2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年真题精选一含答案10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是A、过敏性紫癜肾炎B、薄基底膜肾病C、急性肾小球肾炎D、系统性红斑狼疮E、慢性酒精性肝硬化正确答案:A2.重吸收肾小球滤过的葡萄糖部位在A、髓袢降支粗段B、近端小管C、远端小管D、集合管E、髓袢降支细段正确答案:B3.慢性肾炎的主要病变部位是A、双侧肾的肾小球B、双侧肾的肾小管C、一侧肾小球D、双侧肾间质E、先侵犯肾小管后侵犯肾小球正确答案:A4.下列哪项是区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法 ( )A、尿隐血试验B、尿三杯试验C、尿

2、蛋白电泳D、尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线E、尿沉渣镜检正确答案:D5.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是A、静脉点滴肾衰氨基酸时B、输血时C、静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时D、口服碳酸氢钠时E、静脉滴入青霉素时正确答案:C6.患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄该患者最可能的诊断 ( )A、血清阴性脊柱关节病B、痛风C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、骨关节炎正确答案:C该患者的X线片分期为 ( )A、期B、期C、期D、期E、期正确答案:B目前该患者首选的治疗方案应是 (

3、 )A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+雷公藤D、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤E、糖皮质激素正确答案:D7.患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义A、尿结核菌培养B、尿高渗培养C、内生肌酐清除率测定D、膀胱镜检E、KUB-FIVP检查正确答案:E8.血中醛固酮增加对泌尿的影响是A、尿中Na+增加B、尿中K+增加C、尿中尿素增加D、尿中水增加E、尿中葡萄糖增加正确答案:B9.诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为A、肾小球肾炎B、血清乙肝病毒表面抗原阳性C、血清乙肝病毒e抗原阳

4、性D、血清乙肝病毒e抗体阳性E、肾脏切片上找到乙肝病毒抗原正确答案:E10.男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。查：血压200/100mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC 6个/HP，血肌酐450mol/L，Hb 100g/L，COCP14mmol/L。眼底检查为级动脉硬化。诊断应考虑为 ( )A、慢性肾炎尿毒症B、慢性肾盂肾炎尿毒症C、急进型肾炎尿毒症D、狼疮性肾炎E、高血压肾动脉硬化尿毒症正确答案:E11.下列哪一项不是肾病性水肿的机制A、血浆胶体渗透压下降B、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C、肾小管重吸收增加D、肾小球滤过率下降E、抗利尿激素分泌增加正

5、确答案:D12.急性肾衰竭时循环系统症状是A、心律失常B、心力衰竭C、心肌病变D、高血压E、肺水肿正确答案:A,B,C,D,E13.尿毒症患者消化道出血最主要的原因是 ( )A、潴留的毒性物质尿素，对消化道的刺激B、大量尿素经消化道排泄时所形成的氨，对消化道刺激所致C、代谢性酸中毒D、潴留的毒性物质对神经系统的作用，间接影响消化道E、应激性溃疡正确答案:B14.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高A、肾交感神经兴奋B、注射大量肾上腺素C、快速静脉滴注生理盐水D、静脉滴注高渗葡萄糖液E、由于输尿管结石而使囊内压增高正确答案:C15.关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项不正确A、始发的免疫反

6、应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤B、肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者C、炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类D、炎症介质可趋化激活炎症细胞E、炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变正确答案:B16.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效是A、降低血脂B、利尿、消除尿蛋白C、提高血浆胶体渗透压D、降低血黏度E、消除血尿正确答案:B17.男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节，右侧第24指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨

7、间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄下列与判断病情活动性无关的指标是 ( )A、血沉B、肿胀关节数C、压痛关节数D、C反应蛋白E、血常规正确答案:E根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变 ( )A、期B、期C、期D、期E、活动期正确答案:D治疗方案中除应用NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好 ( )A、肾上腺皮质激素B、甲氨蝶呤C、甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶D、柳氮磺吡啶E、雷公藤正确答案:C18.肾清除率的概念是A、肾脏在一定时间内所排出的某物质的量B、肾在单位时间内由肾小球滤过的血浆量C、肾在单位时间内能将多少毫升血浆中的废物清除出去D、肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的

8、某物质完全清除出去E、单位时间内肾血浆中某物质的浓度与尿中该物质浓度的比值正确答案:D19.慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效和主要内容是 ( )A、尿常规+临床症状B、尿常规+体征C、临床症状+体征D、尿常规+尿培养E、以上均不是正确答案:D20.慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、低钙血症D、脑血管意外E、心力衰竭正确答案:B21.女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白(-)，白细胞+HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是A、收集清晨清洁中段尿B、检查前避免

9、大量饮水C、检查前避免应用抗菌药物D、避免送检标本被污染E、以上均是正确答案:E22.男性，25岁，以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿，血压在正常范围内，无浮肿，血肌酐正常，3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适，血清补体正常，尿红细胞形态检查呈肾小球源性。此时最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾炎B、慢性肾炎急性发作型C、急进性肾炎早期D、IgA肾病E、系膜毛细血管性肾炎正确答案:D23.具有保Na排K作用的是A、血管升压素B、醛固酮C、肾素D、血管紧张素E、心钠素正确答案:B24.IgA肾病最突出的症状为A、血尿B、水肿C、大量蛋白尿D、高血压E、少尿正确答案:A25.女，35

10、岁，反复发作的尿路感染，请结合所示图像选择正确的说法 ( )A、左侧肾脏体积明显增大，轮廓欠清楚B、左侧肾皮质变薄，其内可见多个囊腔C、增强后囊腔周边强化D、考虑为左侧肾癌E、考虑为左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎正确答案:A,B,C,E26.妊娠期尿路感染的治疗宜A、四环素类B、选用毒性较小的抗菌药物C、喹诺酮类D、氨基糖苷类抗生素E、氯霉素正确答案:B27.呋喃苯胺酸的利尿作用，主要是通过抑制髓袢升支粗段，对下列哪个物质的主动重吸收而实现的A、KClB、HCOC、KD、HE、NaCl正确答案:E28.下列哪种生物活性物质不是肾脏分泌的A、肾素B、抗利尿激素C、前列腺素D、血管舒张素E、促红细胞红成

11、素正确答案:B29.妊娠妇女反复发生尿路感染者，治疗宜A、静脉滴注喹诺酮类B、环素口服C、静脉滴注喹诺酮类D、阿莫西林服用7天E、呋喃妥因长疗程低剂量抑菌疗法正确答案:E30.肾炎患者出现蛋白尿是由于A、肾小球滤过率增高B、肾血浆流量增大C、血浆蛋白浓度高D、肾小球滤过膜面积增大E、滤过膜上带负电的糖蛋白减少或消失正确答案:A31.男性，17岁。尿呈洗肉水样1周，尿量每日约800ml。血压16102kPa(12076mmHg)，咽无充血，双踝部凹陷性水肿，3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规：红细胞满视野，红细胞多形，蛋白(+)，白细胞13个HP，血Cr2279molL(26mgdl)，BUN

12、107mmol(30mgdl)，ASO高，C 3低。最可能的诊断是A、IgA肾病B、急进性肾炎C、急性肾小球肾炎D、下尿路梗阻出血E、肾病综合征正确答案:C32.对于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确A、有过敏症状者，可予抗过敏治疗B、停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原C、即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗D、达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法E、终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗正确答案:C33.患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压14090mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，尿红细胞(1+)HP，ALB25gL，BUN7mmo

13、lL，Cr180molL。诊断为肾病综合征，目前治疗上最重要解决的问题A、口服强的松B、使用环磷酰胺C、口服强的松+环磷酰胺D、口服雷公藤多甙片E、利尿消肿，改善消化道症状正确答案:E34.患者，男，35岁，60kg。慢性肾炎。经限盐、利尿治疗无好转。近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。血压100/60mmHg，血肌酐2.3mg/dl，尿素氮30mg/dl，CO结合力40Vo1%，血清K+5.5mmol/L，Na+118mmol/L，C186mmol/L，应首选下列哪项措施 ( )A、20%甘露醇100ml静滴B、低分子右旋糖酐500ml静滴C、5%氯化钠100ml静滴

14、D、5%氯化钠200ml静滴E、10%葡萄糖酸钙10ml静注正确答案:C35.慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理A、Hb55g,LB、BUN40mmolLC、C0CP18mmolLD、PSP排泄率2小时为30E、血钾72mmolL正确答案:E36.关于尿毒症，下述哪项错误 ( )A、导致高血压的最主要原因是水钠潴留B、容易发生感染的最主要原因是中性粒细胞的减少C、贫血的最主要原因是促红细胞生成因子的缺乏D、脂肪代谢的异常主要表现是血甘油三酯升高E、多有葡萄糖耐量减低正确答案:B37.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是A、双肾B超B、血糖C、血、尿嗜酸性细胞计数D、肾有效血浆流量E、肾动脉造影正确答案:C38.女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.410/L，ESR 47mm/h。该患者最可能的诊断是 ( )A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C