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文档简介

1、临床诊断的步骤与思维方法广西中医药大学第一附属医院黄明剑立诊断的步骤与思维方法诊断内容与书写方式诊断的步骤与思维方法诊断就是把问诊，体格检查，实验检查及其他各项检查所得的资料，经过分析，综合，推理和判断作出的结论。诊断的过程是认识疾病的客观过程。诊断疾病经过三个步骤：1调查研究，收集临床资料。2分析、整理资料。3形成初步判断。4确立及修正判断。正确的诊断是正确治疗的前提条件。诊断的步骤11调查了解收集临床资料：这是诊断疾病的第一步。正确的诊断来源于周密的调查研究，这包括（1）详细询问病史 （2）系统地体格检查 （3）实验室检查和器械检查，都是对病情了解和收集资料的手段

2、。在收集资料时应重视其真实性，系统性和完整性。详细询问病史问诊，认识疾病的第一步。病史可提供80%诊断疾病所需要的信息。各种疾病的发生发展及演变过程多有其特点和规律。医生通过问诊找出病人所患疾病的发生发展及演变规律，以此根据医生具有的医学基础和临床知识透过现象，抓住疾病的本质。例如：咳血肺结核，风心，肺炎，肺癌。例如：呼吸困难肺部疾病，心脏病，中毒。系统地体格检查体格检查是问诊之后调查研究的继续。体检可发现疾病的客观表现即：体征。体征也是反映疾病本质的现象。例如：水肿心，肝，肾，营养不良体检可发现新的诊断线索，提示做进一步调查。边查边问，边想边查。例如：一位心悸，失眠为主诉的病人，体察发现颈部

3、增粗，甲状腺肿大，就应该追问有无甲状腺素过多表现。体察时注意检查相关体征。诊断步骤2综合分析、评价、整理资料，对疾病的主要临床表现及特点、疾病的演变情况、治疗效果等有清晰的认识，为提出初步诊断打下基础。诊断步骤3作出初步判断：注意以下问题:（1）主要矛盾与次要矛盾 (例如:右心衰)（2）共性与个性 (例如,三种黄疸)（3）现象与本质 (例如:腹部移动性浊音)（4）局部与整体的关系(例如:糖尿病皮肤感染,皮肤感染引起全身反应.)诊断步骤4反复实践，确立及修正诊断：初步诊断提出后需要在临床实践中反复验证它是否正确，符合疾病本质的诊断才是正确的诊断，根据它进行防治，可以收到预期效果。 病人提供的资料

4、不准确，不完整。病情过于复杂，疾病尚处于早期阶段，典型症状还没表现，这都影响判断的准确性。因此初步诊断因根据治疗反映，和病情变化及时补充更正。诊断内容与书写方式疾病的完整诊断因包括：病因诊断，病理解剖，病理生理诊断。1病因诊断：是根据致病因素及其所引起的疾病的名称。如肺炎球菌性肺炎。2病理解剖诊断：是指出病变部位，范围，性质及组织结构改变。如心肌梗塞，二尖瓣狭窄。3病理生理诊断：表明疾病引起的功能改变。如心功能不全。4疾病的分型与分期5并发症的诊断6伴发疾病诊断临床上并不是所有疾病都能作出这样完整诊断,可根据其中一,二项作出诊断.诊断书写方式同时患有多种疾病,分清主次排列:先写主要疾病:再写并发症：在发病机理上与主病有关的疾病称并发症

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