10秒踏步试验可评价脊髓压迫程度

1、10秒踏步试验可评价脊髓压迫程度医脉通2013-08-24分享文献标题：The 10-Sec ond Step Test for Qua ntitative Evaluation of the Severity of ThoracicCompressive Myelopathy. 文献来源：Spine (Phila Pa 1976) 2013 Apr 29脊髓压迫症(Compressive Myelopathy)是一组由椎管内占位性病变所引起的脊髓受 压综合征，可导致脊髓或脊神经功能障碍。脊髓压迫症的常见病因主要包括肿瘤、强直性脊 柱炎、椎间盘突出、黄韧带骨化症、后纵韧带骨化等。随着病变的不断

2、进展，脊髓、脊神经根及其供应血管受压日益严重，一旦超过代偿能力，最终会造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化，出现脊髓半切或横贯性损害及椎管 梗阻，引起受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养功能障碍，严 重影响患者的生活和劳动能力。脊髓压迫症可发生在颈段、胸段、腰段等所有脊髓节段部位。就发病率而言，颈段与腰段脊髓压迫症较多见，而胸段脊髓压迫症(Thoracic Compressive Myelopathy)则相对少见。也正因为如此，目前仍缺乏评价胸段脊髓压迫症严重程度以及解压术后疗效的客观评 价方法。2008年，Yukawa等首次报道将10秒踏步试验”(10-second st

3、ep test)作为颈段脊髓压迫症严 重程度的定量评价方法，而这种方法是否同样也可用于评价胸段脊髓压迫症目前仍不清楚。为此，日本学者Ogawa等进行了一项临床队列研究，以评价10秒踏步试验 用于定量评价胸段脊髓压迫症严重程度的有效性。在该研究中，作者选取了日本Chubu Rosai医院在2005年至2011年期间收治的172例行减压手术的胸段脊髓压迫症患者作为可能的研究对象。然后作者排除了2例曾行手术 治疗的患者，2例恶性肿瘤患者，90例胸段损伤患者，44例伴有颈段或腰段损伤患者以及 9例10秒踏步试验数据缺失的患者。最后共纳入25例单纯胸段脊髓压迫症患者且将要行手术治疗的患者作为研究对象，其

4、中14例男性患者与11例女性患者，平均年龄为58.8岁(年龄范围为36-81)0患者均行10秒踏步试验，即分别记录各位患者在10秒钟之内的踏步次数。同时，对 患者行胸段脊髓病的JOA评分与下肢运动功能评分，其中胸段脊髓病的JOA评分标准是由 颈段脊髓病JOA评分标准改良演变而来的。Motor fun匚Tio门 of the lower extremityQ, Impossible to walk1. Needs a cane or aid on flat groundNeeds a cane or aid only on stairsPossibte to watk without a can

5、e or aid but slowly 4, NormalEE. Sensory functionA. Loweextremity0* App a rent sensory loss1 * Minimal sensory lossNormal.B. Trunk (same as A)III. Bladdefunction0. Complete retentionSevere disturban匚(？ (sense of retention, dribbling, in匚ompete 匚ontinence)Mild disturbance (urinary frequency, urinary

6、hesitancy)Normal表1. JOA评分标准TABLE :Lower Extremity Motor Function Score0. Impossible to walkNeeds a cane or aid on flat groundNSeeds a cane or aid only on stairs Possible to walk without a fcane or aid but slowlyNormal表2下肢运动功能评分标准252015105 0I3da3 PEJO0 甲 0L12345motor function of lower extremity图1患者术前

7、的10秒踏步试验结果与JOA评分结果之间的相关性。5 0 5 0 5 02 2 11 暑 *缶 PUQO4DH246810?2JOA score图2患者术后的10秒踏步试验结果与JOA评分结果之间的相关性。201510弓 0T5卫 dscdPUBDcfl6L123Jmmotor function of lower extremity图3患者术前的10秒踏步试验结果与下肢运动功能评分结果之间的相关性。2520151012345motor function of lower extremiiy图4患者术后的10秒踏步试验结果与下肢运动功能评分结果之间的相关性。研究结果显示，25例患者术前10秒内的踏步平均次数为9.61.3，且与总JOA评分 及下肢运动功能评分之间均存在显著的相关性。术后第12个月时再次对患者进行评价，其 中有5例患者失访。剩余的20例患者术前10秒内的踏步次数平均为9.51.5，至术后第12个月时10秒 内的踏步次数平均