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文档简介

1、【CT表现】具有很高的敏感性和特异性；间接征象：肋骨骨折；皮下气肿；胸腔积液。【CT表现】肝脏包膜下血肿：肝脏表面新月形、双凸形等低密度，边缘清楚；随时间而密度减低增强扫描无强化。肝脏实质内血肿：圆形、椭圆形略高或等密度，边缘模糊；随时间而密度减低；增强扫描无强化。肝脏单一撕裂：不规则窄带样的低密度，边缘模糊；随时间而密度减低，边缘清；增强扫描无强化。肝脏多发撕裂： 变形，大量出血。【MRI表现】形态表现同CT；挫裂伤呈条带状长T1长T2异常信号，脂肪抑制像更明显；血肿表现为占位性异常信号；包膜下；实质内；【诊断与鉴别】CT优先检查，可明确范围、程度；一般无需增强检查；注意肝脏周围的改变。脾外

2、伤 Spleen Injury【临床与病理】脾脏是腹腔内最易受外伤而发生破裂的器官，其发生率占腹部闭合损伤的首位；极易破裂：完全性、中央、包膜下；临床上有肯定外伤史、左上腹疼痛、失血性休克表现等。脾内血肿：动脉分支移位，无血管区，实质期充盈缺损脾实质受压移位：包膜下血肿脾实质边缘受压、变平、不规整和移位 脾破裂成块：动脉期或实质期见脾脏呈楔形中断、分离，不规则充盈缺损血管损伤：血管断裂、阻塞、痉挛等【X线平片】？【 CT表现】脾包膜下血肿: 脾外围半月形或双凸状高密度影，随时间延长变为等密度或低密度影周围的间接征象：肋骨骨折；脾周围血肿；【诊断与鉴别】首选CT检查；全面评估；有时间接征象更有提

3、示作用；超声检查简便、复查。肠系膜血管病变mesenteric vascular diseases【临床与病理】因肠系膜血管本身病变所致的小肠和结肠缺血性损害。肠系膜上动脉栓塞：血栓、瘤栓风心病、动脉粥样硬化斑块；不同分支肠系膜上静脉血栓腹腔感染继发；凝血功能障碍；不同的属支；肠系膜上动脉静脉栓塞后，肠壁缺血缺氧，痉挛，肠壁充血、水肿、岀血、坏死，乃至肠穿孔；血运性肠梗阻：肠腔内气体和液体积滞，多为血性液体；不同病程阶段表现不同腹痛、呕吐血性物、腹泻及血便；休克；【X线表现】依病程早晚、病变部位、范围不同而异；肠管充气扩张：气液平面；累及小肠、结肠脾曲 以近；肠曲管壁增厚、僵硬； 粘膜皱襞增粗；【X线表现】肠壁坏死、积气：肠腔外沿肠道分布的线状气体影；门静脉积气：进入 肝脏内而显示；腹腔积液征象：结肠旁沟变宽；肝三角消失；肠间隙增宽等；【CT表现】肠系膜上动脉密度增高；增强见充盈缺损；【CT表现】肠壁增厚，分层，呈现“面包圈”征（肠壁厚度5mm）；肠壁内积气；【CT表现】肠腔内积液、积气，扩张；肠壁水肿增厚，呈“面包圈样”改变【CT表现】受累肠管周围脂肪内有渗出，表现为“浑浊污染征”；肠壁缺血进一步加重。小肠扩张明显，可见“气液面”及“小气泡”。SMA血栓形成和肠壁缺血。【MRI】表现很少急诊应用；可类比CT检查。【诊断与鉴别】关键是在急腹症 中想到肠系膜血管病变；X线平

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