头部断层解剖学-人体断层解剖学-05课件

1、头部断层解剖（四）脑血管的断层解剖脑的动脉脑的静脉颈内动脉椎动脉一、脑的动脉基底动脉颈内动脉的分支眼动脉颈内动脉的海绵窦部颈内动脉的脑部Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part颈动脉管段c5海绵窦段c4交叉池段c2前膝段c3后膝段c5颈内动脉颈内动脉和椎动脉的分支大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉颈内动脉丘脑和基底神经节的动脉分布脑出血 女性，65岁，左侧肢体无力3小时。体检：左侧肢体肌力下降，约为2级。大脑前动脉的分段及其分支额极动脉眶额内侧动脉胼胝体缘动脉旁中央动脉楔前动脉胼周动脉Callosomarginal

2、 artery分段：水平段A1上行段A2膝段A3胼周段A4终段A5大脑前动脉供血区的断层表现大脑中动脉的分段及其分支分段：眶后段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M1眶额动脉1中央前沟动脉2中央沟动脉3中央后沟动脉4顶后动脉5角回动脉6颞后动脉7颞中动脉8颞前动脉9颞极动脉10大脑中动脉供血区的断层表现脑出血左侧颞叶脑梗塞（急性期） 左侧颞叶脑梗塞（急性期） 缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影，有“致密的大脑中动脉征”。 Internal carotid artery

3、,Anterior clinoid process superior part枕骨大孔段V2水平段V4寰椎段V3颅内段V1横突孔段V5椎动脉的分段及其分支椎动脉的分段及其分支大脑后动脉的分段及其分支分段：水平段P1纵行段P2颞支P3终支P4颞前动脉颞后动脉胼周后动脉距状沟动脉顶枕沟动脉大脑后动脉的分布区大脑后动脉供血区的断层表现磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）血管中流动的血液出现流空现象。它的MR信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而提供了MRA的可能性。目前已应用于大、中血管病变的诊

4、断，并在不断改善。MRA不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。MRA还可用于测量血流速度和观察其特征。 颈内动脉系造影像颈内动脉1颈外动脉2颈内静脉4脉络丛前动脉5大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9横窦11乙状窦12上矢状窦13大脑上静脉14基底动脉15直窦16大脑大静脉17椎动脉22额叶中内侧支25额叶后内侧支26旁中央动脉27楔前动脉28颈内动脉1颈外动脉2颈内静脉4大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9横窦11乙状窦12上矢状窦13大脑大静脉14基底动脉15距状沟动脉21椎动脉22中央前沟动脉23颈内动脉1后交通动脉3大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8

5、额叶前内侧支9小脑上动脉10横窦11上矢状窦13基底动脉15直窦16中央沟动脉18角回动脉19顶枕动脉20距状沟动脉21中央前沟动脉23中央后沟动脉24DSA造影显示颈内动脉瘤中脑的血供脑干的血管造影（层厚4mm）大脑脚底综合征peduncular syndrome或动眼神经交叉性偏瘫alternting oculomotor hemiplegia或Weber综合征本尼迪克特综合征benedikt syndrome脑桥的血供脑干的血管造影（层厚4mm） 脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome 脑桥基底部综合征basal pontine syndrome 或展神经交叉性偏瘫alt

6、ernating abducens hemiplegia延髓的血供脑干的血管造影（层厚4mm） 延髓内侧综合征medial medullary syndrome或舌下神经交叉性偏瘫alternating hypogossal hemiplegia 延髓外侧综合征lateral medullary syndrome亦称Wallenberg综合征二、脑的静脉大脑内静脉大脑大静脉脑的深静脉脑的深静脉多发生于皮质下区，在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状，线状血管影，可有钙化，血管间为等密度的脑质，周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强化，无占位表现。颅内动静脉畸形三、脑的横断层面五角形鞍上池大脑纵裂池大脑外侧窝池桥池脑桥小脑角池47第四脑室中部小脑延髓池垂体柄45杏仁体46脑桥32面神经与前庭蜗神经43颞骨岩部17鞍上池的横断层鞍上池的横断层延池小脑溪小脑延髓池蝶窦16耳蜗25延髓46小脑扁桃体37椎动脉47四、脑的冠状断层面大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31、大脑中动脉27