2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)历年真题精选一含答案10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿可能的诊断是A、支原体肺炎B、原发型肺结核C、病毒性肺炎D、纵隔肿瘤E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:B此患儿PPD试验阴性反应，最可能的原因是A、试剂失效B、结核菌液浓度太低C、初次感染尚

2、未产生变态反应D、机体免疫反应受抑制E、没有受过结核感染正确答案:D其正确的治疗方法是A、每天青霉素20万40万U/kg+阿卡米星810mg/kgB、每天红霉素3050mg/kg+氨苄西林100200mg/kgC、每天异烟肼20mg/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kgD、每天链霉素20mg/kg+青霉素20万40万U/kgE、每天异烟肼20mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg正确答案:C2.下列哪项检测结果符合型呼吸衰竭A、PaO8kPa,PaCO8kPa正确答案:B3.患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，

3、肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V，V，V呈QS型。最可能的诊断是A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全正确答案:B为进一步明确诊断，检查首选A、X线胸片B、腹部B超C、肺功能检查D、支气管镜检查E、痰细胞培养正确答案:A作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是A、肺型P波B、V呈R/S1C、右束传导阻滞D、右下肺动脉扩张，横径15mmE、肺动脉段突出正确答案:C4.结核病应用激素治疗的禁忌症包括A、糖尿病

4、肺结核B、肺结核合并结核性胸膜炎C、多耐药结核病D、结核病合并HIV/AIDSE、妊娠肺结核正确答案:A,C,D,E5.阻塞性肺气肿的X线表现为A、肺透亮度增加B、膈肌下降C、肋骨变平，肋间隙增宽D、心影增大，肺动脉段膨隆E、双侧胸膜增厚正确答案:A,B,C6.儿童原发型肺结核最少见的表现是A、发烧B、纳差、精神不振C、咳嗽D、咯血E、贫血和体重不增正确答案:D7.男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO从平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条A

5、、使PaCO降至正常水平B、使PaCO降至基础水平(8kPa)C、使PaCO低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调D、使PaCO仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒E、使pH恢复至正常值所需通气量正确答案:B8.男，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为A、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇B、吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平C、异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺D、异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平E、利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺正确答案:A9.结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是A、最好每个患者都注射结核药物B、

6、一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物C、最好注射糖皮质激素D、可以注射胸膜粘连剂E、绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应正确答案:B10.某患者为痰菌阳性肺结核，关于结核菌，下列错误的是A、生长缓慢，46周繁殖成明显菌B、抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C、在阴湿处能生存5个月以上D、煮沸1分钟能被杀灭E、烈日曝晒2小时可被杀灭正确答案:B11.治疗肺结核咯血最有效的药物是A、酚磺乙胺B、止血芳酸C、垂体后叶素D、维生素KE、云南白药正确答案:C12.结核菌素试验假阴性应除外A、重症结核病B、重度营养不良C、接种BCG后48周D、急性传染病后E、使用激素后正确答案:C13.慢性呼吸衰竭

7、患者机械通气的指征，错误的是A、PaCO进行性升高B、PaCO升高达到80mmHg以上C、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO仍40mmHgD、呼吸频率超过35次minE、并发肺性脑病正确答案:B14.预防性服用异烟肼的指征是A、密切接触开放性肺结核者B、3岁以下婴幼儿未种卡介苗而OT阳性者C、未种卡介苗，结核菌素试验近期由阴转为阳性反应者D、结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者E、以上都不是正确答案:A,B,C,D15.安眠药中毒时下列治疗错误的是A、保持呼吸道通畅B、维持血压C、不宜给氟马西平D、利尿E、酌情给予呼吸兴奋剂正确答案:C16.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通

8、气。3小时后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHgpH755，BE-05，应考虑A、原发性呼吸性酸中毒，代偿期B、原发性代谢性碱中毒C、原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D、原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案:D17.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm4

9、.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是A、肺癌B、肺结核恶化C、肺结核外源性再感染D、肺结核复发E、肺结核合并细菌性感染正确答案:D经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考A、既往治疗史B、病变范围C、病变的组织破坏程度D、痰菌菌量E、毒血症症状正确答案:A本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合A、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B、利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合D、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E、利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合正确答案:C【假设信息】如果痰菌

10、阴性，此时应考虑下列哪种疾病A、支气管结核B、肺癌C、支气管腺瘤D、肺曲菌球E、原发性支气管淀粉样变性正确答案:B【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到A、全部应用未曾用过的新药B、保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物C、原方案再加利福平或利福喷汀D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合E、原方案加利福平、环丙沙星正确答案:B上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑A、手术B、增加药物组合品种C、增加药物剂量D、改用静脉给药途径E、局部给药(雾化吸入或滴疗)正确答案:A18.卡介苗接种的方法是A、皮内法接种B、皮下法接种C、皮内皮下

11、均可以D、肌内注射接种E、静脉注射正确答案:A19.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是A、厌氧菌B、革兰阴性杆菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、表皮葡萄球菌正确答案:B为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是A、咳痰标本B、咽拭子C、经纤维支气管镜吸引标本D、经气管吸引标本E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本正确答案:E在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

12、D、单一喹诺酮类E、第二代头孢菌素正确答案:C按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流B、改用新型高档抗生素C、加用抗真菌治疗D、呼吸道局部应用抗生素E、加用万古霉素正确答案:A【假设信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取A、气管插管，改善引流和机械辅助通气B、经纤维支气管镜吸痰C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E、高频通气正确答案:A从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是A、空气净化B、进入层流室严格隔离C、预防性应用广谱抗生素D、选择性消化道脱污染和保持

13、胃液酸度E、预防性应用抗真菌药物正确答案:D20.对于型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为A、10%45%B、35%40%C、51%60%D、25%35%E、10%50%正确答案:D21.男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持A、X线胸片显示肺内病变B、胸水pH降低C、结核菌素阳性反应D、胸水腺苷脱氨酶(ADA)降低E、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高正确答案:C22.女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是A、胸片病灶好转B、症状减轻

14、或消失C、血沉正常D、痰菌转阴E、以上都不是正确答案:D23.结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳直射多长时间可被杀死A、1015小时B、痰中结核分枝杆菌经27小时C、1520小时D、3060分钟E、30分钟正确答案:B24.男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞张力性空洞主要形成机制A、引流支气管半阻塞状态-活瓣机制B、空洞壁有弹性C、空洞合并真菌感染D、空洞周围有胸膜增厚E、空洞周围伴肺不张正确答案:A以下哪项不是张力性空洞的X线特征A、薄壁空洞B、大小变化迅速C、厚壁有岛屿性突起D、有液平面E、有时有空洞周围压缩性肺不张正确答案:C空洞周围压

15、缩性肺不张是由于A、继发感染B、空洞壁充血水肿C、空洞周围肺泡无气D、空洞周围间质性肺水肿E、空洞周围肺泡表面活性物质减少正确答案:C25.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析(FiO29%)示pH值7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。该患者可能的病原为A、支原体B、军团菌C、病毒D、葡萄球菌E、厌氧菌正确答案:C病原治疗主要选用A、红霉素B、碳青霉烯类C、更昔罗韦D、克林霉素E、甲硝唑正确答案:C根据

16、目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是A、高浓度吸氧B、安慰患者C、接面罩行无创通气D、气管插管行有创通气E、紧急输血正确答案:D行有创通气后，重要的通气模式为A、压力控制B、压力支持C、呼气末正压通气D、同步间隙指令通气E、反比呼吸正确答案:CALI/ARDS的诊断标准是A、急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B、顽固的低氧血症(有否使用PEEP)C、胸部X线检查示双肺浸润影D、临床上无左心衰依据，或PCWP18mmHgE、以上全是正确答案:E26.男性，70岁，近1周反复中等量咯血。此次病人正在咯血，高度紧张。医生进行如下检查和处理哪项是错误的A、心率B、肺部听诊确定可能出血部位C、止血治疗D、肌

17、注吗啡E、抗感染治疗正确答案:D27.女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确A、待1周后复查，暂不处理B、停所有抗结核药，继续观察C、维持原治疗，继续观察，加强保肝措施D、停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗E、停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松正确答案:D28.肺脓肿时用显微支气管镜检查的作用是A、准确定位B、缩短病程C、提高疗效D、可用于治疗E、有助于病因和病原学诊断正确答案:B,C,E29.患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T

18、39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.10/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原体肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、支气管扩张症正确答案:B该患者PPD结果为A、(-)B、(+)C、(+)D、()E、(+)正确答案:E30.女性，29岁，复治耐药肺结核，其父10年前，死于肺结核，患者与其有密切接触。该患者第1次入院，痰菌阳性，HRE耐药，治疗方案2HRZE/6HR，正规化疗8个月，未查痰，胸片示“病情稳定”停药，未随访，2年后，咳嗽、低热等症状复现，胸片示病变恶

19、化，痰菌阳性，请找出病人在第1次治疗中的错误，除了A、全程化疗仅含单一敏感药B、疗程不足C、采用的是含强化期和继续期的联合全程化疗D、未重视有原发多耐药问题E、化疗中未进行痰菌动态学观察，以采取适时的措施正确答案:C31.肺结核的全程督导化学治疗是指A、每天用药必须在家人直接监督下进行B、每次用药必须在家人直接监督下进行C、每次用药必须在医务人员的直接监督下进行D、督导的对象是所有肺结核患者E、必须有肺病专家监督服药正确答案:C32.男性，25岁，因咳嗽、发热、气憋而发现右上空洞性肺结核，痰菌阳性。乃开始HRZE治疗，上述症状好转，但治疗后4周渐感气短，咳嗽加剧，咳白色黏痰，胸片复查发现右肺门

20、淋巴结肿大，胸腔极少量积液,右上空洞略增大。此时，应考虑A、继发性耐多药结核病B、诊断有误C、化疗后暂时恶化D、肺部条件致病菌感染E、非结核分枝杆菌性肺病正确答案:C应采取的措施是A、停药或减药，加强抗感染治疗B、改用二线抗结核药物组成的方案C、维持原治疗，紧密观察D、加服糖皮质激素E、胸膜活体正确答案:D肺结核空洞经治疗期望获得最好的转归应当是A、关闭或净化空洞B、形成纤维包裹干酪灶C、形成结核球D、长期保持不变E、肺野完全清晰正确答案:A肺结核空洞与肺结核所致肺大疱在X线上的区别在于后者特征是A、有卫星灶B、有钙化C、化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下D、纤维化成分多E、有播散正确答案:C结核病空洞的特征应是A、好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平B、空洞周围炎症病变多C、空洞内壁不平整D、空洞偏心E、空洞内液平高正确答案:A33.男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是A、慢性支气管炎B、肺气肿C、支