慢性肾功能衰竭临床表现与护理措施

1、慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）：见于各种慢性肾脏疾病的晚期，因肾 功能慢性进行性减退，最终出现以代谢产物储留，水电解质紊乱，酸 碱平衡失调和全身各系统病症为主要表现的临床综合征慢性肾功能衰竭：1、消化系统表现（最早、最常见的病症）初有食欲不振、上腹饱胀、恶心呕吐、腹泄、舌、口腔黏膜溃疡高血压：最常见心力衰竭：常见的死亡原因之一2、心血管系统表现一心包炎：剧烈左胸痛，心包摩擦音（病情危重的表现）动脉粥样硬化：尿毒症的主要死亡原因之一3、血液系统表现：贫血（尿毒症必有病症）正色素正细胞型贫血4、呼吸系统表现：咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难5、神经、肌肉系统表现：肢端呈袜套样分布的感觉丧失6、

2、肾性胃营养不良症（肾性骨病）7、感染（主要死亡原因之一）肺部和尿路感染胃肠道病症最早，最常见的病症贫血是必有的表现尿毒症性心包炎是病情危重的表现心力衰竭感染主要死亡原因之一酸中毒是尿毒症最常见的死亡原因之一“三高”：肾小球内的高压力，高灌注，高滤过高血压：是加速肾小球石硬化，促进肾功能恶化的重要因素治疗慢性肾炎，以防止或延缓功能进行性哀退，改善或缓解临床病症 及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或蛋白尿为目的。 血红白蛋白V20g/L存在高凝状态一上尿路感染（肾孟肾炎）尿路感染一下尿路感染（膀肮炎）引起尿路感染最常见的致病菌：大肠埃希菌最常见的感染途径：上行感染易感染因素：尿流不畅，

3、尿路畸形，尿路器械检查、机体免疫功能降 低.肾贮备能力下降期（肾功能不全代偿期）无症期氨质血症期（肾功能不全代偿期）轻度贫血，多尿、夜慢性肾衰-肾衰竭期 贫血，水电解质失调，胃肠道心血管、中枢 神系统病症经尿毒症期（晚期）须透析治疗维持生命肾功能恶化的主要进展因素：感染、劳累、高血压、大量蛋白质、肾 毒性药物应用护理措施（一）一般护理.休息与活动患者应充分休息，适当运动，但防止劳累，对明显水肿的患者应卧床 休息，增加肾血流量和尿量，减轻水肿，长期卧床活着定时为患者启 翻身和活动下肢，防止压疮，肌肉萎缩和静脉血栓的形成.饮食水肿，商血压及心力衰竭患者，食盐以13g/d为宜，重度水肿者 P2g/d

4、重度水肿伴少尿应限制液体摄入量，记录24小时液体出入量.选用优质蛋白质，使之既能保证身体所需的营养，又不会加重肾负担 起到保护胃功能的作用，应提供足够热量，富含维生素，易消化的 质食，适当调节糖和脂类在饮食热量中的比例，以减轻自出蛋白的分 解.成轻肾脏负担。尿路感染：鼓励多饮水每日饮水量2500ml以上，增加尿量，使患者 2小时排尿1次，冲洗膀胱.尿道，加速细菌，毒素和炎性分泌物 的排出，减轻尿路刺激征。（二）病情观察严衷监测生命体征，意识障碍,有水肿者注意观察水肿的部位,特点，程度，定期测量患者的体重，胸围、腹围等变化（三）用药护理遵医嘱用药、告知患者的作用，用法、疗程，不良反响和用药考前须

5、知，嘱患者按时，按量、按疗程服药，勿随意停药，以到达彻底治疗 的目的（四）心理护理在治疗过程中患者易出现焦虑悲观等不良情绪应积极主动与患者沟 通，向患者解释治疗经过及康复后可进行正常工作，学习和生活，使 其对活动及预后有一定的了解，减轻悲观情绪，树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗与护理，争取早日康复。对症护理感染的预防及护理保持病区环境，病室清洁，保持合适的温度和湿度，定时开放门窗通 风换气，定期做好病室的空气消毒，尽量减少病区的探访人员，对有 上呼吸道感染者应限制探访一，指导患者少去公共场所等人多聚集的地 方，加强个人卫生，保持口腔和皮肤的清洁，注意保暖，预防感冒。糖皮质激素用药护理长期使用可出现水钠潴留、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、如向心 性肥胖、满月脸、多毛、瘗疮等不良反响不可擅自加量，减量其至听停药、以免引起反跳现象大剂量中击治疗时，患者免疫及机体防御能力受到很大抑制、应对 患者实行保护性隔离，防止继发感染口服激素应饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激给予正常量蛋白，高维生素，低脂，低糖，高钾，高钙饮食，长期 用药者，应补充钙剂和维生素D,以防骨质疏松告诉患者类肾上腺皮质功能亢进症的表现停药后可以恢复正常恶心、呕吐于夜间睡前饮水厂2次，以防止因夜间脱水引起尿素浓度升高而导致 早晨恶心，呕吐。恶心时张口呼吸.以减轻恶心感受.顽固性