2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一含答案4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.早期食管癌最简单易行的确诊方法是 ( )A、食管镜检查B、X线钡餐检查C、CTD、锁骨上淋巴结活检E、带网气囊食管脱落细胞检查正确答案:E2.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括A、急诊手术修补B、持续胃肠减压C、胸腔闭式引流D、禁食水E、空肠造瘘正确答案:A3.闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为A、肋骨骨折B、肺挫伤C、创伤性窒息D、张力性气胸E、

2、血胸正确答案:D4.男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。其诊断主要应考虑A、食管下端癌B、食管憩室C、反流性食管炎D、贲门失弛缓症E、膈疝正确答案:D在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过A、食管一支气管瘘B、反流性食管炎C、分泌物误入气管或吸入性肺炎D、食管憩室E、食管下段静脉曲张正确答案:C在外科治疗本病中，首要的手术方式是A、食管下段切除，胃食管吻合术B、迷走神经切除术C、幽门成形术D、食管肌层切开术E、Nissen抗反流术正确答案:D5.下列临床表现中的哪一项不是严重单

3、纯性二尖瓣狭窄的体征A、心尖区舒张期杂音B、心尖区第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音减弱D、左心室抬举样搏动E、胸骨左缘闻及开瓣音正确答案:D6.患儿女，4岁，改良外管道Fontan术后5 d。如发现胸腔引流液浑浊，首先考虑的检查是A、胸腔积液培养B、血常规C、乳糜试验D、肝功能E、胸腔积液ADA正确答案:C发现胸腔积液后首先采取的治疗措施是A、利尿B、强心C、置胸腔引流管D、激素治疗E、低脂饮食正确答案:C7.男，62岁，刺激性咳嗽，痰血2个月，近两周来呼吸困难，半年前体检X线胸片未见明显异常。查体：气管右移，右胸廓下陷，叩实，可闻管状呼吸音，心界右移。X线胸片如图所示：最先考虑的诊断应该是

4、 ( )A、肺结核B、左侧脓胸C、左侧大叶肺炎D、肺癌，肺不张E、肺脓肿正确答案:D假设：纤维支气管镜活检找到肿瘤细胞，不可能是下列哪种细胞类型 ( )A、鳞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、乳头状瘤正确答案:E假设：确诊后首选的治疗方案 ( )A、大剂量青霉素及链霉素治疗B、口服利福平，异烟肼C、开胸探查，肺切除D、化学治疗E、放射治疗正确答案:C8.冠心病手术中的心肌保护尤其重要，很多外科医师采用了许多不同的改进措施以加强心肌保护效果，这些措施中不包括A、采用切开主动脉经冠状动脉口直接灌注的方法B、采用冠状静脉窦逆行灌注的方法C、采用温血停跳液灌注的方法D、采用不阻断主动脉的方法E、采

5、用非体外循环的方法正确答案:A9.病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。有关纵隔的定义及分区的正确描述是：A、纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称B、纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分C、气管心包前面的间隙为前纵隔D、气管心包后面的间隙为后纵隔E、以往的中纵隔称为内脏器官纵隔正确答案:A,C,D,E纵隔肿瘤中位于前三位的是：A、淋巴瘤B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、畸胎瘤正确答案:B,C,E下列肿瘤中好发于前纵隔者包括：A、淋巴瘤B、

6、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、畸胎瘤正确答案:A,C,D,E对此患者进一步的检查有：A、胸部CTB、纵隔镜检查C、气管镜检查D、超声心动图检查E、食管镜正确答案:A胸部CT示前上纵隔肿瘤443cm，与周围血管关系密切，考虑为胸腺瘤，决定手术治疗，可采用的术式有：A、胸腔镜下胸腺瘤切除术B、纵隔镜下胸腺瘤切除术C、经左胸胸腺瘤切除术D、经右胸胸腺瘤切除术E、胸骨正中劈开胸腺瘤切除术正确答案:E手术在全麻下进行，采用胸骨正中劈开切口，见肿瘤侵犯左无名静脉，正确的处理为：A、行肿瘤摘除术B、行胸腺扩大切除术及血管部分切除术C、为安全起见行肿瘤姑息切除D、将肿瘤从无名静脉剥离后切除正确答

7、案:B由术中所见此患者为：A、良性胸腺瘤B、恶性胸腺瘤C、等待术后病理确定D、侵袭性胸腺瘤正确答案:B,D术后处理正确的是：A、定期随访B、放射治疗C、化疗D、生物治疗正确答案:B10.反常呼吸征的胸廓改变是A、吸气时受伤胸廓塌陷B、呼气时受伤胸廓塌陷C、吸气时受伤胸廓隆起D、呼气时受伤胸廓隆起E、吸气时受伤胸廓无改变正确答案:A,D11.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是A、特发性肺动脉扩张B、肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C、马凡氏综合征致肺动脉扩张D、继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E、感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔正确答案:D12.男，59岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2月余，CT检查如图，请选

8、出最可能的诊断 ( )A、肺结核B、中央型肺癌C、矽肺D、肺炎E、肺错构瘤正确答案:B13.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断是A、心脏挫伤B、创伤性窒息C、心包填塞D、气胸E、血胸正确答案:B此时，最有效的急诊处理为A、剖胸探查B、镇静、吸氧，观察生命体征C、气管切开，辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、应用血管活性药物抗休克治疗正确答案:B该患者基本的病理生理变化为A、胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁B、胸内压力增高，纵隔移位C、肺泡和小支气管破裂D、毛细

9、血管破裂E、胸腔积液正确答案:D14.肺癌的转移途径常见的有A、血行转移B、淋巴转移C、种植转移D、直接转移E、以上都是正确答案:A,B,D15.损伤性血胸其出血多数不能自行停止，除了A、肋间动脉出血B、肺裂伤出血C、胸廓内动脉出血D、腔静脉出血E、心脏血管出血正确答案:B16.钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄，黏膜光滑完整最可能的是A、食管癌B、食管良性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管平滑肌瘤E、贲门癌正确答案:D17.男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。该患者最可能的诊断是A、贲门失弛缓症B、食管癌C、反流性食管炎D、食管静脉曲张E、食管憩室正确

10、答案:B针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是A、食管钡透B、食管拉网C、CTD、食管镜E、食管吞钡拍片正确答案:D18.下列哪些血管可以作为冠状动脉搭桥术的血管移植物A、胸廓内动脉B、小隐静脉C、桡动脉D、大隐静脉E、胃网膜右动脉正确答案:A,B,C,D,E19.关于二尖瓣狭窄，以下说法正确的是A、可以并发房颤，右心衰竭B、慢性咳嗽、咯血，呼吸困难C、心电图有P波增宽表现D、可闻及Graham-Steell杂音E、患者左心房压力超过30mmHg视为手术禁忌证正确答案:A,B,C,D20.心脏停搏液作用的关键因素是A、低温B、高钾C、细胞膜稳定药物D、提供高能量E、

11、低温和高钾正确答案:E21.食管癌病人出现持续性胸背痛多表示 ( )A、癌肿较大B、癌肿部位有炎症C、有食管气管瘘D、有远处转移E、癌肿已侵犯食管外组织正确答案:E22.反流性食管炎的手术适应证有A、硬度病B、儿童C、内科治疗无效者D、Barrett食管E、有严重并发症者正确答案:C,D,E23.哪一类来源的血胸多可自行停止 ( )A、心房破裂B、主动脉破裂C、肋间动脉破裂D、肺组织裂伤出血E、右心室破裂正确答案:D24.患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑为A、左上肺结核B、左上肺炎C、左肺上沟癌D、左上肺

12、脓肿E、左锁骨下动脉瘤正确答案:C25.男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是A、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血B、应做胸腔闭式引流C、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少D、如引流量每小时超过200300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术E、如没有及时处理晚期血液可凝固不易吸出正确答案:D26.急性脓胸最常发生于A、肺部感染B、胸部开放性损伤C、膈下脓肿D、脓毒血症E、胸外科手术后正确答案:A27.食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应( )A、禁食水B、进半流质C、进流质D、普食

13、E、少量饮水正确答案:A28.男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚正确答案:C29.外伤性气胸处理原则错误的是A、闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收B、闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临

14、床症状重，应胸腔穿刺抽出气体C、开放性气胸首先应包扎伤口D、开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流E、张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗正确答案:E30.缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚。可使心肌产生A、充血性水肿B、炎性浸润C、萎缩D、淀粉样变性E、脂肪变性正确答案:C31.开放性气胸首要处理原则是( )A、胸膜穿刺B、清创C、预防性应用抗生素D、紧急封闭伤口E、胸腔闭式引流正确答案:D32.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的? ( )A、间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管B、间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线C、肋骨骨折多见于第47肋骨D、一根肋骨有

15、二处骨折时，称双处骨折E、“浮动骨折”的胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致正确答案:A33.下列何种瓣膜病变最易造成左房血栓形成A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、三尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案:B34.关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是A、创伤小、恢复快、术后疼痛轻B、可进行诊断性胸腔镜手术C、可完全替代常规开胸手术D、可进行治疗性胸腔镜手术E、对美容影响小正确答案:C35.关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的A、肠源性囊肿，多位于中纵隔B、心包囊肿常出现心脏压迫症状C、重症肌无力患者15合并胸腺瘤D、神经源性肿瘤可伴有Horner综合征E、神经源性肿瘤多位于前纵隔正确答案:C36.重症肌无力电视胸腔镜手术不可用于下列哪种情况A、胸腺增生B、胸腺萎缩C、期胸腺瘤D、期胸腺瘤E、期胸腺瘤正确答案:C37.食管癌手术后早期最严重的并发症是A、胸腔积液B、吻合口瘘C、吻合口狭窄D、肺部感染E、反流性食管炎正确答