高级技术职务任职资格的人员组成。医疗机构药事管理暂行规定第一章（总则）：医疗机构药事管理暂行规定药事会职责医疗机构应当在医务部门内设立药务管理机构或指定专人，负责与医疗机构药事管理、合理用药等相关的行政事务管理工作。 第三章药物临床应用管理 药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、预防和治疗

3、疾病用药全过程实施管理。 临床药师设置应符合需求 强调了抗菌药物分级管理制度、处方适宜性审核、临床药师参与治疗方案设定、建立药学信息系统 、建立用药监测与控制制度等。医疗机构药事管理暂行规定药事会职责医疗机构药事管理暂行规定第四章：药剂管理 药品调剂质量管理规范 医疗机构门急诊药房实行窗口式或者柜台式发药。除静脉用药以外，住院（中心）药房对其他药品实行单次剂量调剂配发。 医疗机构药学专业技术人员原则上不得少于本机构卫生专业技术人员的8。建立静脉用药调配中心（室）的，医疗机构应当根据需要相应增加药学专业技术人员数量。 豫卫医【2011】5号文件 二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）医疗机构药

4、事管理暂行规定第四章：药剂管理处方管理办法基本药物目录，药品处方集； 处方种类及用药量限制 一品两规 书写要求：通用名，“习惯名称”未制定 调配：四查十对，差错率小于1/10000 合并了麻醉药品的管理制度 落实处方点评制度处方管理办法基本药物目录，药品处方集；医疗质量万里行药事管理标准解读培训课件处方管理办法患者类型每次用量急性疼痛患者癌痛及慢性中、重度疼痛患者儿童多动症特殊管理针剂片剂控缓释剂型针剂片剂控缓释剂型哌甲酯二氢埃托菲片哌 替 啶 针门诊处方1次量3天量7天量3天量7天量15天量15天量1次量病房处方逐日开具，限1天量处方管理办法患者急性疼痛患者癌痛及慢性中、重度儿童特殊管处方管

5、理办法常见问题： 儿童患者在其他科室就诊应使用儿科处方； 名称书写不规范： KCL、654-2、安痛定、先锋V； 诊断项目与实际用药不符； 中成药不写明规格和数量； 用法不当：门诊头孢类一日一次静点 皮试药品应注明处方管理办法常见问题：医疗质量万里行药事管理标准解读培训课件医疗质量万里行药事管理标准解读培训课件医疗质量万里行药事管理标准解读培训课件医疗质量万里行药事管理标准解读培训课件卫办医政发200938号文件抗菌药物分级管理制度 三线药物审批需严格管控用药量排序前十位的药物和用药量排序前十位的抗菌药物 必要时采取行政干预手段I类切口手术（甲状腺次全切除术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、闭合性骨

6、折） 掌握指征，控制选药级别和时间卫办医政发200938号文件抗菌药物分级管理制度抗菌药物临床应用指导原则常见问题：指征：症状、体征及血、尿常规等实验室检查用药意图：预防or治疗？经验用药选药依据：重视病原学检查（及时、规范、多次）预防用药时间掌握不佳客观因素：就诊前的不规范治疗患者依从性医师控感意识薄弱，手术操作不规范商业因素抗菌药物临床应用指导原则常见问题：卫办医政发200938号文件卫办医政发200938号文件麻醉药品和精神药品管理麻醉药品与第一类精神药品的“五专”管理 专人、专柜、专帐、专册、专用处方基数管理、使用管理和记录 日清日结培训和资格认可的文件 不得以职称限制医师麻醉处方权目

7、标：使用得当，流通清晰可查 批号管理麻醉药品和精神药品管理麻醉药品与第一类精神药品的“五专”管理临床药师制度专职临床药师，协同医师的一线工作制定工作制度、考核制度和培养计划药历与医生病历应同步药师查房与督导检查区分对待临床药师制度专职临床药师，协同医师的一线工作医疗质量万里行药事管理标准解读培训课件医疗质量万里行药事管理标准解读培训课件医疗质量万里行药事管理标准解读培训课件用药干预青霉素过敏患者未经皮试直接应用头孢菌素氨溴索葡萄糖注射液雾化吸入红花注射液60ml加入250ml5%G.S中静点碘海醇等造影剂未遮光存放导致过敏率升高心内介入治疗患者联用头孢哌酮与硝酸甘油84岁老年患者：用药13天未进行肾功能检查 左氧氟沙星0.4g+阿米卡星0.6g+0.5g氨茶碱糖尿病足溃烂感染患者，使用加替沙星注射液用药干预青霉素过敏患者未经皮试直接应用头孢菌素体 会认清药学部门的定位，发挥自身职能加强业务学习和人才