双手多指压砸伤护理查房课件

1、双手多指压砸伤护理查房骨一科彭仁林双手多指压砸伤护理查房骨一科 双手多指压砸伤提 纲病史介绍护理问题护理措施效果评价 讨论相关疾病知识 双手多指压砸伤提 纲病史介绍一、病史介绍姓名：吴风跟 性别：男年龄：42岁文化：初中职业：工人入院日期：2016年03月07日15：50主诉：因重物砸伤致双手疼痛出血2小时 一、病史介绍姓名：吴风跟 性别：男二、病史介绍意识：神志清醒生命体征:体温37 ，P：96次分R：20次分； Bp：16892mmHg生活能力自理评分：60分二、病史介绍意识：神志清醒X线检查提示：左手中指远节骨折，左手小指远节指骨基地骨折，右手小指远节指骨骨折。血常规检查提示白细胞数10

2、.55 109/L，红细胞数3.99 1012/L 红细胞压积0.34/L。血红蛋白118g/L双手多指压砸伤护理查房课件 立即在急诊浸润麻下行清创，血管，肌腱关节囊探查修复右手小指远指间关节融合骨折复位内固定术。术毕于20:44安返病房，给予外科一级护理，普食。绝对卧床休息。患肢抬高制动并给予红外线灯烤照射。外支具固定稳妥有效。给予罂粟碱30mg肌肉注射q6h,复方右旋糖酐，盐酸川芎嗪，克林霉素，VCVB6静脉点滴。 立即在急诊浸润麻下行清创，血管，肌腱关节囊探查修复右手小3月8日破伤风抗毒素肌肉注射头孢唑林钠2G，BID 3月12日停VCVB6静脉点滴。3月13日停罂粟碱30mg肌肉注射Q

3、6h改Q8h.停复方右旋糖酐，头孢唑林钠。3月8日3月14日停盐酸川芎嗪。3月15日停罂粟碱，灯烤，停外科一级护理改外科二级护理。开骨肽50mg静脉点滴。3月16日停骨肽。3月14日双手多指压砸伤护理查房课件双手多指压砸伤护理查房课件护 理护 理 P1疼痛: 与病情、手术切口有关P2P3感染：与手术切口，患指再植有关焦虑：与担心病情及预后 P1疼痛: 与病情、手术切口有关P2P3感染：与手术切 P47局部组织完整性受损：与长期肌注罂粟碱有关 P47局部组织完整性受损：与长期肌注罂粟碱有关六、护 理 计 划时间护理问题预期目标护理措施达标时间效果评价03.08疼痛: 与病情、手术切口有关减轻患者

4、疼痛绝对卧床休息，减少双上肢活动，以免加疼痛2.在进行护理操作时，医护人员动作轻柔，做好解释工作3.指导病人采取减轻疼痛的方法，如：电视、听音乐、与别人聊天等有助于分散注意 力的方法减轻疼痛。4. 给予疼痛评估必要时遵医嘱给予止痛药，避免由于疼痛造成血管痉挛。03.16患者无疼痛六、护 理 计 划时间护理问题预期护理措施达标效果03.08时间护理问题预期目标护理措施达标时间效果评价03.08感染：与手术切口，患指再植术有关无感染发生1、保持手术切口外敷料干洁，按外科无菌换药给予换药。2、勤更换床单被套。3、每日给予口腔护理2次，温水擦浴。4、遵医嘱使用抗生素，观察伤口情况03.16未发生感染时

5、间护理问题预期护理措施达标效果03.08感染：与手术切口时间护理问题预期目标护理措施达标时间效果评价03.10焦虑：与担心病情及预后病人及家属焦虑减轻1.与病人和家属多交流，了解其心理顾虑，鼓励患者战胜疾病的信心，保持愉快的心情2、讲解同类手术成功案例，消除患者顾虑。3、家属多与病人沟通，医生多给予沟通，减轻患者心理负担，保持心情舒畅03.16患者无焦虑 时间护理问题预期护理措施达标效果03.10焦虑：与担心病情及时间护理问题预期目标护理措施达标时间效果评价03.08局部组织完整性受损：与长期肌注罂粟碱有关臀部肌肉无青紫硬结1、勤更换注射部位，避免长期注射一个地方。2、避免组织长期受压，勤翻身

6、。3、晚上用温水毛巾热敷肌注部位03.18臀部肌肉青紫硬结时间护理问题预期护理措施达标效果03.08局部组织完整性受损双手多指压砸伤护理查房课件 定义断指再植手术指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创接骨，肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。 定义断指 分类1.根据肢体的离断程度分：1）完全性离断伤：远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时必须切除者。2）不完全离断:肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的2/3,主要血管断裂，不吻接血管将坏死者（断指周经小于1/8）（断肢周经小于1/4） 分类根据肢体离断损伤性质分：整齐离断伤 不整齐离断伤 按致伤的原因分：切割伤 撕脱伤 压砸伤等根据肢体离断损伤性质分： 现场的急救止血包扎保存断指（肢）迅速转运 现场的急救止血 院前断指(肢)的保存用无菌敷料或者清洁敷料包扎干燥冷藏方法保存切忌：直接于冰块接触（以免冻伤）手术距外伤时间，以缺血6-8小时为限早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高再植术成活率 院前断指(肢)的保存用无双手多指压砸伤护理查房课件 院内断指（肢）的保存如果断肢污染严重，应先用肥皂水或者生理盐水冲洗，再冷藏保存。病人到达医院后如果有休克症状或同时存在危及生命的并发症，而不能立即行再植术时，应将离断的肢体先送到