儿科肾病综合症

1、关于儿科肾病综合症第1页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四定义：肾小球滤过膜的通透性增高大量血浆白蛋白从尿中丢失引起一系列病理生理改变大量蛋白尿3.5g/d低蛋白血症女性 。第10页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四凹陷性水肿第11页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四腹水第12页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四 2肾炎性肾病 发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重。 第13页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四3、 并发症 （1）感染 （2）电解质紊乱 （3）高凝状态和血栓形成 （4）急性

2、肾功能衰竭 （5）生长延迟第14页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四尿中免疫球蛋白大量流失免疫功能紊乱蛋白质大量流失引起营养不良激素细胞毒药物的使用感染最常见的并发症第15页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四抗凝物质从尿中流失肝脏合成凝血因子 呈高纤维蛋白血症机体凝血抗凝和纤溶系统失衡血液高凝状态血栓栓塞（以肾静脉血栓最常见）血液浓缩高脂血症第16页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四 （）尿常规：尿蛋白定性：（）小时尿蛋白定量： 50mg/（kgd）（）血生化：血清白蛋白g/L;胆固醇.mmol/L BUN,Cr多数正常，在肾炎

3、性NS可（）补体：在单纯性正常；在肾炎性实验室检查第17页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四治疗前治疗后第18页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四治疗要点：治疗原则 以抑制免疫与炎症反应为主同时防止并发症1、利尿 常用药物有：氢氯噻嗪 呋塞米3、免疫抑制剂 4、抗凝治疗2、激素治疗 肾上腺皮质激素为首选药物 第19页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四激素治疗糖皮质激素治疗短疗程少用中疗程 个月长疗程 9月1年以上 针对:肾炎性NS 复发性单纯性NS 难治性肾病副作用（）代谢紊乱：柯兴氏面容、肌肉 萎缩、伤口愈合不良、蛋白质营养不

4、良、高血糖、水钠潴留、高血压、骨质疏松；（）消化性溃疡、精神欣快感、高凝状态、无菌性股骨头坏死、生长停滞；（）易发生感染或诱发结核活动；（）急性肾上腺皮质功能不全。第20页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四护理措施 1 适当休息 严重水肿和高血压时需卧床休息第21页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四 2、调整饮食，减轻水肿。 一般患儿给易消化的饮食,优质蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。 长期用糖皮质激素，应多补充维生素D和适量钙剂。 大量蛋白尿期间，蛋白质以2g/d为宜。 重度水肿、高血压、尿少时限制钠水的入量第22页，共29页，202

5、2年，5月20日，13点40分，星期四 3、预防感染 （1）向患儿及家属解释其重要性，避免到公共场所； （2）加强皮肤护理 （3）做好会阴部护理 （4）严重水肿者避免肌肉注射 （5）监测体温、血象，发现感染给予抗生素治疗。第23页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四4、观察药物疗效及副作用（1）激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆蛋白恢复情况，激素副作用，及时补充维生素D及钙质防止发生手足抽搐；（2）应用利尿剂时：观察尿量，查血钾、血钠有无低血容量性休克或静脉血栓生成；（3）使用免疫抑制剂治疗时：注意白细胞数、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎，多饮水，定期查血象；（4

6、）使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间；第24页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四1、消除小儿肾病综合症的恐惧心理和孤独感5、心理支持与健康教育 第25页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四2、耐心细致地做好解释工作小儿肾病综合症治疗初期需要低盐或无盐饮食。配合家长想尽一切办法来增进患儿的饮食,如多吃水果,在菜内加糖、食醋、香油等调味品第26页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四、解除学龄期儿童住院期间的后顾之忧第27页，共29页，2022年，5月20日，13点40分，星期四对恢复期小儿肾病综合症的护理此期小儿肾病综合症的症状基本消失,有些患儿以为病治好了,可以尽情地玩,饮食不受约束了,甚至把维持量的激素