案例分析一学生作业12级基础班墨_第1页
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1、基础医学 杨子墨1110305120一患者发生了何种水和电解质平衡紊乱? 等渗性脱水，低钾血症二相应临床表现产生的机制? 血压100/60mmHg 心率90 beats/min患者由于呕吐导致了脱水，使得血容量和组织液的量减少。血容量下降导致心率加快和血压轻微降低。另外，患者体内血钾含量降低也对心脏产生了产生了影响。低钾血症使得心脏兴奋性升高，不应期延长，快反应细胞自律性增高以及传导性降低，出现心率的变化。皮肤干燥、弹性差由于患者长期呕吐不进食喝水，所以导致脱水。由于脱水使得细胞外液减少，血容量和组织液的量都减少，所以导致皮肤干燥没有弹性。腱反射减弱患者血钾下降导致了细胞内外的钾离子差增大，静

2、息电位的负值升高，静息电位与阈电位的差增大，导致了神经肌肉的兴奋性下降，从而使得患者的腱反射减弱。4.EKG:T波低平,ST段降低患者体内血钾含量降低对心脏产生了产生了影响。使得心脏兴奋性升高，传导性降低，自律性升高，心肌收缩产生双向变化。心电图T波低平，ST段降低由于膜对钾通透性下降，钾离子外流缓慢，使自律细胞在舒张期自动去极化时钠离子内向流动相对加速，自动去极化加快，异位起搏点自律性升高。所以患者在做心电图时会出现这种结果。血氯下降由于呕吐导致胃液丢失，这使得人体内中的氯离子随氢离子一同减少。三患者的酸碱平衡紊乱类型和发生的机制? 代谢性碱中毒氢离子丢失是本案例中代谢性碱中毒的基本因素。i代谢性碱中毒的发生机制主要是消化道和肾脏丢失氢离子。患者呕吐时将含有丰富盐酸的酸性胃液丢失，肠液中的碳酸氢根得不到中和即被吸收入血，造成碳酸氢根浓度升高。ii.患者的低钾血症也是导致代谢性碱中毒的因素之一。缺钾离子时，细胞内的钾离子外移，氢离子内移，使得细胞外液呈碱中毒。同时由于肾小管上皮细胞缺钾，使得钾离子-钠离子交换减少，代之以氢离子-钠离子交换增强，所以氢离子排出增多，碳酸氢根重吸收增多。iii由于呕吐丢失氯离子使得肾髓攀升支对钠离子的重吸收减少，使得到达远曲小管的的钠离子含量升高

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