病理-呼吸系统课件

1、呼吸系统疾病徐璐南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统呼吸系统疾病徐璐南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统正常解剖南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统正常解剖南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气管、支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气管、支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统假复层纤毛柱状上皮南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统假复层纤毛柱状上皮南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统腺体南医大病理（

2、任勇亚）8 呼吸系统腺体南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统终末细支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统终末细支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统支气管树导气部 呼吸部 呼吸细支气管 终末细支气管 软骨及粘膜下腺体消失 有肺泡开口 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统支气管树导气部 呼吸部 呼吸细支气管 终末细支气管 软骨及呼吸细支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统呼吸细支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统呼吸细支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统呼吸细支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统肺泡正常肺泡壁单薄纤细 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统肺泡正常肺泡壁单薄纤细 南医大病理（任勇亚）8

3、呼吸系统肺泡上皮南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统肺泡上皮南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气血屏障 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气血屏障 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气血屏障南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气血屏障南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气血屏障南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统气血屏障南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统正常呼吸系统南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统正常呼吸系统南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统呼吸系统解剖结构与病变下呼吸道 主支气管、左右肺支气管 慢支/肿瘤 二级支气管（肺大叶） 支扩 小、细支气管（小叶） 肺炎末梢呼吸道 呼吸性细支气管 肺气肿/肿瘤 肺泡管、肺泡囊

4、尘肺 肺泡 肺不张/呼吸窘迫南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统呼吸系统解剖结构与病变下呼吸道 主支气管、左右肺支气管 保护机制粘液纤毛排送系统纤毛细胞杯状细胞浆液粘液腺尘细胞（巨噬细胞）免疫反应（淋巴细胞）2m2m2m210m 210m 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统保护机制粘液纤毛排送系统2m2m300克 右室壁肥厚，0.5cm 右心腔扩张 乳头肌增粗镜下：心肌萎缩 间质/胶原增生南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化心脏病变：南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化肺动脉圆锥异常膨隆 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化肺动脉圆锥异常膨隆 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统临床病理联系

5、右心衰症状：下肢浮肿 肝大，腹水呼吸衰竭：呼吸道感染 缺氧 二氧化碳潴留肺性脑病南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统临床病理联系右心衰症状：下肢浮肿南医大病理（任勇亚）8 呼吸硅肺南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统硅肺南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统硅肺二氧化硅：数量：与肺清除能力比较形状：四面体大小：5m易被清除 5 m易被吸入肺泡 12 m致病力最强南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统硅肺二氧化硅：南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统硅肺发病机制南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统硅肺发病机制南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化硅结节 细胞性硅结节 胶原纤维同心圆排列 纤维性硅结节 玻璃样变 纤维化小血

6、管 硅肺性空洞弥漫性纤维化南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化硅结节 细胞性硅结节南医大病理（任勇亚）8 病理变化肺表面黑色炭末沉着 见多个矽结节 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化肺表面黑色炭末沉着 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化矽结节呈青灰色 有陶瓷样光泽边界清晰、质硬部分结节融合 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化矽结节呈青灰色 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化偏振光显微镜可见 大小不一的亮白色二氧化硅晶体 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化偏振光显微镜可见 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化硅结节内玻璃样变的胶原纤维同心圆排列周围可见大量炭

7、末南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化硅结节内玻璃样变的南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化硅结节边缘可见巨噬细胞南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化硅结节边缘可见巨噬细胞南医大病理（任勇亚）8 呼吸系病理变化胸膜纤维化南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化胸膜纤维化南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统并发症结核局部抵抗力降低 (SiO2毒性作用)病变发展快、累及广、空洞（多、大、怪）肺心病(60-75%，主要死亡原因)硅结节内闭塞性小动脉内膜炎肺动脉高压纤维化肺泡隔毛细血管 右心室肥大、扩张（肺心病）感染、肺气肿南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统并发症结核南医大病理（任勇亚）8 呼吸

8、系统病因南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病因南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统吸烟南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统吸烟南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统吸烟南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统吸烟南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病因工业废气和致癌物质对环境的污染职业因素接触石棉、铀、镍、砷南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病因工业废气和致癌物质对环境的污染南医大病理（任勇亚）8 呼病理变化大体中央型周围型弥漫型组织学小细胞癌鳞状细胞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌类癌南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化大体组织学南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统中央型南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统中央型南医大病理（任勇亚）8

9、呼吸系统中央型南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统中央型南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化周围型肺癌 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化周围型肺癌 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化弥漫型肺癌南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化弥漫型肺癌南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统小细胞癌小细胞癌(20-25%)恶性程度最高多为中央型生长快、预后差早期血道转移放化疗敏感南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统小细胞癌小细胞癌(20-25%)南医大病理（任勇亚）8 呼吸Enterochromaffin cell（嗜铬细胞） Kulchitsky cell南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统Entero

10、chromaffin cell（嗜铬细胞） Ku小细胞癌LM:细胞小、燕麦细胞癌 (神经内分泌癌)EM:胞质内见神经内分泌颗粒 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统小细胞癌LM:细胞小、燕麦细胞癌 (神经内分泌癌)南医大病理病理变化多为中央型肺癌 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化多为中央型肺癌 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统鳞癌鳞状细胞癌(30-50%)老年男性，吸烟史主、叶或段支气管粘膜中央型多见痰涂片和活检阳性率高生长较慢，转移晚预后相对较好(症状早)南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统鳞癌鳞状细胞癌(30-50%)南医大病理（任勇亚）8 呼吸系病理变化鳞癌多为中央型肺癌南医大病理（任勇

11、亚）8 呼吸系统病理变化鳞癌多为中央型肺癌南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化高分化鳞癌有明显癌巢癌巢中央可见角化珠南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化高分化鳞癌有明显癌巢南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化癌巢中央可见角化珠南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化癌巢中央可见角化珠南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化呈现恶性肿瘤细胞特点细胞间可见细胞间桥南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化呈现恶性肿瘤细胞特点南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统腺癌腺癌(30-35%)：女性不吸烟者多见厨房油烟南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统腺癌腺癌(30-35%)：南医大病理（任勇亚）8 呼

12、吸系统腺癌小支气管起源中央型或周围型转移早血道转移多见(肝、脑、骨等) 特殊类型：细支气管肺泡癌、瘢痕癌南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统腺癌小支气管起源南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化腺癌多为周围型 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化腺癌多为周围型 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化可见腺管，并有粘液分泌 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化可见腺管，并有粘液分泌 南医大病理（任勇亚）8 呼病理变化细支气管肺泡癌全肺遍布圆形红色肿瘤结节 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化细支气管肺泡癌南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化肺泡间隔大多完整，内壁衬单层或 多层柱状

13、癌细胞，形成腺样结构南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化肺泡间隔大多完整，内壁衬单层或 南医大病理（任勇亚病理变化大细胞癌(10-15%)恶性度高，多为周围型生长快、早期症状不明显 远处转移早（50%-脑）预后差 细胞大、癌巨细胞缺乏鳞癌或腺癌特征分化差的鳞癌或腺癌南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统病理变化大细胞癌(10-15%)南医大病理（任勇亚）8 呼吸扩散途径直接蔓延肺组织、肺门、纵隔、心包、胸膜支气管扩散多个结节淋巴道转移肺门、纵隔胸膜淋巴渗透血道转移脑、肾上腺、骨、肝、对侧肺南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统扩散途径直接蔓延南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统扩散途径肺癌蔓延到胸膜 肺癌扩散到两肺 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统扩散途径肺癌蔓延到胸膜 肺癌扩散到两肺 南医大病理（任勇亚）临床表现早期症状不明显 (尤其周围型)咳嗽、呼吸道反