2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.神经外科临床上最常见的病理综合征是A、颅内压增高B、颅内肿瘤C、颅脑损伤D、脑积水E、颅内炎症正确答案:A2.晕厥与癫痫的鉴别为A、短暂意识障碍B、常有诱因C、抽搐少见D、面色苍白、出汗E、EEG上无癫痫波正确答案:B,C,D,E3.男性，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天。CT检查发现右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤正确答案:B4.男性，52岁

2、。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列疾病除哪项外，均有可能A、脑梗死B、脑脓肿C、高血压脑出血D、颅内肿瘤E、脑囊肿正确答案:C首先考虑的是A、脑梗死B、胶质瘤C、高血压脑出血D、脑膜瘤E、脑囊肿正确答案:A正确的治疗方案为A、应用抗生素B、肿瘤切除C、开颅探查、活检D、脱水、对症治疗E、扩张脑血管，改善脑循环治疗正确答案:E5.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该A、缓慢滴注B、快速推注C、一次剂量在半小时内滴完D、一次剂量在2

3、小时内滴完E、速度快慢不影响疗效正确答案:C6.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol/L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断A、假性癫痫发作B、强直性发作C、低血糖症D、晕厥E、椎-基动脉供血不足正确答案:D7.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A、颅咽管瘤B、脊索瘤C、皮样囊肿D、畸胎瘤E、胶质瘤正确答案:E8.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是A、前交通动脉瘤B、后交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤

4、E、基底动脉动脉瘤正确答案:D9.学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止， 对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、全面性强直一阵挛发作正确答案:B10.男性，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退。双眼底视神经乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI检查：见右颞顶有一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。诊断应首先考虑A、转移瘤

5、B、低级别胶质瘤C、高级别胶质瘤D、脑脓肿E、恶性淋巴瘤正确答案:C11.慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是A、伤后3天至1周出现临床症状B、青年男性多见C、好发于额、顶、枕区D、临床较为少见E、对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术正确答案:A12.A.CT增强扫描见脑内混杂密度区B.CT提示脑沟与脑池密度增高C.DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D.MRI表现为T像周边低信号，内为混合信号E.DSA表现为特征性水母样异常血管影脑内动静脉畸形的影像学表现正确答案:A脑内静脉畸形的影像学表现正确答案:E脑底异常血管网症的特征性表现正确答案:C脑海绵状血管瘤的特征性表现正确答案

6、:D自发性蛛网膜下腔出血的影像学表现正确答案:B13.脑震荡诊断的重要依据是A、头皮擦挫伤痕B、颅骨骨折C、头痛、头晕、恶心、呕吐D、生命体征变化E、短暂昏迷和逆行性遗忘正确答案:E14.抗癫痫药物的用药治疗原则哪项是错误的A、药物的选择主要决定于痫性发作的类型B、口服药物剂量均自低限开始C、效果不佳时亦可暂不增量，如不能控制再渐增量D、停药必须通过缓慢减量E、出现不良反应时不论其轻重，任何药物均应马上停用正确答案:E15.颅底骨折的诊断主要依靠（ ）A、颅底X线平片B、脑电图检查C、耳、鼻、喉科检查D、临床表现E、头部外伤史正确答案:D16.男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，步态不稳，

7、向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。腭垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力级，肌张力稍高。头颅CT检查：颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤正确答案:D17.在下列疾病中哪些患者应禁用苯海索A、肝功能不全B、肾功能不全C、心律失常D、癫痫E、前列腺肥大正确答案:E18.急性硬膜下血肿的来源不包括A、脑皮层动脉B、脑皮层静脉C、桥静脉D、脑膜中动脉E、脑内血肿穿破皮层正确答案:D19.脑出血最常见的出血血管是：A、基底动脉的旁

8、正中动脉B、大脑中动脉的豆纹动脉C、脉络膜前动脉D、前交通动脉E、大脑前动脉的回返动脉正确答案:B20.Wilson病可出现哪些锥体外系症状A、舞蹈样动作B、手足徐动样动作C、震颤D、运动迟缓E、肌强直正确答案:A,B,C,D,E21.按照我国目前对伤情轻重的分类，中型颅脑损伤指（ ）A、脑震荡伴有或无颅骨骨折B、脑原发伤重，伤后深昏迷，呈去大脑强直状态C、昏迷时间超过30分钟D、单纯脑挫裂伤E、脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者正确答案:E22.男患，56岁，以右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时来急诊。查体：血压192/100mmHg、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

9、，双侧Bahinski(+)。首要的治疗措施为A、补充血容量B、立即给降压药C、给血管扩张药D、迅速给脱水药、降低颅压E、胞磷胆碱静脉滴注正确答案:D23.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的A、video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B、诊断癫痫脑磁图( MEG)不如EEG敏感C、PET发现海马硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可发现癫痫波E、症状性癫痫应常规行头部MRI检查正确答案:B24.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出现膀胱和直肠控制障碍E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案:C25.关

10、于癫儿的治疗原则错误的是A、联合用药原则B、个体化用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快，减药一定要慢正确答案:A26.哪种不会引起右侧同向偏A、左侧外侧膝状体损伤B、视交叉损伤C、左侧视束损伤D、左侧视放射损伤E、左侧枕叶皮质损伤正确答案:B27.后颅窝占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（ ）A、静脉快速滴注甘露醇B、尽快切除后颅窝占位病变C、立即行枕肌下减压术D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E、立即行冬眠降温正确答案:D28.头部外伤后头皮清创，哪项正确（ ）A、清创争取在伤后24小时内施行，不得超过72小时B、尽量切除所有创伤组织以清

11、除污染灶C、伤口一律作全层缝合D、如有组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E、皮下出血点需一一结扎正确答案:A29.一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹A、核上性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核间性眼肌麻痹D、核下性眼肌麻痹E、外周性眼肌麻痹正确答案:C30.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指A、视神经、视交叉前间隙B、视神经-颈内动脉间隙C、颈内动脉外侧间隙D、视交叉上间隙E、小脑幕-动眼神经间隙正确答案:B31.左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D、昏迷，右侧瞳孔

12、散大，右侧肢体瘫痪E、昏迷，双侧瞳孔散大，四肢瘫痪正确答案:C32.女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm2.5cm及2.5cm4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC(812)10/L，中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm2.1cm2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是A、脱水降颅压B、用抗肿瘤药物治疗C、肺部CT复查D、择期手术探查E、一般对症处理正确答案

13、:D33.下列哪些因素可能引起继发性帕金森综合征A、一氧化碳B、尿毒症C、肝性脑病D、甲醇E、正常颅压性脑积水正确答案:A,C,D,E34.关于癫痫发作的描述，下面哪几项是正确的A、大发作开始为阵挛性抽搐，然后移行为强直性抽搐B、部分性发作的患者有时可继发为全身性强直-阵挛发作C、全身性强直-阵挛发作醒后对抽搐多无记忆D、杰克逊癫痫发作后可以有Todd麻痹E、典型失神发作的患者不一定都有意识障碍正确答案:B,C,D35.A.颅内动脉瘤破裂B.脑挫裂伤C.脑震荡D.高血压脑出血E.颅底骨折女，23岁，坠落伤8小时，CT发现额叶底部多处小血肿正确答案:B男，44岁，头部打击伤后短时昏迷，头痛、呕吐，有近事遗忘，CT未见异常正确答案:C男，45岁，车祸伤3小时，头痛、呕吐，CT发现颅内积气正确答案:E36.癫痫持续状态急救的首选药物是A、卡马西平B、安定类C、苯妥英钠D、副醛E、苯巴比妥钠正确答案:B37.苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是A、复杂部分性发作B、失神发作C、间脑发作D、强直阵挛发作E、婴