头部断层解剖第三讲课件

1、 头 部主讲：杨延平断 层 解 剖 学内 容 概 述 脑的应用解剖 脑膜和脑池的应用解剖脑血管的应用解剖4123内 容 蝶鞍区的应用解剖 耳的应用解剖 面部的应用解剖头部结构的断层解剖学特点8567内 容 头部结构的断层影像学表现 头部的断面解剖及影像 蝶鞍区的断层解剖及影像耳的断层解剖及影像1291011第四节:脑血管的应用解剖 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环 4、相关临床一、脑的动脉二、脑的静脉一、脑血液供给特点： 脑动脉无搏动的原因： 1. 极度弯曲 2. 颈内动脉的岩段，其壁与 骨膜紧密相连，降低搏动 3.密闭的颅腔 4.动脉在软膜下广泛吻合分散 和减弱了搏动 5.管

2、壁薄 二、脑的动脉：（一） 来源 1. 颈内动脉： 大脑半球前2/3； 间脑吻侧前2/3 2. 椎动脉： 半球后1/3 （颞叶一部分和枕叶）； 间脑尾侧后1/3， 小脑和脑干 3.Willis环 （二）颈内动脉：起始经行分支分布1、走行颈部颈动脉管颅腔海绵窦：眼动脉视交叉的外侧：分支2、大脑前动脉大脑纵裂，胼胝体沟顶枕沟以前的内侧面及背外侧面的上缘中央支（起始部发出）：豆状核、尾状核前部，内囊前肢 颈段、岩骨段、海绵窦段、膝段（虹吸弯段）、床突上段、终段（二）颈内动脉： 1. 起始 2. 经行 3. 分支 4. 分布大脑中动脉（三）椎基底动脉1、走行锁骨下动脉椎动脉颈椎横突孔枕骨大孔脑桥下缘基

3、底动脉基底沟脑桥上缘左、右大脑后动脉椎动脉脊髓前、后动脉2、分布：枕叶、颞叶的下面延髓、脑桥、小脑等3、大脑后动脉颞叶的下面、内侧面和枕叶中央支：丘脑枕，内、外侧膝状体，下丘脑等（三）椎基底动脉1.起始：2.经行：（三）椎基底动脉 1.起始： 2.经行： 3.分支： 4.分布： 大脑后动脉（三）椎基底动脉 1.起始： 2.经行： 3.分支： 4.分布：脊髓前动脉脊髓后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉（四）大脑动脉环：位置组成（六）脉络膜动脉： 脉络膜前动脉 脉络膜后动脉脑动脉的两个系统来源颈内动脉系 端脑前2/3 间脑的前部椎基底动脉系 端脑后1/3 间脑后部

4、脑干、小脑 颈内动脉 发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。 主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉颈内动脉大脑前动脉供应大脑半球内侧面 发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑后动脉大脑中动脉供应大脑半球背外侧面发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之间斜向后上。脑血循的外侧面观大脑中动脉大脑中动脉供应大脑半球背外侧面脑血循的外侧面观大脑中动脉椎基底动脉系椎基底动脉系椎动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉基底动脉小脑上动脉小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉基底动脉椎动脉 发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右

5、椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。基底动脉大脑后动脉大脑后动脉基底动脉的终末支。供血区：枕叶底面、颞叶内侧面为主。脑血循的正中矢状面观大脑后动脉大脑动脉环（Willis环）颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。意义 是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。大脑动脉环（Willis环）大脑动脉环（Willis环）组成 前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端相

6、关临床大脑中动脉狭窄65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达90%，病变长约6mm。 大脑中动脉闭塞表现主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；额中回后部损伤： 失写症；颞上回后部损伤： 感觉性失语症。书写中枢听觉性语言中枢支架植入前后DSA大脑中动脉狭窄椎动脉狭窄支架植入前后DSA（二）脑的静脉（浅、深组）硬脑膜窦颈内静脉脑浅静脉-软膜-蛛网膜下隙硬膜下隙硬脑膜窦大脑上静脉大脑中浅静脉大脑下静脉（二）脑的静脉（浅、深组）硬脑膜窦颈内静脉脑深静脉-大脑大静脉-直窦静脉角-丘脑纹状体上静脉和大脑内静脉连接处形成一个向后开放的锐角，造影上称为静脉角，形态、位置较固定，为确认室间孔的标志。大脑大静脉（Galen静脉）-在胼胝体的下方弯向后上，与直窦形成向下开放的锐角，故在横断层面上出现两个血管的断面，前方是大脑大静脉，后方是直窦。（二）