2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一含答案7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者，男，60岁。因心前区疼痛2小时前来就诊。心电图示急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩3次。此时处理为()。A、静脉注射25%硫酸镁B、暂不处理，密切观察室性期前收缩是否增加C、口服美西律D、静脉滴注利多卡因E、口服普罗帕酮正确答案:D2.依据骨折程度分类，对下述骨折的描述中错误的是A、依据骨折的程度，骨折可分为裂纹骨折和粉碎性骨折B、依据骨折的程度，骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折C、完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段

2、D、不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂纹骨折，儿童的青枝骨折等E、横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折正确答案:A3.患者，男，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，一周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。晕厥最可能原因是A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、二度型房室传导阻滞正确答案:D为明确诊断，最有价值的检查手段是A、超声心动图B、心电图C、动态心电图D、心肌核素显像E、冠状动脉造影正确答案:C该患者出现上述心律失常的主要病因可能是A、心肌缺血B、电解质紊乱C、阿替洛尔过量D、心功能

3、不全E、高血压脑病正确答案:A患者治疗药物首选A、利多卡因B、维拉帕米C、普罗帕酮D、普鲁卡因胺E、奎尼丁正确答案:A4.患者男性，45岁，左侧大腿后侧、小腿后侧、足底放射痛，梨状肌挤压试验阳性。这名患者应选用哪种神经阻滞方法？()A、坐骨神经阻滞术B、闭孔神经阻滞术C、股外侧皮神经阻滞术D、股神经阻滞术E、臀上皮神经阻滞术正确答案:A穿刺中出现小腿电击感时，应采取哪项措施？()A、改变进针方向，注射药物B、放弃治疗C、稍退针，注射药物D、继续进针，注射药物E、在此处注射药物正确答案:C5.下述脊髓压迫症与非压迫性病变的区别中错误的是A、急性脊髓炎：病前有发热、全身不适，起病急，呈横贯性脊髓损

4、伤B、脊髓蛛网膜炎：继发于非特异性炎症，结核或梅毒脑脊髓膜炎、多个椎间盘病变、椎管内多次注药等C、脊髓蛛网膜炎：上述因素造成蛛网膜粘连，症状时轻时重，病损不对称，感觉障碍多为根性、节段性分布D、脊髓空洞症：病变多位于下颈段和上胸段，表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显E、脊髓空洞症：多继发于非特异性炎症正确答案:E6.下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是A、主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体B、一般用于中度以上的急性疼痛患者C、适用于任何疼痛患者D、阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵

5、等E、阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关正确答案:C7.不是腰椎间盘汽化减压术的适应证的是A、影像上有腰椎间盘突出B、髓核游离和钙化C、临床症状、体征相符合D、保守治疗6周无效E、椎间盘造影可以复制症状正确答案:B8.下述骨折分类的目的和依据中错误的是A、骨折分类的目的在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善的诊断选择合适的治疗方法B、骨折可依据骨折是否和外界相通、骨折的程度、骨折的形态分类C、骨折可依据解剖部位、骨折前骨组织是否正常分类D、骨折可依据出血多少、治疗与否分类E、骨折还可依据骨折稳定程度、骨

6、折后的时间分类正确答案:D9.在经皮椎体成形术中，并发症的预防措施主要有A、选择合适的适应证B、骨水泥应在呈糊状时进行注射C、穿刺针位于椎体前中部时，先注射造影剂D、在透视或CT监测下缓慢注射，发现骨水泥随静脉迅速扩散，应立即停止E、填充剂要完全充满椎体正确答案:E10.下面对局麻药用于术后镇痛的叙述中错误的是A、主要作用于神经膜上的钠通道，可减少伤害性刺激引起的神经兴奋性传导，缓解疼痛B、通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛作用C、常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两种长效局麻药，常用浓度为0.0625%0.15%D、罗哌卡因为新型局麻药，其心脏毒性和神经毒性较丁哌卡

7、因低，它的另一优点为低浓度时感觉和运动阻滞分离，即对感觉神经的亲和力较运动神经强，感觉神经被阻滞的同时运动神经阻滞不明显E、局麻药可用于任何手术的术后镇痛正确答案:E11.关于趾间关节注射，描述不正确的是A、结核病、糖尿病及溃疡病等不用激素B、骨质疏松者慎用激素C、严格执行无菌操作，预防感染D、避免药液误入血管E、使用细针，避免损伤神经血管和关节面正确答案:B12.膝关节不能完全伸直，表现为膝伸直后胫骨粗隆部外旋，而维持在髌骨中线上是()。A、McMurray试验B、浮髌试验C、伸膝试验(Pisani征)D、髌骨摩擦试验(Soto-Holl征)E、Helfet征正确答案:E13.髂腹股沟和髂腹

8、下神经阻滞术的穿刺点定位是()。A、髂嵴中点上方23cm处B、髂前上棘向内侧23cm处C、髂前上棘与髂后上棘连线中点D、髂嵴中点下方23cm处E、髂后上棘向外侧23cm处正确答案:B14.最常见的并发症是感染的注射是A、踝前注射B、踝后注射C、跟骨注射D、内踝后方注射E、外踝后方注射正确答案:C15.关于项韧带注射，最常用的注射部位是()。A、CB、CC、CD、CE、C正确答案:B16.关于非突触信息传递，下列选项错误的是A、不需要特定的突触结构B、向环境中释放递质，作用于周围或远隔部位的神经元C、单胺类神经纤维都能进行非突触信息传递D、传递距离远，支配范围广E、递质弥散范围内的细胞都可发生传

9、递效应正确答案:E17.腕关节注射的禁忌证是A、腕关节与软骨损伤B、腕部腱鞘炎及腱鞘囊肿C、腕部神经性疾病D、手腕部炎症性疾病E、晚期肿瘤正确答案:E18.膈肌功能障碍提示脊髓损伤的平面在()。A、CB、CC、CD、CE、C正确答案:B19.患者俯卧屈膝位，检查者将其小腿上提或尽力屈膝，出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性，是()。A、直腿抬高加强试验(Bragard征)B、托马斯征(Thomas征)C、健侧直腿抬高试验D、直腿抬高试验(Lasegue征)E、股神经牵拉试验正确答案:E20.肱桡关节注射的适应证是A、局部皮肤有感染或伤口B、骨关节肿瘤、畸形C、骨关节腔化脓性或结核性感染D、肘关节创伤

10、性关节炎E、穿刺点解剖位置不清，局部骨折、血肿正确答案:D21.痛风性腕关节炎最适合的注射是()。A、屈指肌腱鞘注射掌指关节注射B、尺管周围注射C、腕背侧注射D、腕管肌腱鞘注射E、掌指关节注射正确答案:C22.下列哪项不是经皮椎体成形术的适应证？()A、骨质疏松症椎体压缩性骨折B、多发性骨髓瘤椎体病理性骨折C、症状性椎体血管瘤D、椎体转移瘤引起的顽固性疼痛E、胸椎退变性楔形变正确答案:E23.颈浅丛神经阻滞术的适应证除外()。A、落枕B、枕后神经痛C、肩周神经痛D、耳大神经痛E、锁骨上神经痛正确答案:C24.肋横突关节注射的适应证包括()。A、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎B、肌纤维质炎C、局部肿胀变形

11、，解剖不清，定位困难D、胸锁关节损伤E、注射部位感染或损伤正确答案:D25.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能是下列哪项诊断？()A、神经根型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、混合型颈椎病正确答案:A26.下述脊髓压迫症的概念及其病因中不正确的是()。A、脊柱退行性变如椎间盘脱出症等，以及某些先天性疾病如颅底凹陷症等也能造成脊髓压迫症B、由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症C、炎症可使邻近组织产生椎管或脊柱急慢性脓肿、

12、肉芽肿等而引起压迫D、病因中最常见的是肿瘤，多为转移瘤；脊柱外伤也是病因之一E、另外，脊髓空洞症、急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎等也是病因之一正确答案:E27.踝前注射的适应证除外()。A、踝前区疼痛B、关节扭伤C、踝关节退行性关节炎D、平足症E、腱鞘囊肿正确答案:B28.患者，女，43岁。左侧髋部大腿内侧及膝关节内侧疼痛3个月。应选用的神经阻滞方法是A、闭孔神经阻滞术B、股神经阻滞术C、股外侧皮神经阻滞术D、坐骨神经阻滞术E、臀上皮神经阻滞术正确答案:A29.下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是A、发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常B、临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减

13、退；运动功能可保持正常C、如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将持续泵入模式改为间断PCA模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；大部分患者会在几个小时后恢复D、如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法E、补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效正确答案:E30.膝外侧关节间隙包块，在伸膝时消失，屈膝时出现，是()。A、McMurray试验B、浮髌试验C、伸膝试验(Pisani征)D、髌骨摩擦试验(Soto-Holl征)E、Helfet征正确答案:C31.下列不是膝关节注射的适应证的是A、膝部骨软骨病变B、膝关节肿瘤C、膝部神经卡压症

14、D、膝部滑膜炎E、创伤后膝关节疾病正确答案:B32.女，42岁，因腰背及右髋关节痛4个月余入院，在家口服止痛药，效果不明显，右下肢活动后疼痛剧烈，伴右膝痛。病因检查中，最有价值的是A、详细询问病史和检查B、X线平片C、MRID、CTE、B超正确答案:A患者家属告知，患者4年前曾行结肠癌根治术，应考虑患者是A、腰椎间盘突出症B、骨转移C、结肠癌复发D、股骨头缺血坏死E、坐骨神经痛正确答案:B首先应考虑进行此辅助检查A、B超B、全身ECT骨骼扫描C、腰椎间盘CTD、双肾B超E、X线平片正确答案:B33.下列哪项是指间关节注射的适应证？()A、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎B、指间肿瘤、畸形C、局部肿胀变形，

15、难以确定穿刺部位者D、腕关节与软骨损伤E、指间关节、掌指关节类风湿性关节炎正确答案:E34.臀中肌注射的适应证不包括()。A、梨状肌综合征B、髋关节疼痛C、躯体外侧性跛行D、髋关节内收疼痛、髋外侧疼瘸E、臀上部疼痛正确答案:D35.患者女性，53岁，患突发性耳聋10天。可以选用下列哪种交感神经节阻滞术？()A、腹腔神经丛阻滞术B、胸交感神经节阻滞术C、星状神经节阻滞术D、腰交感神经节阻滞术E、奇神经节阻滞术正确答案:C36.下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是A、支持疗法的目的是改善患者的全身症状，增强抵抗力B、保证患者的休息，减轻疼痛、发热等症状C、全面营养支持，维持内环境稳定，输注血

16、制品，应用抗菌药物D、给予适当的营养支持，注意内环境的电解质和酸碱平衡，可根据情况输注适量的血制品，包括清蛋白等药物E、对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射，同时血管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用正确答案:C37.男孩，9岁，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择A、大量抗生素B、非甾体类抗炎剂C、截肢术D、理疗E、牵引制动正确答案:C38.脑变性疾病的基本病理改变中不包括A、中枢神经系统内某个特定部位的神经细胞萎缩或消失B、脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的神

17、经元丧失C、胶质细胞的反应-星形胶质细胞增生、肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞D、无炎性细胞E、中枢神经系统内某些特定部位的神经细胞萎缩或消失正确答案:B39.去中肾上腺素不宜作为心脏复苏的首选药，是因为A、对心脏受体作用强B、外周血管扩张弱C、易引起心律失常D、增加心脏后负荷过强E、对脏器血供无影响正确答案:D40.患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者明确诊断需要做的检查有（）。A、颈椎X线B、颈椎MRIC、血常规，血凝常规D、颅脑CTE、颅脑血管多普勒F、颈部软组织超声正确答案:A,B经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病监床表现哪项正确？（）A、患者疼痛的部位界限清楚B、是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛C、随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重D、头痛持续时间一般不长E、患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张F、寒冷、劳累、饮酒等可诱