2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）历年真题精选一含答案9

1、2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.试述甲状腺的触诊方法。正确答案:(1)从后面检查甲状腺：被检查者取坐位，检查者站在被检查者身后，先触诊甲状腺峡部，用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚。然后触诊甲状腺侧叶，一手示指、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。(2)从前面检查甲状腺：被检查者取坐位，检查者站在被检查者对面。检查峡部时用拇指从胸骨上切迹向上触摸。触摸甲状腺侧叶时，一手

2、拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。同样的方法可检查另一叶甲状腺。触诊甲状腺时要注意其大小、硬度、是否对称、有无压痛、是否光滑、有无结节、有无震颤及血管杂音。2.脑脊液氯化物含量下降常见于_及_。正确答案:结核性脑膜炎,化脓性脑膜炎3.手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师两方共同核查。正确答案:错误4.问寡热应注意什么?正确答案:问寒热，首先应该询问病人有无怕冷或发热的症状。如有寒热的症状，必须询问怕冷与发热是否同时出现，还应注意询问寒热的新久、轻重程度、持续时间的长短，寒热出现有无时间或部位特点，寒热与

3、体温的关系，寒热消长或缓解的条件，及其兼症等。5.级切口是指_，级切口是指沾染切口，级切口是指_。正确答案:无菌切口,感染切口6.下列说法正确的是A、缩窄性心包炎患者肘前静脉压增高B、阻塞性肺气肿患者肘前静脉压增高C、门脉性肝硬化患者肘前静脉压增高D、上腔静脉受压时肘前静脉压增高E、肘前静脉压正常值为0296142kPa(30145mmHO)正确答案:A,B,D,E7.A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第5肋间C.胸骨中线第2肋间D.锁骨中线第5肋间E.腋前线第2肋间气胸患者行胸腔闭式引流放置引流管的部位是正确答案:A胸骨骨髓穿刺的部位是正确答案:C8.氧瓶使用后，瓶内应保留1kg/cm2.gif

4、的剩余压力，目的在于( )A、表明瓶未做其他用途B、外界杂质不易进入瓶内C、再充气时，瓶无需清洗D、保护减压器不易损坏E、更容易再次充气正确答案:A,B,C9.住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由_指定_负责携带和保管。正确答案:病区,专门人员10.下列叙述错误的是( )A、腹水可见于心功能不全B、大量腹水时腹部膨隆C、卵巢囊肿之浊音呈移动性D、腹水可见于肝硬化E、腹水可见于慢性肾炎正确答案:C11.常见的皮疹有哪些?有何临床意义?正确答案:(1)斑疹：局部皮肤发红、一般不高出皮面的皮疹称斑疹。常见于麻疹初起、伤寒、丹毒、风显性多形性红斑等。(2)玫瑰疹：玫瑰红色的圆形斑疹称

5、玫瑰疹。多见于胸腹部，直径23mm，压之褪色。玫瑰疹对伤寒、副伤寒有诊断意义。(3)丘疹：除局部颜色改变外还隆起于皮面的皮疹称丘疹。常见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。(4)斑丘疹：丘疹周围合并皮肤发红的底盘称斑丘疹。见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。(5)荨麻疹：稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿称荨麻疹，也叫风团块。出现得快消退也快，并伴瘙痒。见于各种过敏反应，如异种蛋白质食物过敏。(6)出血性皮疹：皮肤、黏膜出血的皮肤损害叫出血性皮疹。出血面积直径小于2唧者称瘀点；直径在35mm者称紫癜；直径5mm者称淤斑；片状出血并伴皮肤隆起称血肿。小的出血点应与小的红色皮疹、小红痣鉴别，皮疹压之褪

6、色，而出血点压之不褪。红痣压之不褪色，但触摸可发现高出皮面。出血性皮疹常见于血液病、重症感染等。12.术后首次病程记录在术后_完成，手术记录术后_完成。正确答案:即时,24小时13.呼吸节律改变有何临床意义?常见的呼吸节律改变有哪几种?正确答案:呼吸节律改变提示呼吸中枢兴奋性降低，见于中枢性的呼吸衰竭，如脑炎、脑膜炎、脑外伤、颅内高压、巴比妥类药物中毒等，常见的呼吸节律改变有；潮式呼吸；又称CheyneStokes呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢随之出现一段呼吸暂停后又开始如上变化的周期性似潮水样的呼吸。潮式呼吸周期长达30秒至2分钟，呼吸暂停时间可达530秒。间停呼吸：又叫B

7、iots呼吸表现为规律地深度相等地呼吸几次后，突然呼吸停止一段时间，又再开始规律地深度相等的呼吸，如此周而复始。14.鼻饲流质，每次不宜超过_，间隔时间为_。正确答案:200ml,2小时15.耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有哪些？正确答案:耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有：严格掌握适应证及禁忌证。穿刺前必须确定膀胱已极度充盈。严格无菌操作，防止感染发生。穿刺点切忌过高，以免误刺入腹腔。穿刺方向必须斜向下、后方，且不宜过深，以免误伤肠管。抽吸尿液时，应固定好穿刺针，防止摆动并保持深度，以减少膀胱损伤，并保证抽吸的效果。膀胱穿刺后应及时安排下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿液外渗。尽量避免反复

8、膀胱穿刺。过多穿刺可导致膀胱出血及膀胱内感染。膀胱穿刺术后，应适当使用尿路抗炎药物。16.深大呼吸常提示呼吸性酸中毒。( )正确答案:错误17.死亡记录应在_内完成，死亡病例讨论的完成时限为_。正确答案:24小时,死亡后1周内18.高血压的诊断标准是A、收缩压140mmHg或(和)舒张压90mmHgB、收缩压160mmHg或(和)舒张压95mmHgC、收缩压140mmHg或(和)舒张压90mmHgD、收缩压160mmHg或(和)舒张压95mmHgE、收缩压130mmHg或(和)舒张压85mmHg正确答案:A19.黄疸进行性加深，胆囊肿大无压痛，首先考虑( )A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胰头

9、癌D、肝癌E、胆管结石正确答案:C20.什么是MCV、MCH、MCHC及其意义？正确答案:MCV系指每个红细胞的平均体积。MCH系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量。MCHC系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度（克数）。根据上述3项红细胞平均值可进行贫血的形态学分类。21.胸膜腔穿刺有哪些并发症?如何处理?正确答案:(1)胸膜反应：表现为头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等。发现胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧，观察血压、脉搏的变化，必要时皮下注射01肾上腺素0305ml或静脉注射葡萄糖液。(2)血胸：多由于刺破肋间动静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，

10、观察脉搏、血压、呼吸的变化。(3)气胸：可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。(4)穿刺口出血：可用消毒棉球按压止血。(5)胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。(6)空气栓塞：少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。22.A.病色B.主色C.客色D.善色E.恶色随季节气候不同而发生轻微改变的面色，称为正确答案:C患者面色枯槁晦暗，称为正确答案:E23.患者住院期间如有修正诊断、确定诊断、补充诊断时，应在_中进行记载，并在_原诊断的左下方记录并签上姓名和诊断时间。正确答案:当日病程

11、记录,住院志24.肋脊角是指背部两侧第12肋骨与脊柱的交角。正确答案:正确25.骨蒸潮热，多见于( )A、阳明腑实B、湿温发热C、阴虚发热D、营分发热E、血瘀发热正确答案:C26.肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭患者多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。正确答案:正确27.试述肝脏的触诊方法。正确答案:让被检查者取仰卧位，微屈膝、屈髋使腹壁放松，两下肢稍分开，并做较深的腹式呼吸以使肝脏随膈肌上下移动。检查者位于被检查者右侧，用单手或双手检查。(1)单手触诊法：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，使示指与中指指端指向肋缘，也可使示指桡侧缘对着肋缘，放在右侧腹部锁骨中线上，从髂前上棘

12、连线水平开始触诊。让被检查者作慢而深的腹式呼吸，触诊的手应与呼吸运动密切配合，吸气时右手在继续施压中随腹壁上抬(速度一定要落后于腹壁的抬起)，并向季肋缘方向触探，此时随吸气下移的肝下缘就会被右手指端迎触到：呼气时腹壁松弛并下降，右手及时向深部加压。如此反复进行中手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。用同样的方法在前正中线上触诊肝脏直到剑突下。如肝在肋缘下可触及，应测量肝下缘至肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。腹壁软薄或肝缘较表浅易触时选此法。(2)双手触诊法：检查者右手位置同单手法，左手四指托住被检查看右腰部(相当于第11、12肋骨及其稍下的软组织)，拇指张开置于右季肋部，触诊时左手向上

13、托起，使肝下缘紧贴前腹壁，并限制右下胸在吸气时扩张，以增加膈肌下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指端。此法为触诊肝脏最常用的方法。(3)钩指触诊法：让被检查者仰卧，检查者站在被检查者右肩旁，面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部，右手第25指弯成钩状，指腹对着右季肋缘。嘱被检查者做深呼吸动作，检查者随吸气而更进一步屈曲指关节，向下施加压力，迎触下移的肝下缘。若触及肝脏应详细描述其大小、质地、形态、压痛及搏动性等。如急性肝炎时肝脏可轻度肿大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛；肝癌病人肝脏明显肿大，质坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整。28.黏液脓血便可见于( )A

14、、细菌性痢疾B、左半结肠癌C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征正确答案:A,B,C,D29.下列哪些记录属于住院志范畴A、入院记录B、再次或多次入院记录C、转入记录D、24小时内入出院记录E、24小时内入院死亡记录正确答案:A,B,D,E30.形体较矮胖，头圆颈短，肩宽胸厚者，多属阳脏人。正确答案:错误31.环甲膜穿刺针留置时间最长不能超过_小时。正确答案:2432.日常病程记录的书写时限及书写人员资格要求有哪些?正确答案:日常病程记录由医师书写，也可由实习医务人员或试用期医务人员书写。经在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。日常病程记录中，对病危患者应根据病情变化随时书写，每

15、天至少一次，记录时间应当具体到分钟；对病重患者至少2天记录一次；对病情稳定患者，至少3天记录一次；对病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次。33.急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时限是( )A、3小时B、2小时C、1小时D、30分钟E、24小时正确答案:B34.下列心脏疾病中，一般无震颤的是( )A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案:E35.胃肠减压抽吸间隔时间为_；肘静脉压的正常值是_。正确答案:12小时1次,30145mmH2gifO36.慢性消耗性疾病患者的临终前救护，应当计算为A、一次抢救次数B、按一般抢救次数计算C、不予计算抢救次数D、按抢救成功次数计算E、按抢救成功次数折半计算正确答案:C37.简述辅助检查的含义及注意事项。正确答案:辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。38.如何注意胸膜腔穿刺抽液量?正确答案:一次抽液不