牙周基础治疗学习课件

1、 菌斑控制 plaque control 龈上洁治术龈下刮治术（根面平整术） Supragingival scaling Subgingival Scaling(root planing) SRP牙周基础治疗1 菌斑控制 龈上洁治术龈下刮治术龈下刮治术（根面平整术）Subgingival Scaling (root planing) 定义 用比较精细的龈下刮治器去除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑和病变的牙骨质，以及牙周袋内感染的肉芽组织。2龈下刮治术（根面平整术）Subgingival Scali适应证1. 龈上洁治后，有可探及的龈下牙石2. 牙周手术前的准备3适应证3 禁忌证 1. 出血性疾

2、病和血液病患者。 2. 月经期、怀孕期妇女。 3. 未受控制的脓肿、间隙感染等口腔急性炎症。 4. 糖尿病、高血压等系统性疾病的急性期或未控制状态。4 禁忌证4龈下刮治（根面平整）的效果1. 临床效果：牙龈炎症消退，探诊出血减少，牙周袋变浅，附着增加（非常有限）。2. 龈下菌群的结构变化：细菌数量减少，螺旋体及其它革兰氏阴性杆菌的比例显著降低，球菌的比例明显上升（存在反复）。3. 其它：刮治不彻底，导致牙周炎症缓慢进展，探诊出血，甚至牙周脓肿（注意防范）。5龈下刮治（根面平整）的效果5龈下刮治（根面平整）的效果1. 临床效果：牙龈炎症消退，探诊出血减少，牙周袋变浅，附着增加（非常有限）。2.

3、龈下菌群的结构变化：细菌数量减少，螺旋体及其它革兰氏阴性杆菌的比例显著降低，球菌的比例明显上升（存在反复）。3. 其它：刮治不彻底，导致牙周炎症缓慢进展，探诊出血，甚至牙周脓肿（注意防范）。6龈下刮治（根面平整）的效果6Gracey匙刮7Gracey匙刮7Gracey匙刮的设计匙刮由柄部，颈部和刃部组成Gracey匙刮的颈部和刃部呈70角8Gracey匙刮的设计匙刮由柄部，颈部和刃部组成8 Gracey匙刮的刃部与牙面接触的工作端是刃部的下1/3部分9 Gracey匙刮的刃部与牙面接触的工作端匙刮的使用步骤一、术前探明牙周袋和龈下牙石的情况二、用改良握笔法握住匙刮 使第一指与第二指相互并拢握住

4、颈部上方1cm处的柄部，第三指的侧腹靠拢颈部。10匙刮的使用步骤一、术前探明牙周袋和龈下牙石的情况10三、建立稳固的手指支点（fulcrum）11三、建立稳固的手指支点（fulcrum）11四、确定匙刮的工作端 使刃部的凹面与地面平行，靠外侧的大弧线侧就是刃部的工作端。12四、确定匙刮的工作端 使刃部的凹面与地面 刃部工作端与牙面紧贴，匙刮颈部的下端与牙齿长轴平行。13 刃部工作端与牙面紧贴，匙刮颈部的下端与牙齿长1.匙刮刃部工作端插入牙周袋的瞬间，刃部与牙面呈0角。2.刃部插到牙石底部、结合上皮冠方时，刃部切割缘与牙面呈4590角。141.匙刮刃部工作端插入牙周袋的瞬间，刃部与牙面呈0角。六

5、、匙刮在牙周袋内的操作方法1. 将前臂、手腕和手指的力量轻巧地传递到刃部的工作端。2. 匙刮作短而有力的拉的动作。3. 作连续性短刮动作，一边拉一边移动，使每一个刮治面都相互重叠。15六、匙刮在牙周袋内的操作方法1. 将前臂、手腕和手指的力量轻4. 根面平整：作一系列长的、复迭式的、刨的动作，进行垂直向、斜向、水平向三个方向的刮治，直至根面变硬和平滑。5. 匙刮应顺牙周袋的方向出入，刮出的牙石碎屑应及时揩除、冲洗，防止牙石等物被推入牙周软组织内。164. 根面平整：作一系列长的、复迭式的、刨的动作，进行垂直向七、操作要点1. 术前探明牙周袋和龈下牙石的情况2. 握持法，支点，操作手法、角度3.

6、 分区段按牙位分次/逐个进行4. 可在局麻下进行5. 刮治后冲洗，止血17七、操作要点17术者与患者之间的位置关系 ： 扩展18术者与患者之间的位置关系 ： 扩展18常用支点介绍传统口内手指支点19常用支点介绍传统口内手指支点19同一牙弓之牙面上作手指支点20同一牙弓之牙面上作手指支点20对颌牙弓之牙面上作手指支点21对颌牙弓之牙面上作手指支点21指指支点22指指支点22口外手指支点23口外手指支点23附加支点24附加支点24附加支点25附加支点25右上后牙颊侧26右上后牙颊侧26右上后牙舌侧27右上后牙舌侧27右上后牙舌侧28右上后牙舌侧28上前牙唇侧29上前牙唇侧29上前牙舌侧30上前牙舌侧30左上后牙颊侧31左上后牙颊侧3