三甲复审护理制度汇总

1、护理规章制度目录 一、护理人员职称聘用管理制度二、护理人员配备标准三、护理人人力资源源调配方方案 附：紧紧急状态态下护理理人力资资源调配配方案四、护理人人员资质质管理制制度五、护理工工作会议议制度六、护理人人员分级级管理制制度七、护理管管理干部部培训制制度八、护士在在职继续续教育及及考评制制度九、护士分分层次培培训制度度十、护士分分层次培培训及考考核方案案十一、护士士定期考考核管理理制度十二、示范范病区护护士分层层次使用用暂行管管理办法法 附附：示范范病区护护士绩效效分配暂暂行规定定十三、护理理人员夜夜班管理理制度十四、护理理人员职职业防护护制度十五、进修修护士管管理制度度十六、实习习护士管管

2、理制度度十七、护理理文件管理制制度十八、护理理文件书书写制度度十九、护理理会诊制制度二十、护理理查房制制度二十一、护护理病例例讨论制制度二十二、住住院患者者健康教教育制度度二十三、护护理质量量管理制制度二十四、护护理质量量评价与与持续改改进制度度二十五、临临床路径径和单病病种护理理质量控控制制度度二十六、分分级护理理制度二十七、值值班、交交接班制制度二十八、护护理查对对制度二十九、安安全输血血制度三十、输血血过程的的质量管管理监控控及效果果评价制制度三十一、输输血反应应的报告告和处理制制度三十二、护护理安全全管理制制度 附：安安全管理理护士任任职条件件及职责责；患者者护理安安全处置置流程三十三

3、、患患者身份份识别及及核对制制度 附：手手术病人人辨别制制度三十四、腕腕带使用用管理制制度三十五、患患者转科科、外出出检查护护理应急急预案三十六、住住院患者者外出管管理制度度三十七、护护理不良良事件报报告制度度三十八、防防范患者者跌倒、坠坠床制度度三十九、管管路滑脱报报告制度度四十、压疮疮风险评评估与报报告制度度四十一、危危重病人人护理风风险评估估四十二、危危重病人人安全护护理制度度四十三、围围手术期期评估制制度四十四、安安全用药药制度四十五、用用药观察察制度四十六、用用药与治治疗反应应管理制度度四十七、治治疗室（换换药室）管管理制度度四十八、抢抢救车管管理制度度四十九、冰冰箱管理理制度五十、

4、常用用仪器、设设备使用用制度五十一、病病理标本本管理制制度五十二、病病区检验验标本管管理制度度五十三、垃垃圾管理理制度五十四、物物品、被被服、器器械管理理制度五十五、病病房医院院感染预预防与控控制制度度 一、护护理人员员职称聘聘用管理理制度(定稿) 为为加强护护理队伍伍的管理理，稳定定护理队队伍，提提高护理理水平，制制定护理理人员聘聘用管理理制度。一、职称聘聘用（一）护理理岗位界界定：1、一线护护理岗包包括：各各临床护护理单元元、手术术室、急急诊、血血液净化化中心。2、二线护护理岗包包括：门门诊、医医技科室室如CTT室、PPET-CT室室、高压压氧、核核医学、导导管室、 碎石石中心等等）、供供

5、应室、保保健科、导导医台、体体检中心心、换药药室、营营养室。3、护理管管理岗：护理部部、科护护士长、护护理示教教室、医医院感染染管理科科。（二）聘用用规定1、同等条条件下一一线护理理人员职职称聘用用优先。2、新进护护士原则则上进一一线岗，如如在二线线岗原则则上不得得晋升高高一级职职称。3、一线护护理岗的的护师或或护士职职称服务务期不满满10年年转至二二线岗，给给予高职职低聘（护护师改聘聘护士，护护士改聘聘原级）。4、一线护护理岗的的主管护护师职称称服务期期不满115年转转岗，给给予高职职低聘。5、一线护护理岗的的副主任任护师职职称服务务期不满满5年转转岗，给给予高职职低聘。6、护理工工龄满33

6、0年的的护理人人员调科科、转岗岗后所享享受待遇遇不受影影响。7、由一线线护理岗岗调至二二线护理理岗的护护理人员员必须在在二线护护理岗上上继续工工作100年以上上（含110年）方方可聘用用高一级级的技术术职称。 7、职职称聘用用的其他他规定按按医院职职称聘任任政策执执行。二、专科护护士聘用用（一）聘用用资格1、具备完完成本岗岗位职责责的能力力。2、具备主主管护师师以上专专业技术术职称或或护理专专业本科科以上学学历，在在相应专专科从事事护理技技术工作作5年以上上的注册册护士。3、接受省省级卫生生行政主主管部门门组织或或委托的的专科护护士培训训考核合合格并具有有省级卫卫生行政政主管部部门认可可的专科

7、科护士资资格证书书。4、精通本本学科基基本理论论、专科科理论和和专业技技能，掌掌握相关关学科知知识，掌掌握专科科危重病病人的救救治原则则与抢救救技能，在在突发事事件及急急重症病病人救治治中发挥挥重要作作用。5、有丰富富的临床床护理工工作经验验能循证证解决本本专科复复杂疑难难护理问问题有指导导本专业业护士有有效开展展基础护护理、专专科护理理的能力力。6、有组织织、指导导临床、教教学、科科研的能能力，是是本专科科学术带带头人。7、熟练运运用一门门外语获获取学科科信息和和进行学学术交流流。8、及时跟跟踪并掌掌握国内内外本专专科新理理论新技术术每年接接受相应应专业领领域的继继续教育育。（二）聘用用待遇

8、：1、优先聘聘用专业业技术职职称。2、推荐参参加本专专科专业业委员会会学术组组织和学学术会议议。3、担任专专科护理理小组组组长或成成员。4、承担科科室责任任组长、质质控护士士等职。5、具有高高度的专专业自主主权，主主持并组组织、指指导本专专科领域域的全面面业务技技术工作作。（三）聘用用管理：1、专科护护士要扎扎根临床床，切实实发挥本本专业护护理技术术骨干的的作用，认认真履行行岗位职职责和工工作内容容，为患患者提供供高质量量的专科科护理，并并带动本本专业护护理工作作的发展展。2、专科护护士五年年内不离离开本专专业岗位位，如果果在五年年内离开开本专业业岗位将将取消专专科护士士的相应应待遇。3、实行

9、对对专科护护士的动动态管理理，定期期组织对对专科护护士进行行综合考考评，考考核结果果作为继继续聘任任的依据据，对考考核结果果不达标标者将取取消聘任任资格。三、特殊岗岗位聘用用1、内镜诊诊疗配合合护士：需取得得“内镜清清洗消毒毒上岗证证”后方可可聘用。2、体外循循环配合合护士：需专业业进修“体外循循环配合合”并学习习合格后后方可聘聘用。3、消毒员员：需取取得“压力容容器上岗岗证”后方可可聘用。二、护理人人员配备备标准（定稿）根据护士士条例和和卫生部部发布的的综合合医院组组织编制制原则（试试行草案案）（778）卫卫医字第第16889号、中中国护理理事业发发展规划划纲要（220111-20015年年

10、）、以以及安安徽省护护理事业业发展五五年规划划（20011-20115年）的的要求现现制定我我院的护护理人员员配备原原则。1、护士数数量：医医院中实实际从事事临床护护理的在在编护士士人数应应大于卫卫生技术术人员总总数的550%，医医护比例例为l:2；实实际开展展的床位位数与护护士之比比达到或或接近11：0.6，实实际开放放床位与与病房护护士比不不低于11:0.4。临临床一线线护士占占护理人人员总数数95%。2、护理部部主任：设护理理部主任任一名，副副主任223名名，具本本科以上上学历，高高级职称称。3、科护士士长：大大内科、大大外科、门门诊部、急急诊、重重症医学学科、新新生儿室室、手供供一体各

11、各配置11名科护护士长。具具备专科科以上学学历，主主管护师师以上职职称。护士长：55名护士士及以上上的护理理单元设设病区护护士长；16名名护士及及以上的的护理单单元，440张床床位及以以上的病病区或床床位不足足40张张，但业业务特殊殊的护理理单元可可设置副副护士长长。具备备专科及及以上学学历，护护师及以以上职称称。护理示教室室老师：配12名护护理示教教室老师师，专职职负责全全院护理理人员的的业务、护护理操作作、专科科技能培培训及考考核。具具备主管管护师以以上职称称，本科科以上学学历。6、医院感感染管理理科：配配置具备备主管护护师及以以上职称称护理人人员1-2名，应应接受医医院感染染管理岗岗位资

12、格格培训。专科护士：专科护护士数约约占护士士总人数数355%，IICU、急急诊科、血血液净化化中心、手手术室、糖糖尿病、伤伤口造口口、儿科科、肿瘤瘤专科等等均可设设置。ICU：床床护比达达到1:2.553。应配备具备执业护士资格，2年及以上临床工作经历，受过专业训练、掌握重症医学的基本理论、基本技能和基本操作技术的护理人员；不得使用护工从事基础护理及生活护理；ICU床位与专科护士比1：0.2。血液净化中中心（室室）：配配备具备备执业护护士资格格及2年年及以上上临床工工作经历历，接受受过专业业培训的的护理人人员。血血透室每每人每班班管理的的透析病病人数不不超过55人；血血液净化化中心护护士与专专

13、科护士士配置比比达到11：0.1。10、母婴婴同室床床护比11：0.6，产产房助产产士每张张产床配配置23名。11、手术术室：手手术台与与护士之之比1：2.553，苏苏醒室护护士每55张床位位配置112名名护士，手手术台与与专科护护士配置置比1：0.22。12、消毒毒供应中中心（室室）：人人员配置置按医院院床位数数，比例例为2-3人:1000床，护护士人数数不少于于总人数数的三分分之一。清清洗组、包包装组、质质控员、无无菌物品品发放组组、下送送组等岗岗位需配配置护士士，其他他可配消消毒员、工工人等。13、内镜镜诊疗中中心、体体检中心心、静脉脉输液配配置中心心等依据据实际护护理工作作量，由由护理

14、部部与人事事部门共共同核定定配置人人数。14、医院院人事部部门应协协同护理理部建立立良性人人力补偿偿和应急急机制，储储备一定定数量的的机动护护士。护护士在岗岗率下降降时，必必须根据据临床护护理工作作需要，及及时配齐齐缺失的的护士人人数。护护士转岗岗从事党党、政、工工、群、医医保、后后勤保障障等部门门工作，不不属于护护理岗位位设置范范畴，不不得占用用医院护护士编制制。三、护理人人力资源源调配方方案（定定稿）为保证各科科护理工工作的顺顺利开展展，为病病人提供供安全优优质的护护理服务务，依照照层级管管理的原原则对护护理人员员进行调调配，调调配方案案如下：1、当科室室出现病病人数量量猛增或或护理人人力

15、资源源相对短短缺，影影响科室室正常开开展工作作时，首首先由病病区护士士长在本本病区内内协调解解决，以以保证护护理工作作的正常常运行。2、病区护护士长不不能协调调解决人人力资源源时，由科科护士长长协调解解决。3、科护士士长不能能协调解解决问题题时，向向护理部部提出申申请，护护理部安安排护理理人力资资源库中中的机动动人员对对繁忙科科室进行行支援。4、如遇到到突发公公共卫生生事件、大大型医疗疗抢救、特特殊病例例的护理理等突发发事件时时将启动动紧急急状态下下护理人人力资源源调配预预案医医护【220099】？号号附： 紧急急状态下下护理人人力资源源调配预预案医护【20009】？号各护理单元元： 为了了保

16、证病病人安全全，确保保在紧急急状态下下迅速调调配护理理人员，特特制定在在紧急情情况下护护理人员资源调配配预案。 11建立立以分管管院长领领导，以以护理部部主任为为组长、各各科护士士长为成成员的护护理人力力应急调调配领导导小组。 22、全院院各护理理单元选选拔技能能较强、经经验较丰丰富的骨骨干护士士作为护护理储备备人员，护护理部建建立紧急急特殊状状态下储储备护理理人力资资源库。 33、当突突然发生生造成或或可能造造成社会会公众健健康严重重损害的的重大传传染病疫疫情，群群体性不不明原因因疾病，重重大食物物和职 业中中毒以及及其他严严重影响响公众健健康的事事件及特特殊情况况下影响响正常工工作时，启启

17、动紧急急隋殊状状态下护护理人力力资源调调配。 44、护理理部接到到报告后后，由护护理人力力应急调调配领导导小组统统一指挥挥，协调调各方面面的工作作，各科科室应本本着以大大局为重重的原则则，服从从医院和和护理人人力应急急调配领领导小组组的调配配，不得得以任何何理由推推诿、拒拒绝。 4各病病区因护护理人员员短缺或或危重病病人增多多等工作作量增加加特殊情情况下影影响正常常工作时时，首先先由护士士长在本本病区协协调解决决，以保保证护理理工作正正常运转转。 55，病区区不能协协调解决决且影响响正常工工作，存存在安全全隐患时时，护士士长向科科护士长长提出申申请，科科护士长长现场调调研，情情况属实实报告护护

18、理部，护护理部协协同科护护士长实实施护士士人力资资源弹性性调配。 66应急急储备护护士、各各科护士士长244小时保保持通讯讯畅通，不不得离开开本市，特特殊情况况离开本本市，必必须严格格履行请请假手续续。 77应急急储备护护士接到到应急通通知应及及时根据据指令参参与应急急工作，凡凡接到应应急通知知不能及及时到岗岗者，将将追究责责任到个个人，并并纳人护护理质量量考核及及医院年年度考核核，情节节严重者者根据医医院规章章制度及及相关法法律法规规处置。 88特殊殊情况需需更换储储备护士士，护士士长必须须报告护护理部 99护理理部有计计划、有有组织、系系统地对对护理应应急调配配小组成成员进行行院内院院外的

19、业业务培训训，提高高小组成成员专科科理论知知识。 110护护理部定定期组织织应急储储备护士士进行应应急模拟拟演练，提提高实践践技能及及应 急急反应能能力。 111紧紧急/特特殊状态态下报告告程序及及规定 （1）正正常工作作日:护护士护士长长、科主主任大科护护士长护理部部主任分管院院长 （2）节节假日或或夜间:护士护士长长、科主主任总值班班+护理理部主任任分管院院长 （3）对对重大抢抢救工作作，开辟辟绿色通通道，优优先处理理。 （4）应应急储备备护士一一旦接到到任务要要求在规规定的时时间内，到到达指定定地点。 112、具具体调配配方案，依依据专科科危重病病例数、病病情、护护理人员员缺编情情况及对

20、对社会的的影响程程度等因因素合理理配备相相应的专专科护理理人员，并并保证提提供优质质的专科科护理质质量。四、护理人人员资质质管理制制度（定定稿）一、护士执执业准入入资格1、招聘新新护士的的条件必必须具备备全日制制统招护护理或助助产专业业专科以以上学历历，通过过应聘考考试择优优录用。被被录用人人员试用用期为半半年，试试用期满满后医院院将根据据考核情情况，对对考评合合格人员员，给予予办理转转正手续续。2、新进岗岗护士需需经过护护理部组组织的岗岗前培训训并考核核合格后后进入临临床。3、未注册册护士需需在带教教老师的的指导下下完成治治疗性的的操作，不不得书写写护理记记录及交交班纪录录。参加加护士执执业

21、资格格考试合合格后办办理护士士注册手手续，方方可独立立参加临临床护理理工作。4、凡在本本院工作作的注册册护士，每每5年办办理延续续注册一一次，凡凡中断注注册3年年以上者者，必须须参加临临床实践践三个月月，并向向注册机机关提交交相关证证明，方方可办理理再次注注册，获获得执业业资格。调调入护士士应履行行执业变变更注册册手续后后，方可可在本院院从事护护理工作作，做到到依法执执业。二、夜班护护士准入入资格1、必须为为注册护护士。非非注册护护士不得得独立从从事夜班班工作。2、具有夜夜班岗位位需要的的专业技技术能力力，独立立完成急急、危、重重症患者者抢救配配合工作作的能力力；具有有病情观观察与应应急处理理

22、能力；具有规规范、准准确、及及时、客客观书写写护理文文书的能能力。3、具有良良好的慎慎独精神神。4、在聘用用医疗卫卫生机构构从事护护理专业业技术工工作，在在上级护护士指导导下参加加夜班轮轮转1个个月以上上，通过过科室的的夜班能能力考核核，合格格后方可可独立从从事夜班班护士的的工作，并并享受夜夜班护士士的有关关待遇。5、新毕业业护士及及毕业后后多年未未取得注注册证书书的护士士，需在在上级护护士指导导下轮值值夜班，主主要责任任由带教教的上级级护士承承担。6、遵照执执行主管管卫生行行政部门门规定的的其他条条件。三、专科护护士准入入资格1、具备完完成本岗岗位职责责的能力力。2、具备主主管护师师以上专专

23、业技术术职称或或护理专专业本科科以上学学历，在在相应专专科从事事护理技技术工作作5年以以上的注注册护士士。3、接受省省级卫生生行政主主管部门门组织或或委托的的专科护护士培训训，考核核合格，并并具有省省级卫生生行政主主管部门门认可的的专科护护士资格格证书。4、精通本本学科基基本理论论、专科科理论和和专业技技能，掌掌握相关关学科知知识，掌掌握专科科危重病病人的救救治原则则与抢救救技能，在在突发事事件及急急重症病病人救治治中发挥挥重要作作用。5、有丰富富的临床床护理工工作经验验，能解解决本专专科复杂杂疑难护护理问题题，有指指导本专专业护士士有效开开展基础础护理、专专科护理理的能力力。6、有组织织、指

24、导导临床、教教学、科科研的能能力，是是本专科科学术带带头人。7、熟练运运用一门门外语获获取学科科信息和和进行学学术交流流。8、及时跟跟踪并掌掌握国内内外本专专科新理理论、新新技术，每每年接受受相应专专业领域域的继续续教育。四、护理管管理人员员准入资资格1、护理部部主任：具有本本科以上上学历，高高级职称称。2、科护士士长：具具有专科科以上学学历，主主管护师师以上职职称。3、护士长长：具有有专科及及以上学学历，护护师及以以上职称称。4、护理示示教室老老师：具具备主管管护师以以上职称称，本科科以上学学历。5、医院感感染管理理科护士士：具备备主管护护师及以以上职称称，接受受医院感感染管理理岗位资资格培

25、训训。五、特殊岗岗位准入入资格1、ICUU护士：具备执执业护士士资格，22年及以以上临床床工作经经历，受受过专业业训练、掌掌握重症症医学的的基本理理论、基基本技能能和基本本操作技技术的护护理人员员；不得得使用护护工从事事基础护护理及生生活护理理。2、血液净净化中心心：具备备执业护护士资格格及2年年及以上上临床工工作经历历，接受受过专业业培训的的护理人人 员。3、内镜诊诊疗中心心、介入入导管中中心、手手术室体体外循环环、消毒毒供应中中心消毒毒员等特特殊科室室护理人人员需经经岗位培培训合格格后取得得相应执执业资格格方可执执业。六、不同层层级护理理人员准准入资格格（见护护理人员员分级管管理制度度中任

26、职职资格） 五、护理工工作会议议制度1、每年“5122”护士节节前、后后召开全全院护士士大会，表表彰先进进，总结结经验，找找出差距距，提出出进一步步提高护护理质量量的措施施。2、每月11次由护护理部组组织召开开护士长长例会，总总结工作作，了解解情况，检检查工作作计划落落实情况况，拟定定阶段工工作的目目标和任任务，同同时听取取各病区区护士长长对护理理部工作作的意见见和建议议，帮助助各科室室解决实实际困难难。3、护理部部每月召召开办公公会1次次，及时时解决护护理工作作中出现现的各种种问题。4、每日各各科室召召开晨会会，结合合夜班护护士的交交班情况况，由护护士长简简明扼要要布置当当日的工工作，提提出

27、工作作中应当当注意的的问题，必必要时可可进行短短时间的的业务学学习。5、如各病病区在护护理工作作中出现现意外情情况或出出现难以以解决的的困难，护护理部可可以组织织召开现现场办公公会，邀邀请相关关科室的的人员参参加，协协助临床床科室解解决实际际问题。6、病区每每月一次次召开护护办会，传传达护士士长会议议内容，小小结护理理工作落落实情况况及布置置下周工工作。7、健全各各项会议议记录。 六六、护理理人员分分级管理理制度（试试行）为合理配置置护理人人力资源源，充分发发挥不同同层次护护士的作作用，做到人人尽其才才，才尽尽其用，按按职取酬酬，使护护理人员员的专业业价值得得到最大大发挥，实实现医院院发展与与

28、护士自自身发展展的和谐谐统一，根根据工作作能力、技技术水平平、工作作年限、职职称和学学历等要要素，对对护士进进行分级级管理，现现制订护护士分级级管理制制度。附：护士层层级划分分标准，共共分5个个层级（NN1N5）：N1护护士：新新护士（1年）；N2护士：低年资护士（25年）；N3护士：护师、高年资护士（610年，本科生大于3年）；N4护士：主管护师；N5护士：副主任护师、专科护士、护理专家。一、N5护护士1、任职资资格(1) 具具备完成成本岗位位职责的的能力。(2) 副副主任护护师及以以上专业业技术职职称，或或接受省省级卫生生行政部部门组织织或委托托的专科科护士培培训，考考核合格格，并具具有省

29、级级卫生行行政部门门认可的的专科护护士资格格证书。(3) 精精通本学学科基本本理论、专专科理论论和专业业技能，掌掌握相关关学科知知识，掌掌握专科科危重病病人的救救治原则则与抢救救技能，在在突发事事件及急急重症病病人救治治中发挥挥重要作作用。(4) 有有丰富的的临床护护理工作作经验，能能解决本本专科复复杂疑难难护理问问题，有有指导护护士有效效开展基基础护理理、专科科护理的的能力。(5) 有有组织指指导临床床、教学学、科研研的能力力，是本本专科学学术带头头人。(6) 及及时跟踪踪并掌握握国内外外本专科科新理论论、新技技术，每每年接受受相应专专业领域域的继续续教育。2、岗位职职责(1) 有有权行使使

30、高级护护士的职职责。(2) 参参加护理理部领导导的专科科护理管管理委员员会，主主管相应应专科护护理工作作小组的的工作，并并履行相相应的职职责。(3) 主主持并组组织、指指导本院院本专科科领域的的全面业业务技术术工作，组组织制定定本专科科护理工工作指引引，制定定并审核核所在专专科各项项护理工工作标准准、护理理质量评评价标准准等。(4) 参参加医疗疗查房，参参与危重重症病例例、疑难难病例讨讨论，分分析病人人的护理理问题，针针对护理理问题制制定护理理计划；组织院院内护理理会诊，实实施循证证护理，解解决护理理疑难问问题，指指导临床床护士工工作，确确保本专专科护理理质量。(5) 掌掌握本护护理学科科发展

31、的的前沿动动态，积积极组织织本专科科的学术术活动，根根据本专专科发展展的需要要，确定定本专科科工作和和研究方方向；有有计划、有有目的、高高质量地地推广和和应用专专科护理理新成果果、新技技术、新新理论和和新方法法。(6) 培培养专科科护士，协协助制定定医院专专科护士士人才培培养计划划。主持持或协助助完成护护理研究究生的临临床带教教工作。(7) 开开设专科科护理门门诊，提提供专科科护理服服务、健健康教育育和咨询询。3、工作标标准(1) 展展现积极极的工作作态度，符符合护护理人员员形象重重塑要要求。(2) 解解决临床床疑难护护理问题题，指导导下级护护士有效效开展基基础护理理、专科科护理。确确保本专专

32、科护理理质量。(3) 主主持并组组织本专专科领域域的全面面业务技技术工作作，主持持或参与与科研课课题项目目的研究究。(4) 主主持或完完成护理理研究生生及各级级护士的的临床带带教工作作。(5) 对对病人病病情全面面掌握，护护理措施施准确有有效并落落实到位位，无护护理不良良事件发发生。(6) 健健康教育育指导到到位，患患者及家家属掌握握并能积积极配合合，促进进患者康康复，无无并发症症。(7) 与与医、护护、患及及家属沟沟通有效效，及时时化解矛矛盾，有有效处理理纠纷。(8) 组组织的护护理查房房、业务务学习落落实到位位。4、绩效考考核(1) 完完成各班班次工作作任务，无无病事假假。(2) 保保证护

33、理理质量。(3) 病病人满意意护理工工作。(4) 无无护理并并发症及及严重的的差错事事故。(5) 接接受护士士定期考考核机构构组织的的集中培培训/担担任授课课任务累累计不少少于800学时（110天）,且考核核成绩合合格。(6) 提提供典型型案例或或专题报报告1/年，表表明具有有处理本本专科/全科领领域疾病病护理问问题和解解决某些些疑难护护理问题题的能力力。主持持护理查查房/护护理会诊诊/疑难难病例讨讨论。(7) 提提供领班班业务管管理或责责任组长长或临床床教学主主管工作作报告和和证明。(8) 提提交本专专业领域域发展动动向的论论文或综综述报告告1篇(CN级级)/23年。(9) 提提供主持持或参

34、与与科研课课题项目目的研究究资料（55年内）。(10) 提供每每年参加加继续医医学教育育活动获获得的学学分证明明，继续续医学教教育符合合要求。二、N4护护士1、任职资资格(1) 具具备完成成本岗位位职责的的能力。(2) 主主管护师师以上专专业技术术职称，大大专以上上学历的的注册护护士。(3) 熟熟练掌握握基础护护理、专专科护理理及常用用急救技技术，能能独立准准确评估估、判断断和处理理本专业业护理问题；能根据据病人情情况制订订护理计计划并组组织实施施。2、岗位职职责(1) 有有权行使使责任组组长的职职责。(2) 参参加护理理部领导导的专科科护理管管理委员员会，参参与相应应专科护护理工作作小组的的

35、工作，并并履行相相应的职职责。(3) 在在护士长长的领导导下及上上级护士士的指导导下负责责分管病病人的各各项护理理工作，保保证分管管病人护护理质量量。(4) 运运用护理理程序开开展工作作。带领领责任护护士对分分管病人人进行评评估，制制定分管管病人护护理计划划，组织织实施，并并评估实实施效果果；组织织急危重重病人抢抢救。(5) 及及时记录录、检查查、修审审下级护护士的护护理记录录；协助助护士长长做好科科室持续续质量控控制，修修改完善善护理工工作流程程。(6) 组组织或主主持护理理业务查查房、护护理教学学查房、重重危病人人护理会会诊和护护理个案案讨论。(7) 承承担实习习或进修修护士临临床教学学任

36、务。(8) 完完成本职职称范围围继续教教育，完完成院内内在职培培训，参参与护理理科研。(9) 完完成规定定的夜班班轮值数数。3、工作标标准(1) 展展现积极极的工作作态度，符符护理人人员形象象要求。(2) 在在护理工工作团队队中，能能够具有有积极向向上的心心态，团团结协作作的精神神。(3) 对对病人的的评估全全面准确确，护理理措施准准确、有有效并落落实到位位，无护护理不良良事件发发生。(4) 对对病人病病情全面面掌握，观观察到位位，判断断准确，报报告及时时。(5) 健健康教育育指导到到位，患患者及家家属掌握握并能积积极配合合，促进进患者康康复，无无并发症症。(6) 与与医、护护、患及及家属沟沟

37、通有效效，及时时化解矛矛盾，有有效处理理纠纷。(7) 病病历书写写客观、真真实、及及时，符符合规范范要求。(8) 分分管的病病房整洁洁，各种种仪器、急急救物品品处于备备用状态态。(9) 积积极组织织或参与与护理查查房和业业务学习习。4、绩效考考核(1) 完完成各班班次工作作任务，无无病事假假。(2) 保保证护理理质量。(3) 病病人满意意护理工工作。(4) 无无护理并并发症及及严重的的差错事事故。(5) 接接受护士士定期考考核机构构组织的的集中培培训/担担任授课课任务累累计不少少于400学时（55天），且且考核成成绩合格格。(6) 提提供典型型案例或或专题报报告1份份/年，表表明具有有处理本本

38、专科/全科领领域常见见疾病的的护理问问题和解解决某些些疑难护护理问题题的能力力；提交交本专业业领域的的论文11篇（CCN级，55年内）。(7) 提提供临床床带教计计划、完完成情况况记录或或参与科科研课题题项目的的研究资资料。(8) 提提交参加加夜班轮轮值证明明：每年年不少于于30个个。(9) 提提供领班班业务管管理或责责任护士士组长工工作报告告及证明明。(10) 提供每每年参加加继续医医学教育育活动获获得的学学分证明明，继续续医学教教育符合合要求。三、N3护护士1、任职资资格(1) 具具备完成成本岗位位职责的的能力。(2) 护护师以上上专业技技术职称称，大专专以上学学历的注注册护士士。(3)

39、掌掌握基础础护理、专专科护理理及常用用急救技技术，能能独立准准确评估估、判断断和处理理本专业业护理问问题；能能根据病病人情况况制订护护理计划划并组织织实施。2、岗位职职责(1) 有有权行使使责任护护士的职职责。(2) 参参与相应应专科护护理工作作小组的的工作，并并履行相相应的职职责。(3) 在在护士长长的领导导下及上上级护士士的指导导下负责责分管病病人的各各项护理理工作，保保证分管管病人护护理质量量。(4) 运运用护理理程序开开展工作作。带领领初级责责任护士士对分管管病人进进行评估估，制定定分管病病人护理理计划，组组织实施施，并评评估实施施效果；组织急急危重病病人抢救救。(5) 及及时记录录、

40、检查查、修审审下级护护士的护护理记录录；协助助护士长长做好科科室持续续质量控控制，修修改完善善护理工工作流程程。(6) 组组织或主主持护理理业务查查房、护护理教学学查房、重重危病人人护理会会诊和护护理个案案讨论。(7) 承承担实习习护士临临床教学学任务。(8) 完完成本职职称范围围继续教教育，完完成院内内在职培培训，参参与护理理科研。(9) 完完成规定定的夜班班轮值数数。3、工作标标准(1) 展展现积极极的工作作态度，符符合护理理人员形形象要求求。(2) 在在护理工工作团队队中，能能够具有有积极向向上的心心态，团团结协作作的精神神。(3) 对对病人的的评估全全面准确确，护理理措施准准确、有有效

41、并落落实到位位，无护护理不良良事件发发生。(4) 对对病人病病情全面面掌握，观观察到位位，判断断准确，报报告及时时。(5) 健健康教育育指导到到位，患患者及家家属掌握握并能积积极配合合，促进进患者康康复，无无并发症症。(6) 与与医、护护、患及及家属沟沟通有效效，及时时化解矛矛盾，有有效处理理纠纷。(7) 病病历书写写客观、真真实、及及时，符符合规范范要求。(8) 病病房整洁洁，各种种仪器、急急救物品品处于备备用状态态。(9) 积积极组织织或参与与护理查查房和业业务学习习。4、 绩效效考核(1) 完完成各班班次工作作任务，无无病事假假。(2) 保保证护理理质量。(3) 病病人满意意护理工工作。

42、(4) 无无护理并并发症及及严重的的差错事事故。(5) 接接受护士士定期考考核机构构组织的的集中培培训/担担任授课课任务累累计不少少于400学时（55天），且且考核成成绩合格格。(6) 提提供典型型案例或或专题报报告1份份/年，表表明具有有处理本本专科/全科领领域常见见疾病的的护理问问题和解解决某些些疑难护护理问题题的能力力；提交交本专业业领域的的论文11篇（CCN级，55年内）。(7) 提提供临床床带教计计划、完完成情况况记录或或参与科科研课题题项目的的研究资资料。(8) 提提交参加加夜班轮轮值证明明：每年年不少于于30个个。(9) 提提供领班班业务管管理或责责任护士士组长工工作报告告及证明

43、明。(10) 提供每每年参加加继续医医学教育育活动获获得的学学分证明明，继续续医学教教育符合合要求。四、N2护护士1、任职资资格(1) 具具备完成成本岗位位职责的的能力。(2) 本本科、大大专、中中专毕业业后取得得注册护护士资格格的护士士。(3) 掌掌握护理理基础理理论、各各种护理理操作技技术及常常用急救救技术，能能解决本本专科常常见护理理问题。2、岗位职职责(1) 在在护士长长、护理理组长的的领导，及及专科护护士及高高级责任任护士指指导下实实施所分分管病人人的各项项护理工工作。(2) 按按照护理理工作流流程、护护理工作作标准和和技术规规范、常常规等熟熟练完成成各项基基础护理理和部分分专科护护

44、理工作作；(3) 按按要求完完成病情情观察及及护理记记录；(4) 参参与急危危重病人人抢救配配合，熟熟练地保保养、使使用各种种急救器器材及药药品。(5) 参参与常规规性护理理查房、护护理教学学查房，参参与重危危病人护护理会诊诊和护理理个案讨讨论。(6) 参参与临床床教学工工作。协协助高级级责任护护士指导导实习护护士或进进修护士士完成临临床教学学任务。参参与并指指导助理理护士完完成相应应的护理理工作。(7) 参参与病区区管理，确确保病区区环境整整洁、舒舒适、安安静；为为病人制制定安全全防护措措施（如如防坠床床、防跌跌倒、使使用约束束等）。(8) 每每年临床床一线值值夜班550次以以上。(9) 按

45、按时完成成护士规规范化培培训计划划。完成成本职称称范围继继续教育育，完成成院内在在职培训训。3、工作标标准(1) 展展现积极极的工作作态度，符符合护护理人员员形象重重塑要要求。(2) 认认真落实实查对制制度，准准确执行行医嘱，无无差错。(3) 各各项操作作符合操操作规程程。(4) 病病情观察察到位，上上报及时时。(5) 基基础护理理及护理理措施落落实到位位，无护护理并发发症。(6) 做做好标准准预防，无无职业暴暴露。(7) 护护理记录录客观、准准确、及及时，符符合规范范要求。(8) 病病房整洁洁，各种种仪器清清洁，处处于备用用状态。(9) 与与团队成成员沟通通良好，具具有团结结协作的的精神。4

46、、绩效考考核(1) 完完成各班班次工作作任务，无无病事假假。(2) 保保证护理理质量。(3) 病病人满意意护理工工作。(4) 无无护理并并发症及及严重的的差错事事故。 (5) 接接受护士士定期考考核机构构组织的的集中培培训累计计不少于于24学学时（33天），且且考核成成绩合格格。(6) 提提供典型型案例或或专题报报告1份份/年，表表明熟练练掌握急急、危重重病人抢抢救配合合与正确确处置；运用护护理程序序，对病病人实施施整体护护理，提提升本专专业岗位位技术水水平的能能力。(7) 提提交参加加夜班轮轮值证明明：每年年不少于于50个个。(8) 提提交综述述报告11篇（55年内）。(9) 提提供每年年参

47、加继继续医学学教育活活动获得得的学分分不低于于类学分分20分分。五、N1护护士1、任职资资格(1) 本本科、大大专、中中专毕业业后未通通过护士士执业考考试者。(2) 经经过医院院相应的的岗前和和岗位培培训考试试合格。(3) 在在上级护护士指导导下能胜胜任本岗岗位工作作职责。2、岗位职职责(1) 助助理护士士在注册册护士指指导下，按按分级护护理要求求，协助助注册护护士完成成低技术术性基础础护理工工作及非非技术性性护理工工作。(2) 低低技术性性基础护护理工作作内容包包括：整理或更换换床单位位；保持持病人的的清洁卫卫生；常常规性测测量和记记录病人人生命体体征；预预防褥疮疮；协助助病人完完成日常常生

48、理活活动；物物理降温温（冰袋袋使用，温温水、酒酒精擦浴浴）；湿湿热敷；绘制体体温单；准备各各类护理理技术操操作的物物品；更更换卧位位，保护护病人安安全；留留置胃管管病人的的鼻饲；留取病病人的大大便、尿尿、痰标标本；尸尸体料理理；及时时将病人人情况报报告护士士等；负负责照顾顾病人的的日常生生活起居居，协助助病人进进食、翻翻身、大大小便、穿穿衣、洗洗漱及自自我移动动等，护护送病人人检查、治治疗、转转科等；负责清清洁消毒毒病人的的生活用用具；保保护病人人安全；及时将将病人有有关情况况报告护护士等。(3) 非非技术性性护理工工作内容容包括：整理、清洁洁、维护护各种护护理仪器器、设备备和用品品；整理理办

49、公用用品；参参与维持持病区环环境和秩秩序的管管理；外外出请领领、取送送（借还还）各种种物品；取药、退退药，清清点并补补充药品品（液体体）；整整理污染染的可重重复使用用的医疗疗器械、医医疗用品品；分类类收集医医疗废物物；保持持病房的的整洁与与通风；整理、清清洁、消消毒各房房间，终终末消毒毒；护送送病人检检查、治治疗、转转科等；联系工工作（接接听电话话，联系系和预约约检查、会会诊、复复诊等）；协助办办理出入入院手续续；整理理、粘贴贴、制作作病房健健康教育育资料；归档病病区的各各类文书书等。(4) 助助理护士士不得从从事创伤伤性或侵侵入性护护理技术术操作，不不得独立立承担危危重病人人的生活活护理工工

50、作。3、工作标标准(1) 展展现积极极的工作作态度，符符合护理理人员形形象要求求。(2) 基基础护理理、晨晚晚间护理理和护嘱嘱落实到到位，病病人皮肤肤清洁、床床单位整整洁，及及时回应应患者的的基本要要求。(3) 与与团队成成员沟通通良好，具具有团结结协作的的精神。(4) 生生命体征征测量准准确，报报知及时时。(5) 标标准预防防落实，无无职业暴暴露发生生。(6) 病病房整洁洁，各种种仪器清清洁。4、绩效考考核(1) 完完成各班班次工作作任务，无无病事假假。(22) 保保证护理理质量。(3) 病人满满意护理理工作。(4) 无护理理并发症症及严重重的差错错事故。(5) 新新上岗人人员必须须参加全全

51、国护士士执业资资格考试试，获得得由国家家卫生部部颁发的的考试成成绩合格格证明，申申请护士士执业注注册，取取得护士士执业证证书。七、护理管管理干部部培训制制度（定定稿）为贯彻实施施中国国护理事事业发展展规划纲纲要（220111-20015年年）和和安徽徽省护理理事业发发展五年年规划（220111-20015年年）中中“尽快培培养一支支既精通通护理业业务又具具备科学学管理知知识、能能力的管管理队伍伍”的要求求，现制制定护理理管理干干部培训训制度。1、护理管管理人员员岗位培培训重在在培养判判断决策策能力、护护理质量量管理及及控制能能力、领领导能力力、协调调人际关关系和处处理危机机的能力力。2、护理部

52、部主任应应接受国国家级卫卫生行政政部门指指定或认认可机构构的相应应卫生管管理岗位位培训，经经考核和和认证，获获得国家家级卫生生行政部部门委托托或认可可的机构构颁发的的合格证证书。3、科、病病区护士士长应接接受省级卫生生行政部部门指定定或认可可的机构构相应卫卫生管理理岗位培培训，经经考核和和认证，获获得省级卫生生行政部部门委托托或认可可的机构构颁发的的合格证证书。护护理部每每年分批批派护士士长外出出参加省省卫生举举办的“护理管管理干部部培训班班”。 使使50%以上的的护士长长接受护护理管理理干部培培训。4、新上岗岗护士长长需进行行上岗培培训。正正护士长长由科护护士长负负责带教教，副护护士长由由护

53、士长长负责带带教。5、护理部部每年举举行护理理管理知知识讲座座二次，内内容包括括护理管管理知识识、护理理管理工作作流程、护士长领导艺术、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理等。6、定期对对护理管管理人员员进行护护理管理理知识及及操作技技能考核核。7、选派护护理部主主任、科科护士长长及优秀秀护士长长至知名名医院进进行参观观、考察察学习、对对口交流流及进修修。八、护士在在职继续续教育及及考评制制度（定定稿） 11在护护理分管管院长的的领导下下开展继继续教育育活动。2护理部部每年制制定在职职护理人人员分层层次教育育及在职职教育计计划，做做好分层层次培训训及考核核， 计划与考核

54、核能充分分体现不不同专业业、不同同层次护护理人员员的特点点。3.结合护护理人员员的知识识结构，以以多渠道道、多形形式的培培训方法法，将专专业教育育与人文文教育相相结合，不断断提高护护理人员员的综合合素质。4做好好好在护理理部垂直直领导下下各科室室教学计计划的落落实。要要求各科科室有教教学计划划、落实实措施及考核方方法。护护理部年年终对各各病区护护士长进进行在职职继续教教育工作作考评，结结果纳人人绩效考核。5对考评评结果有有记录、总总结、评评价，找找出不足足，加强强薄弱环环节培训训，不断断提高护护理人员员理论与技能能水平。 6病区有有计划地地组织护护理人员员业务学学习、护护理查房房、疑难难病例讨

55、讨论、护护理缺陷陷讨论等等。定期或不定定期进行行护理理理论、技技能考核核。 77积极极参加省省内、院院内、护护理部组组织的培培训班、经经验交流流、学术术交流等等。 88、根据据工作需需要，选选派各层层级护理理人员到到国内外外医院进进修学习习。9对在职职护理人人员进行行分层次次理论与与技能考考核，不不合格者者补考。每每次成绩绩记大护护士档案案。并与评优、晋晋升、薪薪酬挂钩钩。 100、护士士长定期期对本病病区考核核结果总总结、评评价，找找出不足足，加强强薄弱环环节培训训。九、护士分分层次培培训制度度（定稿稿）一、层级划划分：根根据工作作能力、技技术水平平、工作作年限、职职称和学学历等要要素，将将

56、护理人人员分成成五个层级级（N11N5）：新护士士N1、护护士N22（低年年资护士士2-55年）、护护师N33（高年年资护士士6-110年，本本科生大大于3年年）、主主管护师师及专科科护士NN4、护护理专家家N5（副副主任护护师）。二、培训目目标：新进岗岗护士除除完成岗岗前培训训外，重重点培养养独立护护理病人人能力；对于资资深护士士主要是是对新业务务、新技术术培训，以以适应医医疗、护护理发展展的需要要。三、培训内内容：按按照各层层级护士士的不同同需求，采采取三基基培训和和专科培培训相结结合；理理论知识识和技术术操作相相结合。四、培训方方式：采取科科室培训训、院内内集中授授课和外外出进修修学习相

57、相结合。五、计划落落实：制制定详细细的培训训计划并并组织落落实。六、实施考考核：建立护理人人员技术术档案，护护理部每每半年至至一年组组织考核核一次，并并记录在在个人技技术档案案中。七、考核要要求 1、全全院护士士(师)的考核核：每年年由护理理部统一一组织两两次考核核，理论论考核内内容以三三基为主主同时结结合护理理学术讲讲座内容容，操作作按安徽徽省护理理技术操操作规范范内容。病病区护士士长利用用晨会抽抽查理论论，每周周提问11次，操操作考核核每月科科室护士士长全部部抽考一一次，大大科每季季度进行行定期不不定期抽抽考。 2、护护士长考考核：由由护理部部组织考考核，采采取定期期和不定定期(抽抽查)相

58、相结合的的方式，考考核内容容包括基基础医学学及专科科理论，病病区管理理，护理理质量，教教学任务务完成情情况以及及科研项项目的开开展情况况等。 3、主主管护师师考核由由护理部部组织进进行，每每年考核核两次，考考核内容容以三基基为主，同同时结合合护理学学术内容容以及岗岗位职责责和教学学完成情情况，操操作以专专科基本本操作为为主。 4、副副主任护护师的考考核由护护理部组组织进行行，每年年考核一一次，考考核内容容以专科科护理理理论为主主，同时时结合护护理学术术讲座内内容以及及岗位职职责和教教学、科科研任务务完成情情况。 5、每每次考核核结束后后，个人人考核成成绩记入入技术档档案。 十、护士分分层次培培

59、训及考考核方案案一、N1护护士 大中中专毕业业生参加加主要临临床科室室轮转，出出科前由由科室负负责考核核，作出出出科鉴鉴定。结结果上报报护理部部，轮转转结束护护理部结结合轮转转科室、大大科及每每年定期期考核内内容进行行综合评评定，评评定结果果与转正正挂钩，并并存入个个人技术术档案。 1、培训训内容: (1)护士职职业道德德教育，护护士条例例等 (2）院院内各项项规章制制度、护护理核心心制度和和相关法法篙法规规 （33)护理理工作程程序及各各班护士士工作职职责 (4)护士礼礼仪和沟沟通技巧巧 (5)三基基三严训练，各各项基础础护理操操作规程程 (6)专科护护理理论论和技能能。内、外外、妇、儿儿常

60、见病病的护理理常规 (7)单人徒徒手心肺肺复苏技技术 22，培训训方法 (1)岗前理理论及操操作培训 2)以内内、外、妇妇、儿四四大临床床科室轮轮转学习习为主，备备科专人人负责带带教，定定期检查查和考 核核，每科科轮转结结束，根根据学习习、工作作衰现进进行出科科考试，如如实填写写鉴定表表 (3)自学学 33考核核方法 11)每轮轮转结束束，由病病区护士士长进行行护理理理论及技技术操作作考核。 22)参加加护理部部每年两两次的护护理理论论及技术术操作考考核(CCPR急急救技术术考核为为必考项项目)，成成绩归档档。 33）护士士长经常常提问其其相关护护理知识识，督查查其工作作完成质质量。 44)所