腰椎内固定术专题汇报课件

1、腰椎内固定术专题汇报腰椎内固定术专题汇报腰椎内固定术专题汇报腰椎内固定术专题汇报腰椎内固定术专题汇报腰椎内固定术专题汇报主要内容1、腰椎骨折的概论2、腰椎的解剖3、俯卧位的相关知识4、简要手术步骤4、洗手护士的配合要点5、巡回护士的配合要点6、体会及总结主要内容1、腰椎骨折的概论 腰椎骨折的概论 腰椎骨折的概论腰椎骨折的概论脊柱骨折 占全身5-7%。腰椎骨折 占脊柱90%。（胸12-腰2最多见）。 除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓，圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的解剖和生理变化。腰椎骨折的概论脊柱骨折 占全身5-7%。病因直接暴力间接暴力肌肉拉伤病理骨折病因直接暴

2、力分类按受伤时暴力: 屈 曲型 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型按稳定性：稳定性 不稳定性根据骨折形态:压缩骨折 爆裂骨折 骨折脱位分类按受伤时暴力: 屈 曲型 根据脊柱骨折有无脊髓损伤： 单纯脊柱骨折。 合并脊髓损伤骨折。根据脊柱骨折有无脊髓损伤：治疗手术治疗保守治疗治疗手术治疗腰椎的组成？解剖腰椎的组成？解剖10颈椎 7 胸椎 12腰椎 5骶骨 1（5）尾骨 1（34）椎骨的组成 10颈椎 7 椎骨的组成 Denis 三柱学说后柱中柱前柱脊柱应用解剖Denis 三柱学说后柱中柱前柱脊柱应用解剖棘突 12上关节突 椎体 横突 椎弓根 椎弓板 棘突 椎孔 椎体 下关节突 上关节突 横突 腰椎 椎

3、体大棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。棘突 12上关节突 椎体 横突 椎弓根 椎弓板 棘突 椎孔-13-外形： 两个膨大： 颈膨大 腰骶膨大 位置和外形 位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处及延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘脊髓 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂 1后正中沟 1前外侧沟 2后外侧沟 2 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟 6条沟：-13-外形：位置和外形 位置：位于椎管内脊髓 颈腰椎内固定术专题汇报课件腰椎内固定术专题汇报课件腰椎内固定术专题汇报课件 俯卧位的相关知识 俯卧位的相关知识 标准俯卧位头部置于有槽啫哩头垫上双髋双膝关节屈

4、曲20，膝关节及小腿下垫软垫踝部背曲，足趾悬空胸腹部用模块式俯卧位垫支撑双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上，肩肘呈90远端关节低于近端关节 标准俯卧位头部置于有槽啫哩头垫上双髋双膝关节屈曲20物品准备外科头托、头架（头圈） 弓形架 啫喱垫 托手架 软垫 约束带 包布 贴膜 棉纸 物品准备外科头托、头架（头圈） 弓形架 啫喱垫 腰椎内固定术专题汇报课件受压部位受压部位 简要手术步骤 简要手术步骤简要手术步骤麻醉生效后，患者俯卧位，持续牵引复位，x透视椎体高度恢复可，常规术区消毒铺巾。通过正位透视来确定相应椎体椎弓根的位置,简要手术步骤麻醉生效后，患者俯卧位，持续牵引复位，x透视椎体腰椎内固定术专

5、题汇报课件简要手术步骤脊柱L1-L3棘突后正中切开约20cm,切开皮肤皮下，筋膜，拉开底棘肌，在L1，L2，L3三个椎体上打入6根椎弓根螺钉，安装CD棒撑开固定，简要手术步骤脊柱L1-L3棘突后正中切开约20cm,切开骨科器械骨科器械腰椎内固定术专题汇报课件腰椎内固定术专题汇报课件厂家器械厂家器械腰椎内固定术专题汇报课件简要手术步骤透视椎弓根位置良好，上2根6方头连接棒，椎体高度恢复良好，置切口引流管，依层关闭。 简要手术步骤透视椎弓根位置良好，上2根6方头连接棒，椎体高度腰椎内固定术专题汇报课件 手术配合 手术配合手术配合麻醉：气管插管全麻体位：俯卧位用物准备：无菌包：腹单、台布、盆、手术衣

6、、骨科包、腰椎内固定器械、厂家器械一次性物品：22号 11号刀片 4、7号线 电刀 吸引器 骨蜡 手术贴膜 引流管 冲洗球 CB套。C型臂、手术配合麻醉：气管插管全麻洗手护士配合要点 1、物品准备充分。 2、提前洗手上台,检查器械的完整性。 3、及巡回护士认真清点纱布、缝针等数目。 4、严格的无菌技术操作。 5、套好CB套。 6、熟悉手术步骤,及时准确的传递每个器械。 7、妥善固定各种引流管。洗手护士配合要点 1、物品准备充分。 巡回护士配合1、认真查对病人的信息，并做好心理护理。 2、建立静脉通道。3、协助麻醉师进行麻醉。4、摆俯卧位，理顺各管路，调好灯光，粘贴电刀负极板。5、及洗手护士认真

7、清点物品。6、协助医师消毒、穿手术衣。巡回护士配合1、认真查对病人的信息，并做好心理护理。7、连接电刀，负压吸引器，手术开始。8、监督、指导医务人员的无菌操作。9、随时供应术中所需物品，认真核对，严密观察病情，记录护理记录单。10、关闭体腔前、后，及洗手护士认真清点物品。11、将病人送入恢复室观察，认真交接。12、术后整理房间。7、连接电刀，负压吸引器，手术开始。体会1、4-6人进行轴线翻身。2、俯卧位时体会1、4-6人进行轴线翻身。因为在麻醉状态下，患者肌肉松驰，无力行自我保护，要求在多人协作下行“轴位翻身”来完成手术体位的变更。更换体位时要防止气管插管脱出、防止输液通路受牵拉而脱落，还要避免颈椎和颈髓的损伤、防止肩和肘关节的脱位，更为重要的是要防止腰椎骨折脱位加重、防止脊髓和马尾神